   中醫(yī)學(xué)當(dāng)中有一句俗語(yǔ)“百病痰作祟”，那么什么是痰呢？是我們平常吐出的痰嗎？在中醫(yī)里可吐出的痰為“有形之痰”，另外，人體內(nèi)、外所見的腫塊、腫物、瘰疬等可觸知的病變，均稱“有形之痰”。 “無形之痰”停聚于臟腑、經(jīng)絡(luò)，易引起心、腦血管等多種疾病的痰。因其外無可見，只可以癥測(cè)知，故稱之為 “無形之痰”。 痰在肺則咳喘，在頸部可致癭瘤瘰疬；在咽部容易出現(xiàn)梅核氣；上犯則出現(xiàn)眩暈心悸；蒙閉心竅可引起癲狂，流竄于四肢出現(xiàn)肢麻，中風(fēng)痰瘀阻絡(luò)則出現(xiàn)言謇偏癱。體內(nèi)是否有痰最主要的一個(gè)體征就是舌苔厚膩，舌苔厚膩，脈滑，為有痰之象。 痰從何而來中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，痰是人體水液代謝出現(xiàn)故障的產(chǎn)物，它的產(chǎn)生主要與肺、脾、腎關(guān)系密切，其中又與脾的關(guān)系最密切。 中醫(yī)有“脾為生痰之源、肺為貯痰之器、腎為生痰之本”之說。肺主治節(jié)，若肺失宣肅，津液不化，則可凝聚成痰；脾主運(yùn)化，脾胃受傷，運(yùn)化無權(quán)，水濕內(nèi)停，則可凝聚成痰；腎司開合，腎陽(yáng)不足，開合不利，水濕上泛，亦可聚而為痰。 有的醫(yī)家明確指出，痰的實(shí)質(zhì)就是水。如張景岳說：“夫人之多痰，悉由中虛而然，蓋痰即水也。其本在腎，其標(biāo)在脾。在腎者，以水不歸源，水泛為痰也；在脾者，以食欲不化，土不能制水也?！?/strong>
中醫(yī)治“痰”的方法，中醫(yī)推薦化痰九法： 一、燥濕化痰法： 脾喜燥而惡濕。脾陽(yáng)不足，水濕停滯，氣機(jī)阻遏，則可釀成濕痰。脾濕生痰，濕勝則精微不運(yùn)，從而凝結(jié)成痰。其主要癥狀是：胸脘痞悶，四肢乏力，咳嗽，痰白清稀，胃納呆滯，舌苔白而厚膩等癥。 治當(dāng)健脾燥濕。常用藥如蒼術(shù)、白術(shù)、半夏、茯苓、厚樸、陳皮等味。方用二陳湯加味。具有順氣除濕，痰濁自蠲的功效。熱重者可加黃芩、膽星、瓜蔞等；若兼氣虛者，以六君子湯為宜；若見血虛，可用景岳金水六君煎。 二、理肺化痰法： 肺司呼吸，主肅降，有通調(diào)水道的功用，肺虛不能正常輸布津液，便可停痰宿肺。陳修園所言“凡五臟有偏虛處而飲留之”，指出臟氣素虛是停痰宿飲的內(nèi)在條件，內(nèi)外合因，故痰停聚于肺的機(jī)會(huì)臨床最為多見。其治療多遵《金匱》“以溫藥和之”的原則，常用藥有細(xì)辛、干姜、半夏等味。方用“參蘇溫肺湯”或“苓甘五味姜辛半夏湯”之類。 至于氣郁成痰，氣痰交阻，呼吸不暢，胸脅脹，喜嘆息，精神不寧，以至精神失常；或喉間如有物狀，吞之不下，吐之不出；或伴有飲食少思，脅脹脘痞，干噫呃逆，舌苔白膩等癥。常用藥如半夏、香附、郁金、厚樸、柴胡、瓜蔞、枳殼、旋覆花、茯苓、蘇葉等。方用四七湯、溫膽湯、滌痰湯等以理氣宣郁，使氣順痰消。 三、治腎化痰法： 腎藏元陰、元陽(yáng)。其所以能夠生痰致病，一是水泛為痰，一是水沸為痰。前者屬腎陽(yáng)虛不能制水，以致水隨痰涌而成痰，其痰色必純青而稀似水，并兼陽(yáng)虛之證，常用藥如附片、肉桂、巴戟、仙茅、仙靈脾、胡蘆巴、骨碎補(bǔ)之類，治以腎氣丸加五味子等，溫腎制水以除痰。 