史欣德教授：關(guān)于清上蠲（juān）痛湯的用方體會(huì)

路加_Djoy 2024-02-08 發(fā)布于四川

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清上蠲痛湯是治療偏頭疼非常了不起的方子，我臨床用的很多，有個(gè)病人三十年頑固性偏頭疼，這個(gè)人什么方法都用過(guò)，小針刀都用過(guò)，一點(diǎn)效果都沒(méi)有，我用的是清上蠲痛湯，當(dāng)然要針對(duì)情況作適當(dāng)?shù)募訙p。用完以后，這個(gè)病人完全好。

后面還用過(guò)家族型頭痛，父親、叔叔、病人自己都會(huì)頭痛。這個(gè)小伙子在公交車上痛到不能自制，想哭，可想而知頭痛相當(dāng)厲害，也是這張方子治好了。

當(dāng)然偏頭疼不是這一個(gè)方子，但是這個(gè)方子治療偏頭疼的幾率相當(dāng)高，我又想到一年前有個(gè)病人在西醫(yī)院住院治療了整整一個(gè)月，偏頭疼就搞不好，他當(dāng)時(shí)上個(gè)廁所，痛到要三個(gè)人扶著進(jìn)去出來(lái)，每次上廁所都是痛苦的折磨，也是這個(gè)方子好的。

臨床上也有其他的方子有時(shí)候甚至道遙丸也可以治好，所以還是要辯證的。

為什么這個(gè)方子好呢？

它治療的時(shí)候左邊右邊后面頭頂前額痛都有加減的，我們都按照它這個(gè)方法加減，這一定是值得大家關(guān)注治療偏頭疼的好方子。

我用的體會(huì)就是一定要寸脈要比較浮，大家看這個(gè)方子的名字“清上”，所以陽(yáng)氣是沖在上面的。

兩味清熱的藥，菊花和黃芩，如果病人大便干，我菊花量用15g，黃芩用10g；如果大便比較稀，不干，火象不明顯，菊花用10g或5、6g就夠了。

這張方子里的當(dāng)歸、川芎，活血止痛的搭檔，里面用了許多膀胱經(jīng)的藥：

羌活、獨(dú)活、防風(fēng)，特別是羌活特別燥，所以方子里加了一味特別的藥，就是麥冬，這個(gè)方子里麥冬用的非常有意思，首先它可以牽制羌活的燥性，另外長(zhǎng)期火旺的人陰也不太足，所以加了一味麥冬非常有意思。

接下來(lái)兩味藥是蔓荊子和白芷，是針對(duì)頭痛的治療，原方加了蒼術(shù)，去了一點(diǎn)濕邪，

另外還有極少量的細(xì)辛干姜，用1g、2g、3g就行了，然后根據(jù)左邊右邊上邊下邊前頭后頭有一些加減，這些加減都非常有意思，大家都要關(guān)注的。

這個(gè)方子大家不要忽視，我用的時(shí)候一定要看寸脈，上面可以查到一點(diǎn)點(diǎn)熱象，眼睛分泌物多，眼瞼扒開(kāi)有點(diǎn)紅，這時(shí)基本可以考慮清上蠲痛湯，臨床熱性的頭痛60％可以用到這個(gè)方。

吳茱萸湯的類型塞性的厥陰經(jīng)的頭痛也有，幾率不高，而清上蠲痛湯用的幾率高多了，提示我用的是看到失數(shù)道明的書里，書里舉了太多的頑固性頭痛治好了的案例，比吳茱萸湯高多了，另外還有一些其他治療偏頭痛的方子。

再補(bǔ)充ー下，那個(gè)上廁所都要攙攙扶進(jìn)去的病人，一付藥當(dāng)場(chǎng)見(jiàn)效，通常用對(duì)了一兩劑就能解決問(wèn)題。

清上蠲痛湯

《壽世保元》卷六：

當(dāng)歸(酒洗一錢)小川芎(一錢)白芷(一錢)細(xì)辛(三分)羌活(一錢)防風(fēng)(一錢)菊花(五分)蔓荊子(五分)蒼術(shù)(米泔浸一錢)麥冬(一錢)獨(dú)活(一錢)生甘草(三分)片芩(酒炒一錢五分)

用法：上銼一劑。生姜煎服。

加減：左邊痛者。加紅花七分。柴胡一錢。龍膽草酒洗七分。生地黃一錢。

右邊痛者。加黃芪一錢。干葛八分。

正額上眉棱骨痛者。食積痰壅。用天麻五分。半夏一錢。山楂一錢。枳實(shí)一錢。

當(dāng)頭頂痛者。加藁本一錢。大黃酒洗一錢。

風(fēng)入腦髓而痛者。加麥門冬一錢。蒼耳子一錢。木瓜、荊芥各五分。

氣血兩虛。常有自汗。加黃芪一錢五分。人參、白芍、生地黃各一錢。

史欣德教授《古方講用學(xué)習(xí)班》

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