平安夜不平安，12月24日下午5點(diǎn)50分，知名財(cái)經(jīng)媒體人羅琦女士因肺炎引發(fā)的高燒不幸離世，享年36歲。羅琦的母親用羅琦的個(gè)人微信向羅琦的親朋好友宣告了這個(gè)令人心碎的消息。

羅琦最后的朋友圈動(dòng)態(tài)，停留在12月20日：“我的oura提醒我，我竟然發(fā)燒了”。

我們不禁感慨，當(dāng)今醫(yī)療技術(shù)發(fā)達(dá)的今天，年輕人竟然也能死于肺炎？肺炎，有多可怕？

肺炎是一種嚴(yán)重的肺部感染疾病，指終末氣道，肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由疾病微生物、理化因素，免疫損傷、過(guò)敏及藥物所致。

細(xì)菌性肺炎是最常見(jiàn)的肺炎，也是最常見(jiàn)的感染性疾病之一。日常所講的肺炎主要是指細(xì)菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常見(jiàn)的一種。

肺炎多數(shù)起病急驟，誘因多為受涼淋雨、勞累、病毒感染等，接近一半人在患病前有上呼吸道感染，病程約持續(xù)7~10天。

未得到救治或救治不及時(shí)都有可能導(dǎo)致死亡，尤其對(duì)兒童健康的威脅巨大。

在世界范圍內(nèi)，肺炎是兒童死亡的首要原因。據(jù)估計(jì)，肺炎每年造成120萬(wàn)五歲以下兒童死亡，比死于艾滋病、瘧疾和結(jié)核病的兒童總?cè)藬?shù)還要多。肺炎可由病毒、細(xì)菌或真菌引起。

身體的六大信號(hào)一定要警醒

從發(fā)燒到去世僅4天，令人唏噓。由于不了解羅琦的詳細(xì)救治過(guò)程，因何感染不得而知。但就當(dāng)下而言，無(wú)論是流感還是新冠，一旦感染，有三個(gè)環(huán)節(jié)一定要重視。

第一，及時(shí)阻斷病程的進(jìn)展，防止輕癥轉(zhuǎn)重癥。除了選擇西醫(yī)西藥治療外，中醫(yī)藥也是一個(gè)不錯(cuò)的選擇，而且優(yōu)勢(shì)更為突出一些。

比如，清肺排毒湯。國(guó)家中醫(yī)藥局曾介紹過(guò)此方，可用于治療新型冠狀病毒感染的肺炎輕型、普通型、重型患者，在危重癥患者救治中也可結(jié)合患者實(shí)際情況合理使用。該方也可用于普通感冒和流感患者。

處方組成：麻黃9g，炙甘草6g，杏仁9g，生石膏15~ 30g (先煎)，桂枝9g，澤瀉9g ，豬苓9g，白術(shù)9g、茯苓15g，柴胡16g， 黃芩6g，姜半夏9g，生姜9g，紫菀9g，冬花9g， 射干9g，細(xì)辛6g，山藥12g，枳實(shí)6g ，陳皮6g，藿香9g。

服用方法：以上21味中藥用水煎服，每天1劑，早晚兩次，飯后40分鐘溫服。如有條件，服藥后可加服米湯半碗至一碗。3劑藥一個(gè)療程。石膏用量隨發(fā)熱情況加減。

第二，這六大信號(hào)是身體在求救，預(yù)示可能轉(zhuǎn)重癥或已經(jīng)轉(zhuǎn)重，千萬(wàn)不要拖，一定要及時(shí)到醫(yī)院就醫(yī)。

1.輕微活動(dòng)后即出現(xiàn)非常明顯的氣短，在積極采取緩解呼吸急促的姿勢(shì)后都無(wú)法改善；

2.靜止時(shí)呼吸急促程度發(fā)生改變，且采用呼吸控制技術(shù)后都無(wú)法改善；

3.在某些姿勢(shì)、活動(dòng)或鍛煉期間感到胸痛、心跳加速或頭暈；

4.感到混亂并逐步加重，或者說(shuō)話困難或理解他人講話困難；

5.出現(xiàn)面部、手臂和腿部的無(wú)力，尤其是在一側(cè)身體上出現(xiàn)；

6.焦慮狀況或情緒惡化，或有傷害自己的想法。

第三，重癥和危重救治時(shí)，最好能中西醫(yī)結(jié)合，因?yàn)檫@樣能大大提高救治成功率。

其實(shí)就重癥和危重而言，最好的應(yīng)對(duì)是中西醫(yī)結(jié)合。在過(guò)去三年的抗疫中，我們用此法大大降低了病死率，是克疫制勝的一大法寶。但令人遺憾的是，在常態(tài)化防疫的今天，大多情況下中西醫(yī)各自為戰(zhàn)，無(wú)疑會(huì)推高重癥和危重癥患者的死亡率，讓人無(wú)奈。