后者為陰虛火動(dòng)，水沸騰動(dòng)于腎，煎熬成痰，其痰色必重濁而白似沫，并有陰虛之證，治以知柏地黃湯，或加入冬蟲夏草、核桃肉、女貞子、旱蓮草、桑椹之類。此種腎虛成痰，其標(biāo)在肺，其本在腎，故用“壯水之主，益火之源”的大法，從本論治。 四、清熱化痰法： 凡因熱郁所致，肺失清肅者，其咳必氣逆，面紅咽干，痰不易咳出，痰色黃稠，或如線粉，脈象弦數(shù)，舌苔薄黃少津。如因風(fēng)熱迫肺，必兼身熱形寒等表證；若是肝火犯肺，咳時(shí)必引脅作痛諸癥。 前者治肺，常用藥如黃芩、桑白皮、瓜蔞、橘紅等，方用清氣化痰丸加減；后者治肝，常用藥如山梔、青黛、黃芩等，方用瀉白散合黛蛤散加減。 臨床上肺熱痰結(jié)，身熱，便秘，甚至神志不清，語(yǔ)言狂亂，用礞石滾痰丸，或合大黃黃連瀉心湯加味，亦可收效。若因肝膽火郁，煎熬津液成痰，發(fā)為癲狂，常用黃連溫膽湯加黃芩、梔子、大黃、郁金等，往往可以頓挫病勢(shì)；繼之用白金丸加清熱解郁化痰藥，以鞏固療效。至于脾陰素虛，積聚成痰，多為水涸火旺，煎熬津液，凝結(jié)成痰，可用石膏加竹瀝、貝母、橘紅、瓜蔞根以治積熱痰結(jié)；可參照潤(rùn)燥化痰法處理。
五、潤(rùn)燥化痰法： 肺為燥邪所傷，煎熬津液即屬燥痰。其痰必黏稠不爽，或細(xì)如銀絲不易咳出，或痰中帶血，胸痛，咽喉干燥；或低熱潮熱，大便干燥，舌紅而干，苔少或薄黃，脈細(xì)數(shù)等癥。 程鐘齡說：“燥痰澀而難出，多生于肺，肺燥則潤(rùn)之。”所以潤(rùn)燥化痰著重在肺，常用藥如沙參、麥冬、石斛、天冬、玉竹、知母、桑白皮、百合、花粉、百部、瓜蔞、貝母等味，方如貝母瓜蔞散加減，或沙參麥門冬湯加減。 根據(jù)前人“治火可用苦寒，治燥必用甘寒，火郁可以發(fā)，燥勝必用潤(rùn)；火可以直折，燥必用濡養(yǎng)”的經(jīng)驗(yàn)，故治燥的方藥，必須辨別苦寒與甘寒，如誤用苦寒，熱必化燥劫陰，益增其燥。在潤(rùn)燥藥中稍加化痰之品，便是恰到好處。 六、熄風(fēng)化痰法： 痰熱上涌，引動(dòng)肝風(fēng)，多見于小兒。因其肝常有余，脾常不足，最易生痰，常見于高熱，昏迷，痙厥，喉間痰鳴，呼吸氣粗，舌苔黃膩，用回春丹合蛇膽陳皮末，每?jī)尚r(shí)酌量服一次，俟熱退痙止再行調(diào)理。如高年肝腎陰虛，氣血上逆，痰火壅盛，其人頭目暈眩，顏面紅赤，手足抖顫，口角流涎，眼瞼抽掣，煩躁易怒，脈弦滑，舌紅絳，常用羚羊鉤藤湯加天竺黃、膽星、鮮竹瀝等熄風(fēng)以化痰，痰平風(fēng)定，再以滋養(yǎng)肝腎藥調(diào)治。 七、消食化痰法： 睥胃受納水谷，敷布津液，以養(yǎng)四肢百骸，此為生理之常。若是脾不運(yùn)化，飲食停滯，則可變生成痰?！豆P花醫(yī)鏡》說：“痰積者，飲食所積……其癥初起時(shí)，兩脈皆弦，腹?jié)u脹大而軟，急以六君子湯加厚樸、麥芽、萊菔子等以消之。”臨床上食痰阻滯，既有肺氣不利，咳吐痰涎的病癥，又有脘痞腹脹，便溏夾滯（不消化的食物殘?jiān)┑牟“Y，治療必須健運(yùn)脾胃，消導(dǎo)食滯以化痰，常用藥如厚樸、蒼術(shù)、神曲、萊菔子等，方用平胃散加味，常可達(dá)到消食化痰的目的。 