很多疾病都會有一個高發(fā)季節(jié)，冬季漸漸過去，又到了花粉播散的春季，尤其影響患過敏性鼻炎，我們要多加注意。 但是，在積極發(fā)現(xiàn)這些疾病后，我們應(yīng)該更多地了解常見的問題，并在關(guān)注原因后處理疾病。 過敏性鼻炎歸屬中醫(yī)學“鼻鼽（qiu二聲）”范疇，鼻鼽，“鼽”即鼻出清涕之意，《素問玄機原病式·六氣為病》中指出：鼽者，鼻出清涕也。因此，臨床表現(xiàn)為突然和反復發(fā)作性鼻塞，鼻癢，噴嚏，鼻流清涕 。 在經(jīng)方體系中，認為過敏性鼻炎是表里合病、以表為所急所苦。本病的病機為肺，脾，腎虛損，身體正氣不足，感受風寒，邪氣侵襲鼻竅而致。 鼻癢是給邪氣出路、邪氣出表的反應(yīng)。鼻塞是寒邪困束，津液凝滯在表。噴嚏是玄竅閉塞不通，氣不旁流，導致氣逆，邪實致氣道不暢而自救。 流涕是衛(wèi)表失于固護，不能攝津，故津液外泄?？砂橛熊涬?、眼和咽喉部發(fā)癢；可伴有眼部癥狀，包括眼癢、流淚、眼睛紅腫和灼熱感等；可伴胸悶、咳嗽、哮喘發(fā)作等下呼吸道癥狀。 以《傷寒論》六經(jīng)八綱辨證理論體系（即經(jīng)方理論體系）為指導的經(jīng)典名方在治療過敏性鼻炎上，療效確切，臨床應(yīng)用廣泛。 本期仲圣經(jīng)方醫(yī)案系列合輯，為大家分享仲圣師友臨床治療過敏性鼻炎案例，值得收藏。 現(xiàn)病史：鼻炎五年，受寒加重，流清涕，血壓正常，頭暈，大小便正常。 診斷：過敏性鼻炎 方組：桂枝45g 白芍45g 炙甘草30g 附子30g 生姜45g（切）大棗12枚（撕）煎服方法：冷水1400ml，泡40分鐘，大火煮開，小火再煮40分鐘，去渣，余下600ml，分三次一天熱服。禁忌：生冷、油膩、五辛、肉面、臭惡、水果、飲料、牛奶、綠豆、豆腐、豬肉等。治療效果：2020年6月20日，鼻炎流清涕好轉(zhuǎn)，續(xù)方不變。現(xiàn)病史：口干，大便不成型，粘馬桶，怕冷，不能吃涼，晨起汗多，胃口可，陰囊潮濕，脈無力。
方組：柴胡60g 肉桂20g 干姜15g 生黃芩20g 天花粉30g 生牡蠣15g 炙甘草15g煎服方法：冷水1400ml，泡40分鐘，大火煮開，小火再煮45分鐘，濾出余600ml，分三次一天熱服。治療效果：2022年3月17日復診，脈診依舊續(xù)服柴胡桂枝干姜湯7劑。2022年3月24日復診，晨起汗出無，大便成型，自述整體改善很多。現(xiàn)病史：鼻塞，噴嚏，流涕少，汗出少，微惡風，口微干苦，皮膚色黑，好動穢語，納可眠可，大便偏稀每日一次。 查：雙下鼻甲肥大。舌淡紅、苔厚膩、中縱裂，脈弦浮。 診斷：慢性鼻炎（太少合?。?/section>方組：柴胡60g 半夏20g 黨參20g 黃芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切） 大棗6枚（撕）煎服方法：冷水1400ml，浸泡60分鐘，武火煎沸，文火30分鐘，取汁600ml分三次溫服。禁忌：生冷、油膩、五辛、肉面、臭惡、水果、飲料、牛奶、綠豆、豆腐、豬肉等。二診：2019年7月26日，鼻塞好轉(zhuǎn)，噴嚏好轉(zhuǎn)，好動穢語好轉(zhuǎn)，大便成形每日一次。查：雙下鼻甲肥大。舌淡紅、苔厚膩、中縱裂，脈弦浮。續(xù)方10劑。三診：2019年8月5日，左鼻孔塞消失，噴嚏好轉(zhuǎn)，好動穢語消失，大便成形每日一次。查：雙下鼻甲肥大好轉(zhuǎn)。舌淡紅、苔厚膩、中縱裂，脈弦浮。續(xù)方10劑。治療效果：2019年8月28日來述，基本治愈，所有癥狀消失，可否鞏固一下。查：雙下鼻甲微肥大。續(xù)方5劑鞏固治療。現(xiàn)病史：早上起床后一個接一個能打二十多個噴嚏。查：早起有口干，舌尖有瘀點，飲食可，睡眠可，大便兩日一行，小便可，不出汗，脈浮。 方組：柴胡60g 制半夏20g 黨參20g 黃芩20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）干棗6枚（撕）仙鶴草60g 制附片15g煎服方法：冷水1400ml，泡40分鐘以上，泡透，大火煮開，小火再煮40分鐘，去渣，余下600ml，分三次一天熱服。禁忌：牛奶、酸奶、飲料、綠豆、綠豆芽、辛辣、生冷、寒涼、豬肉等制品。回訪：家長說，第三天就已經(jīng)輕多了。 復診：2022年6月3日，早上偶爾打個噴嚏，鼻塞也減輕80%左右。由于在學校喝水少，嗓子有點不舒服，咳嗽帶痰，上方又加了厚樸30g 杏仁20g 續(xù)方五劑。 患者：馮某 性別：男 年齡：32歲 初診：2022年4月8日 主訴：打噴嚏、流涕、鼻癢一年余。 現(xiàn)病史：一年前因受涼感冒，遷延一月才完全治愈。后出現(xiàn)每遇冷或異物異味刺激鼻部及季節(jié)變化時即出現(xiàn)鼻癢、打噴嚏、流涕，伴鼻塞、鼻音重，有時持續(xù)一個月才逐漸緩解，雖多方醫(yī)治仍無治愈，今來我處診治。 刻下癥：打噴嚏、流清涕、鼻塞、兩眼發(fā)酸并流淚，遇風遇冷加重，伴惡風、乏力、頭身困重。 查：鼻窺鏡顯示鼻甲肥大，舌淡、苔黃厚膩、脈浮弦。 診斷：過敏性鼻炎 方劑：柴胡桂枝湯 劑量：10劑 方組：柴胡60g 半夏（水洗）20g 黃芩20g 黨參20g 炙甘草20g 桂枝20g 白芍20g 生姜20g（切）大棗6枚（撕） 煎服方法：冷水1400ml泡透，熬45分鐘，余600ml，分三次溫服。 禁忌：生冷、油膩、五辛、肉面、臭惡、水果、飲料、牛奶、綠豆、豆腐、豬肉等。 二診：2022年4月19日，患者自覺鼻部癥減輕大半，鼻微塞，無流涕，偶打噴嚏，無眼酸，無流淚，白天精力較前好轉(zhuǎn)，查：舌淡紅，苔薄，脈緩。續(xù)方7劑，煎服方法和禁忌同前。治療結(jié)果：2022年4月27日，患者自述鼻部諸癥已完全消失，身體無不適，精神愉悅，心情大好。（鄭州仲圣中西醫(yī)結(jié)合診所郭振生醫(yī)生醫(yī)案）
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