（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用。切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)藥學(xué)高級叢書·方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

昨天，有一位朋友留言咨詢，說自己舌苔白厚而膩，想知道該怎么辦。

我說，可以考慮平胃散。

現(xiàn)在，我想把關(guān)于平胃散的事兒，好好跟你講一講。

啥是平胃散??？它是中醫(yī)里面典型的祛濕劑，具體說，是化濕和胃之劑?；窘M成，就是蒼術(shù)120克，厚樸90克，陳皮60克，炙甘草30克。

所有這些，研成末，然后每次服用6克，用姜棗煎湯送下。也可以按照比例，做成湯劑，加生姜2片，大棗2枚煎服。

這個平胃散到底有啥神通？

來，我先跟你講一段杏林佳話。

故事的主人公，乃是金元時期的醫(yī)學(xué)大家，朱丹溪。

有一次，朱丹溪遇上一個病人。

此人，都70歲了，從當(dāng)年夏天開始患上腹瀉，一直到深秋都沒好。

實在沒轍了，就找到朱丹溪求治。

朱丹溪就說了，你除了拉肚子，還有啥感受？

老人家說了，感覺到胸膈發(fā)悶，食量也不好。

朱丹溪問，那你平時都吃啥了？

老人家說了，我呀，就愛吃鯉魚，頓頓都得吃。最近這三年，沒有一頓不吃的。

朱丹溪一聽，皺眉苦笑：“這么吃，痰濕不盛才怪呢！痰濕上阻于肺，你就胸悶痰多。痰濕下注大腸，你就腹瀉不已。今后啊，可不能這么干了”。

接下來，朱丹溪是怎么做的？先是用催吐法，讓老人家吐出大量痰涎。接著，就用平胃散調(diào)理。

沒錯，就是平胃散，我上面說的那個方子。只不過，在它基礎(chǔ)上，加了白術(shù)和黃連。

十多天以后，老人家諸癥悉平，身體逐漸康復(fù)了。

這醫(yī)案，記載于《宋元明清名醫(yī)類案·朱丹溪醫(yī)案》里。感興趣的朋友，不妨去看看。

其實，這個故事里的道理，十分簡單。

七十來歲的人，脾的運(yùn)化之能本來就差。結(jié)果，還在三年時間里，頓頓吃鯉魚。你說，他能沒有痰濕困脾的問題嗎？其癥狀，皆為痰濕所致。故而，用平胃散化解，療效確切。

那么，這個平胃散，到底是怎么化解脾濕的呢？

你看這四味藥，蒼術(shù)，厚樸，陳皮，甘草。

其中的蒼術(shù)，辛香苦溫，燥濕運(yùn)脾，作為君藥。厚樸，辛而散，不但可以輔助蒼術(shù)燥濕，還能行氣除滿。痰濕困脾，就好比一盆水潑在地面。你總得讓室內(nèi)空氣流動，才能促進(jìn)其蒸發(fā)吧？同樣道理，我們體內(nèi)的氣，得行動開，才能促進(jìn)脾濕的化散。厚樸，就起這個作用。

陳皮，理氣和胃，改善濕邪困脾導(dǎo)致的胃脹之感。炙甘草，調(diào)和諸藥，補(bǔ)益脾氣。

所以說，這四味藥，就構(gòu)成了燥濕運(yùn)脾、行氣和胃的方子。主治，就是濕滯脾胃之證?；颊弑憩F(xiàn)如下，你可得看好了：

舌苔白膩而厚，舌邊有齒痕。此乃痰濕困脾，上泛于舌所致。

經(jīng)常上廁所，愛拉肚子，便溏，大便不規(guī)律。此乃痰濕下注大腸所致。

四肢沉重，渾身乏力，不愛動。此乃濕邪困脾，四肢肌肉失養(yǎng)所致。

常常覺得胃中脹氣、打嗝、發(fā)酸，甚至?xí)X得惡心，口淡無味，食欲減退。此乃濕邪困脾，運(yùn)化失常，胃氣不降所致。

就脈象看，往往偏緩，偏濡。

這個時候，用平胃散，就算對了。

看到這里，你可能會在心中想，這些現(xiàn)象，我不是經(jīng)常出現(xiàn)嗎？

對了。平胃散所主的濕滯脾胃證，在日常生活中特別常見。尤其是一些在飲食上不知節(jié)制的男性身上，出現(xiàn)的幾率更大。

平胃散的用法，最正宗的是做成散劑服用。但是，我個人覺得，咱們老百姓拿它泡水代茶飲，也不見得不行。比如說吧，咱們按照比例，取蒼術(shù)12克，厚樸9克，陳皮6克，炙甘草3克，四味藥放在大水瓶子里，以剛燒開的沸水來沖泡，代茶飲。這就是不錯的養(yǎng)生方法。效果，雖然不及湯劑和散劑明顯，但是比較方便實用。

當(dāng)然，運(yùn)用的前提，務(wù)必是準(zhǔn)確辨證。平胃散的辨證要點，就是舌苔厚膩，舌邊齒痕明顯，脘腹脹滿。如果患者偏于濕熱，加黃連和黃芩。如果患者偏于寒濕，加干姜、草豆蔻。濕氣特別大的，加茯苓和澤瀉利水除濕。如果惡心欲嘔之感明顯的，加半夏。如果伴隨便秘，加萊菔子、神曲、枳實等等。

對了，差點忘說了——平胃散，為啥叫平胃散?。坑幸环N解釋很有意思，說濕邪之所以容易在脾胃困積，源于患者的脾土被挖了一個坑，水濕因此而容易聚集?，F(xiàn)在，用平胃散，把坑填平，水濕沒了聚集的可能，于是就不再困脾了。當(dāng)然，這只是形象的比喻，為后世人的理解之一。它并不重要。

好了。這個事兒，我就說這么多。文老師感謝你的閱讀。