八、軟堅(jiān)化痰法： 臨床所見的痰核與瘰疬，多由肝膽氣逆與痰濁郁結(jié)而成，其來緩慢，病程日久，治難速效，當(dāng)緩消漸散，以解郁與消散并行。在解郁化痰、軟堅(jiān)消散的藥物中，常須佐伍疏肝理氣藥，如貝母、海藻、昆布、夏枯草、郁金等味，常用方如消瘰丸加減。此外，尚有因，腎虛體質(zhì)，復(fù)加風(fēng)寒邪客，遂致痰濁凝聚，流注筋骨，形成腫塊，久不破潰，亦不消散，服用清熱解毒藥無效者，應(yīng)當(dāng)溫經(jīng)通絡(luò)化痰，常用方如陽(yáng)和湯加味，如藥癥合拍，頗具卓效。 九、開竅化痰法： 臨床上凡是因痰而致使清竅閉阻，心神不寧者，有濕盛和熱盛，正虛與邪實(shí)之分。如因濕痰內(nèi)阻，壅盛于上，閉阻心竅，導(dǎo)致神志不清，語(yǔ)謇痰鳴，先用蘇合香丸，繼用導(dǎo)痰湯加菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志等味，使之寧心豁痰開竅。若屬腎陰虧損，肝陽(yáng)偏亢，突然昏仆，不省人事，抽搐，面赤足冷，用地黃飲子或牛黃丸、至寶丹加貝母等味，以壯水制火，開竅化痰。如因陽(yáng)明熱盛，胃熱重灼肺氣，導(dǎo)致肺胃熱盛，熱痰壅肺，氣粗喘息，神昏譫語(yǔ)，舌粗焦黃，治法當(dāng)清熱開竅化痰，可用吳鞠通牛黃承氣湯加鮮竹瀝，以圖速效。上述治法，均屬于應(yīng)急的情況下使用，患者復(fù)蘇之后，當(dāng)再根據(jù)病情斟酌處理以善其后。 化痰中藥臨床辨析： 一、化有形之痰的中藥 1.錦燈籠：性寒、味苦；歸肺經(jīng)。功效：清熱解毒，利咽化痰，利尿通淋。 2.穿山龍：性微寒、味苦；歸肝、肺經(jīng)。袪風(fēng)濕，活血通絡(luò)，清肺化痰。 3. 冬瓜子：性涼味甘；歸脾、小腸經(jīng)。功效：清肺化痰，利濕排膿。 4. 澤漆：性微寒、味辛、苦，有毒。歸大腸、小腸、肺經(jīng)。功效：利水消腫，化痰止咳，解毒散結(jié)。 5. 虎杖：性微寒、味微苦，歸肝、膽、肺經(jīng)。功效：利濕退黃，清熱解毒，散瘀止痛，化痰止咳. 6. 陳皮：性溫味辛、苦，歸脾、肺經(jīng)。功效：理氣健脾，燥濕化痰?！?/span> 7.枳實(shí)：性溫、味苦、辛、酸，歸脾、胃、大腸經(jīng)。功效：破氣除痞，化痰消積?！?/span> 8.佛手：性溫、味辛、苦，歸肝、脾、胃、肺經(jīng)。功效：疏肝解郁，理氣和中，燥濕化痰。 9.香櫞：性溫、辛、微苦、酸，歸肝、脾、胃、肺經(jīng)。功效：疏肝解郁，理氣和中，燥濕化痰。 10.萊菔子：性平、味辛、甘，平。歸肺、脾、胃經(jīng)。功效：消食除脹，降氣化痰。 11.雞矢藤 ：性微寒、 甘、苦，歸脾、胃、肝、肺經(jīng)。功效：消食健胃，化痰止咳，清熱解毒，止痛。 12.白芥子 ：性溫、味辛，歸肺、胃經(jīng)。功效：溫肺化痰，利氣，散結(jié)消腫。 13.白前：性微溫、味辛、苦，歸肺經(jīng)。功效：降氣化痰。 14.川貝母：性微寒、味苦、甘，歸肺、心經(jīng)。功效：清熱化痰，潤(rùn)肺止咳，散結(jié)消腫。 15.浙貝母：性寒、味苦，歸肺、心經(jīng)。功效：清熱化痰，散結(jié)消癰。 16.瓜蔞：性寒、味甘、微苦，。