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大解秘!郭生白先生臨床方劑分析(30)再障

 龔德無(wú)亮 2024-01-09 發(fā)布于廣西

原創(chuàng) 

中/醫(yī)/論/再障



再生障礙性貧血簡(jiǎn)稱(chēng)再障,主要是多種原因引起的骨髓造血功能衰竭,從而出現(xiàn)以全血細(xì)胞減少為主要表現(xiàn)的一組病癥.作為普通人肯定有點(diǎn)難懂,簡(jiǎn)單說(shuō)去查個(gè)血常規(guī),見(jiàn)到白細(xì)胞,血紅蛋白和血小板全部都降低,同時(shí)又有發(fā)燒,皮膚有出血點(diǎn),臉色又蒼白等等情況,那么就可能是再障了.那么中醫(yī)又是怎么認(rèn)識(shí)這個(gè)病的呢,以及中醫(yī)又是如何治療它的呢?

       中醫(yī)沒(méi)有再障這個(gè)病名,說(shuō)白點(diǎn),中醫(yī)根本不認(rèn)識(shí)什么是再障,因?yàn)樵僬鲜乾F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的說(shuō)法.所以中醫(yī)認(rèn)識(shí)這個(gè)病主要是根據(jù)癥狀,舌苔,脈象等來(lái)歸納總結(jié)出一系列病證.總體上來(lái)說(shuō),再障與中醫(yī)的”髓勞”相似,可歸屬于”虛勞”,”血證”等范疇.

       再障這個(gè)病的基本病機(jī)主要是陰陽(yáng)虛損,所以中醫(yī)治療再障的基本原則是調(diào)補(bǔ)陰陽(yáng).因?yàn)樵僬嫌址譃榉侵匦驮僬虾椭匦驮僬?非重型再障病情比較輕,進(jìn)展緩慢,也容易控制,大部分主要表現(xiàn)是腎虛的一系列癥狀,所以治療非重型再障的基本方法是補(bǔ)腎法,補(bǔ)腎又分補(bǔ)陰,補(bǔ)陽(yáng)及陰陽(yáng)雙補(bǔ),即是滋腎陰,溫腎陽(yáng)或者陰陽(yáng)雙補(bǔ)法,同時(shí)兼顧健脾,活血化瘀等.而重型再障,則病情比較重,進(jìn)展快,不容易控制,表現(xiàn)為高熱,多處部位出血,在中醫(yī)看來(lái),這些多是熱毒壅盛,血熱旺盛等證候,所以治療上多以清熱涼血解毒為法.

       以上說(shuō)的是中醫(yī)治療再障這個(gè)病的總體方法和一些大綱式的治療原則.因?yàn)橹嗅t(yī)是講求辯證論證的,意思是要根據(jù)每個(gè)人的情況來(lái)的,很個(gè)體化的.所以落實(shí)到具體上,中醫(yī)治療上又是很靈活的.

西醫(yī)觀點(diǎn)

再生障礙性貧血是指由化學(xué)、物理、生物因素或不明原因引起的骨髓造血功能衰竭,以骨髓造血細(xì)胞增生減低和外周血全血細(xì)胞減少為特征,骨髓無(wú)異常細(xì)胞浸潤(rùn)和網(wǎng)狀纖維增多,臨床以貧血、出血和感染為主要表現(xiàn)。

再障是再生障礙性貧血的簡(jiǎn)稱(chēng),是一種因多種原因?qū)е鹿撬柙煅δ軠p退所致的血液疾病。
患者主要表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的貧血、感染和出血,根據(jù)病情的輕重和發(fā)病快慢,可分為重型和非重型,重型再生障礙性貧血的特點(diǎn)是起病急、進(jìn)展快、病情重,非重型再生障礙性貧血的特點(diǎn)是起病緩慢、進(jìn)展慢、病情輕,日常生活管理重在防止出血、感染,不濫用藥物,不接觸射線等。


