“治風先治血，血行風自滅”出自宋·陳自明《婦人大全良方》，原文是“醫(yī)風先醫(yī)血，血行風自滅”，為治療婦人邪風久留筋絡之法。后來，明·李中梓在《醫(yī)宗必讀卷十·痹》闡述行痹的治法時說 ：“治行痹者，散風為主，御寒利濕仍不可廢。大抵參以補血之劑，蓋治風先治血，血行風自滅也。”

1 “治風先治血 血行風自滅”的含義

“治風先治血”中“風”包括外風及內(nèi)風。

1.1 外風 風無定體，善動不居，傷人為病，則上下內(nèi)外，無處不至，風性屬陽，風勝則燥。外風襲表，易致頭痛，咳嗽等。外風入里易擾血分 ：風中經(jīng)絡，出現(xiàn)口眼歪斜，眼瞼不合等 ；風入血分，導致氣血運行不暢，經(jīng)脈不利，發(fā)為痹證 ；風毒自傷處侵入肌膚，使營衛(wèi)不得宣通，經(jīng)脈阻滯，筋脈失養(yǎng)，可見牙關緊急，面肌痙攣，呈苦笑面容，肢體抽搐，角弓反張 ；風毒入血，外泛肌膚，發(fā)為斑疹瘙癢等皮膚病 ；風擾血燥，可致毛發(fā)脫落，稱為“游風”……故外風之與血，有著十分密切的關系。

1.2 內(nèi)風 內(nèi)風之成因較多，機理復雜。但較常見者為以下幾種 ：

      （1）血虛生風。血液虧虛或枯少，血不養(yǎng)筋，筋脈失養(yǎng)，通行不利，以致血液不能正常輸布于諸筋之末，而致眩暈、顫動、手足蠕動等?！督饏T要略·婦人產(chǎn)后病脈證》提出 ：“新產(chǎn)婦人之病，一者病痙……”，即因產(chǎn)后失血，筋脈失養(yǎng)而發(fā)生痙證。或血虛不潤而生燥，血燥而內(nèi)風自起，常見皮膚瘙癢，干燥脫屑，大便燥結，手足發(fā)麻，頭暈目眩等。

      （2）血熱生風。邪熱熾盛，侵及營血，煎灼津液，內(nèi)風由生，而見肢體抽搐，牙關緊急，神昏躁擾，或見肌膚發(fā)斑，舌質紅絳。

      （3）肝陽化風。肝之陰血虧虛，陰不制陽，肝陽上亢，引動肝風，而致頭痛眩暈，或肢體漸覺不利，甚或眩暈顛仆，昏不知人。

      （4）血瘀生風。氣機郁滯，或年老體衰，氣虛不能推動，瘀血內(nèi)生，阻滯經(jīng)絡，而致半身不遂，口眼歪斜，肢體麻木，四肢抽搐，顫動等病證?！爸物L先治血”中“治血”包括 ：補血，活血，涼血。通過補血，使血液充足，從而血行通暢，風邪隨血的運行而解除 ；活血亦使風隨血行而除 ；涼血使血液恢復正常的運行而內(nèi)風自除。

2 “治風先治血 血行風自滅”的臨床應用

      （1）血虛生風之眩暈、耳鳴或肌膚不仁、冷痹或震顫，舌質淡嫩、脈細弱，可用補血之四物湯或歸脾湯，使陰血得充，風疾可除。另外四物湯之當歸、川芎功兼行血活血，既養(yǎng)血又活血，有相得益彰之妙。

      （2）體質素熱而觸受風邪，而致風疹或濕疹，單用辛涼解表疏風劑消風散療效不佳時，在此方中加入涼血活血之生地、丹皮、赤芍、紫草往往可收到良好的療效。

      （3）熱極生風之高熱、手足抽搐、痙厥用方羚角鉤藤湯，此方中用到羚羊角、生地、白芍等具有清熱涼血作用的藥，使血涼恢復正常運行，而風自除。

      （4）肝陽化風之頭目眩暈、耳鳴、肢體漸覺不利，甚或眩暈顛仆，昏不知人用方鎮(zhèn)肝熄風湯，此方中用到白芍、天冬、玄參、龜板等具有滋陰養(yǎng)血作用的藥，使陰血充足，陰能制陽，而風自熄。

      （5）風襲經(jīng)脈之行痹用方防風湯，方中用到當歸、秦艽、肉桂等具有活血通絡作用的藥，使風邪隨血的正常運行而解除。

      （6）正氣不足，風中經(jīng)絡之口眼歪斜、舌強不語用方大秦艽湯，方中用到當歸、芍藥、生地、川芎以求養(yǎng)血活血并舉，使正氣足而外風不得入而風自滅之。

編輯：郝悅

內(nèi)蒙古醫(yī)科大學中醫(yī)學院研究生，師從風濕病專家呂新亮教授，研究方向：中醫(yī)藥治療風濕免疫病。