歸肺、胃、大腸經(jīng)。功效：清熱化痰，寬胸散結(jié)，潤(rùn)腸通便。 17.竹茹：性微寒、味甘，歸肺、胃經(jīng)。功效：清熱化痰，除煩止嘔。 18.前胡：性微寒、味苦、辛，歸肺經(jīng)。功效：降氣化痰，疏散風(fēng)熱。 19.桔梗：性平、味苦、辛，歸肺經(jīng)。功效：宣肺，祛痰，利咽，排膿。 20.胖大海：性寒、味甘，歸肺、大腸經(jīng)。功效：清肺化痰，利咽開音，潤(rùn)腸通便。 21.紫蘇子：性溫味辛，歸肺，大腸經(jīng)。功效：降氣化痰，止咳平喘，潤(rùn)腸通便。 22.紫菀：性微溫味苦、辛、甘，歸肺經(jīng)。功效：潤(rùn)肺化痰止咳。 23.款冬花：性溫味辛、微苦，歸肺經(jīng)。功效：潤(rùn)肺下氣，止咳化痰。 24.白果：性平、味甘、苦、澀，有毒。歸肺經(jīng)。功效：斂肺化痰定喘，止帶縮尿。 25.華山參：性溫、味甘、微苦，有毒。歸肺經(jīng)。功效：溫肺祛痰，止咳平喘。 26.羅漢果：性涼、味甘，歸肺、大腸經(jīng)。功效：清肺利咽，化痰止咳，潤(rùn)腸通便。 27.滿山紅：性寒、味苦，歸肺經(jīng)。功效：止咳祛痰平喘。 28.絞股藍(lán)：性寒、味甘、苦，歸脾、肺經(jīng)。功效：益氣健脾，化痰止咳，清熱解毒。 29.冬蟲夏草：性溫、味甘，歸腎、肺經(jīng)。功效：補(bǔ)腎益肺，止血化痰。 30.南沙參：性微寒、味甘，歸肺、胃經(jīng)。功效：養(yǎng)陰清肺，清胃生津，補(bǔ)氣，化痰。 二、化無形之痰的中藥 1.半夏：性溫、味辛，有毒。歸脾、胃、肺經(jīng)。功效：燥濕化痰，降逆止嘔，消痞散結(jié)；外用消腫止痛。 2.天南星：性溫、味苦、辛，有毒。歸肺、肝、脾經(jīng)。功效：燥濕化痰，祛風(fēng)解痙；外用散結(jié)消腫。 3.禹白附：性溫、味辛、甘，有毒。歸胃、肝經(jīng)。功效：祛風(fēng)痰，止痙，止痛，解毒散結(jié)。 4.旋覆花：性微溫、味苦、辛、咸，。歸肺、胃經(jīng)。功效：降氣行水化痰，降逆止嘔。 5.貓爪草：性微溫、甘、辛，歸肝、肺經(jīng)。功效：化痰散結(jié)，解毒消腫。 6.竹瀝：甘，寒。歸心、肺、肝經(jīng)。功效：清熱豁痰，定驚利竅。 7.天竺黃：性寒、味甘，歸心、肝經(jīng)。功效：清熱化痰，清心定驚。 8.海藻：性寒、味咸，歸肝、腎經(jīng)。功效：消痰軟堅(jiān)，利水消腫。 9.昆布：性寒、味咸，歸肝、腎經(jīng)。功效：消痰軟堅(jiān)，利水消腫。 10.黃藥子：性寒、味苦，有毒。歸肺、肝經(jīng)。功效：化痰散結(jié)消癭，清熱解毒。 11.海蛤殼：性寒、味咸，歸肺、胃經(jīng)。功效：清肺化痰，軟堅(jiān)散結(jié)。 12.海浮石：性寒、味咸，歸肺、腎經(jīng)。功效：清肺化痰，軟堅(jiān)散結(jié)，利尿通淋。 13.瓦楞子：性平、味咸，歸肺、胃、肝經(jīng)。功效：消痰軟堅(jiān)，化瘀散結(jié)，制酸止痛。 14.礞石：性平、味咸，歸肺、肝經(jīng)。功效：墜痰下氣，平肝鎮(zhèn)驚。 15.僵蠶：性平、味咸、辛，歸肝、肺、胃經(jīng)。功效：祛風(fēng)定驚，化痰散結(jié)。 