池教授常說，祖國醫(yī)學博大精深，四時陰陽，萬物浮沉，盡為所括，非淺嘗能探得其真諦。經(jīng)方的前提是以“證”為基礎(chǔ)的，具有其特定規(guī)律?！秱摗防镓S富的辨證關(guān)系，充分體現(xiàn)了樸素的辨證法思想。池教授認為，對肝功能異?；颊哌\用經(jīng)方進行辨治，應重視辨證求機。一要辨明病性。即通過望聞問切，了解疾病陰陽屬性。屬陽證者，當在陽經(jīng)里求，陷入陰證者，當在陰經(jīng)里找；二要辨清病位。傷寒雖然只有六經(jīng)，但分為表證、半表半里證、里證，已經(jīng)囊括機體全部。如在表者，太陽、少陰兩經(jīng)也。表證陰性者，當從少陰治之，表證陽性者，當以太陽發(fā)之，確實化繁為簡；三要注意氣血食水，這四者最常見為六經(jīng)兼證。如表證陽證兼有氣滯者，可能是桂枝加厚樸杏子湯之類，表證陽證兼有停水者，可能是葛根加半夏生姜湯主之。臨證當契合病機，牢記方證，熟悉、剖析、掌握經(jīng)方的內(nèi)涵，使之落實到治法和方藥，方能法多方活。此外還需注意，由于疾病的發(fā)展階段不同，其病機、病性、病位也不是一成不變的，臨證當應圓機活法，隨證治之。我們發(fā)現(xiàn)，池教授臨證過程中，雖然診斷都是肝功能異常，但是在治療過程中，其辨證及處方卻有天壤之別。

　　本例患者肝功損害原因未明，入院時合并發(fā)熱。入院考慮為寒熱錯雜之證，小柴胡湯、小柴胡加芍藥湯并不相宜，故以柴胡桂枝干姜湯以疏表、清熱、和中。服藥一劑后患者表證已解，邪在少陽，邪氣與正氣相摶，正邪分爭，添汗出一癥，《傷寒論》所言：“血弱氣盡，腠理開”，腹診提示上腹抵抗，為實證表現(xiàn)，提示需注重氣血之調(diào)，故以大柴胡湯加減，以枳實調(diào)氣，大黃活血。后患者再次出現(xiàn)發(fā)熱，考慮表證已解，但兼有表虛之象，并且原有陰證機轉(zhuǎn)，根據(jù)《傷寒論》“太陽病，外證未除，而數(shù)下之，遂協(xié)熱而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人參湯主之”所言，當治溫中止瀉，佐以實表，方藥擬桂枝人參湯加減，患者顏面少許浮腫，佐歸、芍、芎補陰扶正，加苓、瀉使水走前陰。藥癥合參，藥中病機，故能效如桴鼓。

　　（本案編寫：黎勝、張朝臻）