中醫(yī)如何妙治肺炎

首要的功夫是辨證正確。凡遇肺炎患者都要耐心細(xì)心問(wèn)診、切脈、看舌苔等。切忌剛問(wèn)一、二癥，就自認(rèn)為已能分辨風(fēng)寒、風(fēng)溫（風(fēng)熱），即處方用藥。要知道中醫(yī)不論是六經(jīng)辨證、還是臟腑辨證，都是依據(jù)許多癥狀而歸納總結(jié)的辨證規(guī)律，有時(shí)一個(gè)癥狀可能是辨證的關(guān)鍵，一個(gè)癥狀的疏漏，就有可能造成辨證的失誤。

“一方一法不可信，辨證選方必遵守”肺炎是急性病，正氣與邪氣相爭(zhēng)劇烈，癥狀變化多端，適應(yīng)治療的方藥也就多變，更要求辨證要準(zhǔn)，用藥要對(duì)，這樣才能顯示中醫(yī)治療肺炎的療效和特點(diǎn)。

１、麻黃湯方證：初起癥狀很像感冒，

主癥：發(fā)熱，胸悶氣粗，惡寒，無(wú)汗，頭項(xiàng)強(qiáng)痛，身痛，口中和，舌苔薄白，脈浮緊。

此時(shí)病屬太陽(yáng)表實(shí)證，治以發(fā)汗解表。

方藥：麻黃三錢(qián)，桂枝二錢(qián)，杏仁三錢(qián)，炙甘草一錢(qián)。

麻黃為一有力的發(fā)汗藥，佐以桂枝更宜致汗。杏仁配麻黃辛溫發(fā)汗定喘。甘草緩急益中和胃，故治肺炎屬太陽(yáng)病表實(shí)無(wú)汗身痛而喘悶者。

本方證出現(xiàn)很短暫，但能抓住這個(gè)方證時(shí)機(jī)及時(shí)用藥，可有利于退燒，縮短肺炎病程。應(yīng)該說(shuō)明的是，這里所說(shuō)麻黃為一有力的發(fā)汗藥，是與其他藥相對(duì)而言，實(shí)際發(fā)汗力并不大，即使與桂枝、杏仁同用也不出多大汗。

這一點(diǎn)在麻黃湯煎服法說(shuō)明可看出，即“溫服，服藥后蓋棉被取微似汗”。一些人因?qū)β辄S功能的誤解，而不敢正確用其藥，更不敢用麻黃湯治療肺炎，甚是遺憾。

2、大承氣湯方證：

主癥：潮熱汗出，身痛，身重，不惡寒，腹脹滿(mǎn)，短氣，喘息，大便秘結(jié)，腹痛拒按，煩躁口渴，晝夜思睡，甚則神昏譫語(yǔ)，舌苔白厚干燥或黃褐，舌質(zhì)紅，脈沉弦滑數(shù)。

方藥：大黃四錢(qián)，厚樸六錢(qián)，枳實(shí)三錢(qián)，芒硝六錢(qián)（分兩煎）。

按：本方證多見(jiàn)于肺炎２～３日后，此為陽(yáng)明里實(shí)熱證，老年人更為多見(jiàn)。肺炎呈現(xiàn)本方證，實(shí)熱已達(dá)一定程度，又非此方不能救治。故當(dāng)遇本方證時(shí)千萬(wàn)不能遲疑，要當(dāng)機(jī)立斷處方用藥，要知不當(dāng)用而用和當(dāng)用而不用，均足以誤人性命，關(guān)鍵所在須辨清方證。

3、大青龍湯方證：

癥見(jiàn)：發(fā)熱惡寒、身痛身重，無(wú)汗出而煩躁，舌苔白，脈浮緊。

方藥：麻黃六錢(qián)，桂枝二錢(qián)，杏仁二錢(qián)，生姜三錢(qián)，大棗四枚，炙甘草二錢(qián)，生石膏一兩半～ 四兩。

此方證比較多見(jiàn)，可見(jiàn)于發(fā)病的第一天及一周內(nèi)，甚至一周后。

此方證的特點(diǎn)是，外寒夾飲的太陽(yáng)表證與陽(yáng)熱盛的陽(yáng)明里證同時(shí)并見(jiàn)，故治療時(shí)發(fā)汗、清熱并舉。當(dāng)里熱重時(shí)重用生石膏。