【溫馨提示】 請(qǐng)?jiān)趯I(yè)中醫(yī)醫(yī)生的指導(dǎo)下辨證論治，精準(zhǔn)用藥。 本人現(xiàn)在坐診地址：武漢市東西湖區(qū)東西湖大道立方時(shí)空C座 武漢庸勝堂中醫(yī)門診部 張利兵簡(jiǎn)介 張利兵，男，漢族，中醫(yī)醫(yī)師，武漢知名中醫(yī)張勝兵醫(yī)生的同胞親弟弟，祖籍湖北漢川，武漢庸勝堂中醫(yī)門診部坐診醫(yī)師，湖北中醫(yī)藥大學(xué)本科學(xué)歷，2019中俄一帶一路'國(guó)際中醫(yī)藥發(fā)展論壇特約嘉賓。 代表作品：中醫(yī)專著《醫(yī)道回春——張氏醫(yī)門三杰秘案錄》 2019年以特約嘉賓的身份參加“中俄一帶一路”國(guó)際中醫(yī)藥發(fā)展論壇并發(fā)表演講，演講論文《淺談針?biāo)幉⒂弥委煵辉邪Y》被會(huì)議論文收錄。 2020年作為民間中醫(yī)積極投身武漢抗疫，期間用其所學(xué)中醫(yī)知識(shí)幫助眾多民眾，分文不取。 2020年11月跟隨兄長(zhǎng)張勝兵義診團(tuán)隊(duì)，前往江西省九江市廬山東林寺進(jìn)行義診。 2021年4月于北京市軍隊(duì)離休退休干部安立休養(yǎng)所進(jìn)行義診活動(dòng) 2021年6月前往藥圣李時(shí)珍故里蘄春進(jìn)行義診 2022年與其兄妹合著《醫(yī)道回春——張氏醫(yī)門三杰秘案錄》，由華齡出版社出版發(fā)行。此前參與張勝兵作品《醫(yī)門推敲》五部、《攻癌救命錄》、《張勝兵解讀溫病條辨》、《張勝兵品〈傷寒〉》等十余部中醫(yī)專著的編著。 2022年，與哥哥張勝兵、妹妹張利芳以及部分庸勝堂弟子一起創(chuàng)辦武漢庸勝堂中醫(yī)門診部。 2022年8月，在武漢舉辦張利兵首屆收徒儀式。 2022年10月參加武漢庸勝堂中醫(yī)門診部大型義診活動(dòng)。 2023年9月應(yīng)邀參加河南省新鄉(xiāng)市第七屆民族民間中醫(yī)節(jié)，并獲得第七屆民族民間中醫(yī)節(jié)“2023年度民間十大好醫(yī)生”稱號(hào)。 2023年12月應(yīng)邀參加成都參加呂氏三才第十六屆中醫(yī)學(xué)術(shù)交流會(huì)。張利兵醫(yī)生分享了自己肺癌臨床治療經(jīng)驗(yàn)與心得。 擅長(zhǎng): 各種腫瘤、癌癥、結(jié)節(jié)、囊腫、內(nèi)科、婦科、男科、兒科、不孕不育癥、皮膚病、各類結(jié)石，風(fēng)濕類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，面癱，中風(fēng)后遺癥等疑難雜癥的中醫(yī)藥治療。 為了傳播中醫(yī)知識(shí)，做好中醫(yī)普及，本人在喜馬拉雅音樂平臺(tái)免費(fèi)進(jìn)行中醫(yī)舌診與中醫(yī)中藥、中醫(yī)男科等病案知識(shí)講解，想了解和學(xué)習(xí)中醫(yī)知識(shí)的朋友可在喜馬拉雅搜索欄輸入“中醫(yī)張利兵”或“張利兵中醫(yī)”字樣，即可搜索到相關(guān)專輯。 |
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