郭老論述再障




                                     再         障

學(xué)生:師傅,像這一類(lèi)型的出血,跟血小板的關(guān)系是什么。

郭老:這個(gè)紫癜,特別是紫癜和紅斑,和蜘蛛痣,凡是出血,說(shuō)不能說(shuō)跟血小板,一點(diǎn)毛病也沒(méi)有,但是我們現(xiàn)在治的那絕不是血小板,我不知道你聽(tīng)明白了不?你要如果說(shuō),著眼在血小板減少上,那你就只能去增加血小板,那么血小板為什么少呢?你就不問(wèn)了,對(duì)吧?我們能知道這個(gè)出血的后面是什么?絕不是一個(gè)血小板減少的問(wèn)題,咱就說(shuō)再生障礙性貧血,出血,血小板急劇下降,能治血小板嗎?一個(gè)活下來(lái)的也沒(méi)有,我治這個(gè)病,我沒(méi)治過(guò)血小板,我連考慮它也沒(méi)有,我是治它的功能性障礙,為什么出血,我先通血止血,接著就是,在不出血的時(shí)間里,我就是通血養(yǎng)血,怎么著通血養(yǎng)血呀,生化湯,還是著眼于這生化過(guò)程,我也不知道著眼于生化過(guò)程,是對(duì)還是錯(cuò),但是我治的這個(gè)再障啊,有的現(xiàn)在都六十多歲了,要有七十歲的現(xiàn)在有當(dāng)醫(yī)生的,生病的時(shí)候都是十幾歲的孩子,就這么著治好了,以后我還這么著治,它就又好了,我從來(lái)沒(méi)有考慮過(guò)血小板,因?yàn)槲铱吹降?,治這個(gè)血小板的沒(méi)有一個(gè)活下來(lái)的,還有粒細(xì)胞性白血病,我也是在這個(gè)生化程序里頭作文章,但是,如果再障是大量的出血,得先止血吧,用通血的方法把血止了,粒細(xì)胞性白血病,首先是是急性的發(fā)燒,你能退了燒,這個(gè)病才有可能好病,你要退不了燒,絕對(duì)好不了病,幾天就死,你老退不了燒,老大量的用激素,這人造成一個(gè)不可挽回的死亡。

這個(gè)死亡挽不回來(lái)了,你要吃中藥能退了燒,你就能用止血通血,通血養(yǎng)血,這就結(jié)束了,要是粒細(xì)胞型呢?先退了燒,然后再用自主調(diào)節(jié)的方法,在生化過(guò)程里讓它去調(diào)節(jié),也是一兩個(gè)月就好病,有時(shí)候這病不是像人家說(shuō)的,那么難治,也不是像你想象的那么難治,你只要有方法,很簡(jiǎn)單。(郭生白)

點(diǎn)評(píng):紫癜、出血點(diǎn)、紅斑、蜘蛛痣,都是毛細(xì)血管出血。蜘蛛痣、紫癜,肝硬化當(dāng)中最多見(jiàn),說(shuō)明肝循環(huán)障礙很大。肝掌、肝舌,是瘀血,不是出血。熱性傳染病的腦炎、猩紅熱、麻疹的紅斑紅疹也是出血,不能發(fā)汗只能從皮下毛細(xì)血管透表。白,血病,再生障礙性貧血的,大量出血,血小板急劇下降,也是先通血養(yǎng)血,而不能治血小板(減少)去止血。先通血止血,不出血的時(shí)間里通血養(yǎng)血(生化湯);粒,細(xì)胞性的,首先是急性的發(fā)燒,得先退了燒,之后再是用自主調(diào)節(jié)的方法去調(diào)節(jié),一兩個(gè)月好病,并不難治。若退不了燒,或者老用激素,大量的用,絕對(duì)好不了,病,幾天就死;淋巴性白血病,大體上都一樣(直接生化湯,無(wú)需前奏處理)

01

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02

郭老再障病臨床方劑

  

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