4、小柴胡加生石膏湯

方證：主癥：寒熱往來(lái)，口苦咽干，胸脅苦滿(mǎn)，或納差?lèi)盒?，咳嗽胸疼，舌苔白膩或黃，脈弦細(xì)數(shù)。

方藥：柴胡八錢(qián)，黨參三錢(qián)，黃芩三錢(qián)，炙甘草三錢(qián)，生姜三錢(qián)，大棗四枚，半夏四錢(qián)，生石膏一 兩半～四兩。

此方證多見(jiàn)于肺炎２～３天至一周左右，多呈現(xiàn)三陽(yáng)合病之證，故治療重在和解少陽(yáng)兼以清陽(yáng)明。

針對(duì)寒熱往來(lái)，用大劑柴胡為主藥，佐以黃芩除熱止煩，無(wú)疑是和解少陽(yáng)的要藥，但《傷寒論》六經(jīng)辨證理論告訴我們，病之所以傳入少陽(yáng)，主要是胃氣失振、氣血內(nèi)卻。補(bǔ)中滋液，增強(qiáng)胃氣，實(shí)是祛邪的要著。

故本方中用人參（黨參）、大棗、甘草、生姜、半夏溫中健胃。徐靈胎謂：“小柴胡湯之妙在人參”，確是見(jiàn)道之語(yǔ)。若咳嗽胸疼明顯者，加桔梗、杏仁；若口渴、心煩明顯者，加竹葉、麥門(mén)冬?；蚋挠弥袢~石膏湯加減。

5、大柴胡加生石膏湯

方證：主癥：寒熱往來(lái)，口苦煩躁，咽干口渴，胸脅苦滿(mǎn)，心下痞硬拒按，大便干燥，舌苔黃，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。

方藥：柴胡八錢(qián)，黃芩三錢(qián)，生姜三錢(qián)，大黃二錢(qián)，白芍三錢(qián)，大棗四枚，半夏四錢(qián)，枳實(shí)四錢(qián)，生石膏一兩半～四兩。此方證多見(jiàn)于肺炎３～４天，更多見(jiàn)于強(qiáng)行發(fā)汗而熱不退者。

與前方相比，同是三陽(yáng)合病，此是陽(yáng)明里實(shí)熱明顯者。

病初傳少陽(yáng)，勢(shì)須人參、生姜、甘草等補(bǔ)中益氣，既防邪侵入里，又助正祛邪于外。但已并于陽(yáng)明，則須大黃兼攻里，人參之補(bǔ)、甘草之緩反非所宜，故去之。又因里熱明顯而再加生石膏。若再見(jiàn)口渴甚者，可更加麥門(mén)冬、干地黃。若大便秘結(jié)甚者，加芒硝四錢(qián)沖服。

以上所列是肺炎常見(jiàn)的方證，因人體質(zhì)的不同和感邪的不同，肺炎在各個(gè)時(shí)期的癥狀也就不同，所見(jiàn)方證也就很多，不但可見(jiàn)到麻杏石甘湯、白虎湯、桂枝加厚樸杏子湯、射干麻黃湯等三陽(yáng)方證，而且還可見(jiàn)到麻黃附子細(xì)辛湯、理中湯、四逆湯、通脈四逆湯等三陰方證。臨床實(shí)踐中必須心中有數(shù)，對(duì)肺炎患者出現(xiàn)的各種方證，能及時(shí)適證用藥，才能真正做到用中藥治好肺炎。

晏晚秋醫(yī)生，畢業(yè)于湖南中醫(yī)學(xué)院，中醫(yī)內(nèi)科副主任醫(yī)師，株洲市首屆名中醫(yī)，國(guó)家衛(wèi)健委基層中醫(yī)傳承室專(zhuān)家，株洲市中西醫(yī)結(jié)合協(xié)會(huì)理事，腦心同治專(zhuān)委會(huì)副主委，還擔(dān)任了老年專(zhuān)委會(huì)等醫(yī)學(xué)會(huì)多科專(zhuān)委會(huì)委員。曾在湘雅醫(yī)院、中醫(yī)附一院進(jìn)修學(xué)習(xí)，多次參加熊繼柏中醫(yī)傳承的學(xué)習(xí)。從事中醫(yī)臨床工作四十年，擔(dān)任中醫(yī)內(nèi)科主任三十多年。醫(yī)學(xué)理論根底扎實(shí)，長(zhǎng)期一線工作，積累了豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

擅長(zhǎng)：心腦血管、肺病、胃腸疾病、風(fēng)濕疼痛病，頸腰椎病，腎病等。對(duì)中風(fēng)后遺癥；胃痛、胃脹、口臭；頸椎?。^暈、頭痛、頸項(xiàng)肩背疼痛、肢體麻木）；肺脹病（咳嗽、胸悶、氣促、浮腫）；失眠等有獨(dú)特療效。