男,56歲,6月20日初診。胸悶、胸痛、心悸1年,加重1周。曾被診斷為“冠心病”,用中西藥治療,癥情時(shí)輕時(shí)重。近一周因勞累,上癥加重,伴氣短、乏力、舌黯紅,苔薄白,脈細(xì)澀。血壓正常,心電圖提示心肌缺血型勞損,甘油三脂2.4mmol/L,膽固醇8.2mmol/L。 診斷為冠心病,屬中醫(yī)胸痹,氣虛血瘀型。 予補(bǔ)陽還五湯加減。 處方:黃芪、丹參各20g,黨參15g,當(dāng)歸、川芎、赤芍、桃仁各10g,紅花、田三七各6g。
服8劑后,胸悶 、胸痛、心悸減輕,再由原方去紅花,加柏子仁15g,調(diào)治月余,諸癥消除,心電圖大致相同。 體會(huì):本案患者由于因氣虧虛,心脈瘀阻,心失所養(yǎng),為“本虛標(biāo)實(shí)”之證。當(dāng)以攻補(bǔ)兼施,以補(bǔ)為通,以通為補(bǔ)。補(bǔ)陽還五湯既益氣,又活血通絡(luò),正中病機(jī),故藥到病除,臨床上對冠心病氣虛血瘀型者,用此方加減治療,均能得心應(yīng)手。 |
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