“咳咳咳……水……水”小張一邊捶胸，一邊招手讓他爸遞水，這已經是小張被噎到的第N次了。

小張今年25歲，平時沒啥大毛病，就是有個“壞習慣”，每次不是吃飯噎著，就是喝水嗆著，為此老被他爸數(shù)落做事大大咧咧。

本來二人都沒把這當回事，但有一次小張吃飯被噎到劇烈咳嗽，差點背過氣去。老張趕緊帶著兒子去醫(yī)院檢查，可做了喉鏡、CT后，卻沒顯示什么異常。

直到經驗豐富的醫(yī)生，讓小張去查查腦科，才發(fā)現(xiàn)是延髓腦阻梗導致的吞咽困難。幸好發(fā)現(xiàn)得及時，經過溶栓治療后，小張吞咽問題已得到解決。

想必大家都經歷過吃飯噎到、喝水嗆到的時刻，短短幾秒鐘足以讓我們捶胸頓足、心驚膽戰(zhàn)。

那么正常情況下，噎食、嗆水到底是為什么呢？

很有可能是食物在咽喉部走岔了路。

咽喉部有兩條并排的通道，一條是食道，開放給食物運輸進胃，另一條是氣道，用于空氣流通，讓我們呼吸。

而在這兩條通道的交叉口上，有一個叫做會厭的“閘口管理員”，主要負責分流食物和空氣。

平時會厭會保持向上狀態(tài)，讓氣道打開，這樣我們就能正常呼吸或說話。而在食物或水進入時，會厭則向下關閉，蓋住氣管，讓它們能順利經食道流入胃部。

可當我們進食太多、吞咽過快或邊吃邊說時，會厭來不及關閉，食物和水卡在咽喉部，就容易引起嗆咳、噎食，甚至產生窒息感。

當然，這種情況只是偶發(fā)現(xiàn)象，只要你不是餐餐狼吞虎咽，一般很少中招。

食物和水入口后，抵達的第一站就是食管。頻繁嗆水、噎食，最有可能是食道出了問題。

食道炎是常見炎癥之一，發(fā)作時可能導致食管狹窄、潰瘍，影響食物順利通過食管，從而加大噎食嗆水風險。

胃食管反流也常誘發(fā)噎食、嗆水，這通常是因為食物、胃酸倒流到食管，引起食管肌肉痙攣，刺激食道黏膜所致。據(jù)《2020年中國胃食管反流病專家共識》統(tǒng)計，58.8%的胃食管反流患者不僅會出現(xiàn)反流癥狀，還會并發(fā)食道發(fā)炎與潰瘍。

此外，食管氣管瘺也可出現(xiàn)噎食、嗆水癥狀，這是因為食管和氣管之間形成了異常通道，食物和水誤入氣管。

而最讓人可怕的還有食道腫瘤，它可使食管變得狹窄，并發(fā)腫脹、炎癥、出血等，從而導致噎食、嘔吐。惡性食道腫瘤會發(fā)展成癌癥，據(jù)《臨床醫(yī)師癌癥雜志（CA）》發(fā)布，我國每年約有48萬新增食管癌病例，37萬例食管癌患者死亡。

呼吸道疾病也會間接影響人體進食，引發(fā)噎食、嗆咳。

如咽喉炎、扁桃體炎、喉癌或喉間質肉瘤，常常會因咽喉腫脹，壓迫食管，導致吞咽困難。

當然，會厭先天發(fā)育異常、感染或創(chuàng)傷等也可能導致會厭囊腫，出現(xiàn)呼吸不暢、聲音嘶啞、吞咽困難癥狀。

而除了咽喉腫脹壓迫出來的，慢性阻塞性肺部疾病，比如哮喘、慢性支氣管炎、肺氣腫、支氣管擴張癥等，由于多發(fā)咳嗽、呼吸困難，也容易在吃飯喝水時嗆到。

大腦中樞性疾病，看似與進食問題無關。可一旦大腦發(fā)生病變，咽喉部的神經控制和肌肉協(xié)調出了問題，就很容易誘發(fā)噎食嗆水。

據(jù)國際期刊《神經胃腸病學和運動學》統(tǒng)計，約20%-45%的腦卒中患者存在吞咽困難，這種癥狀被稱為卒中后吞咽障礙（Stroke Dysphagia）。腦梗塞、腦出血、腦栓塞等腦卒中疾病，都可能出現(xiàn)頻繁噎食嗆咳，并伴有言語不清、聲音嘶啞等表現(xiàn)。

此外，帕金森病也是中樞神經系統(tǒng)病變的一種，主要表現(xiàn)為軀體運動區(qū)功能受損，但也有超80%的患者伴隨流口水、吞咽困難、便秘等消化道癥狀。

噎食、嗆水有時并不是咽喉部本身或周圍神經有毛病，而是上方的口腔問題“堵”住了食物與水下行。

比如口腔潰瘍、牙齦炎、口腔手術留創(chuàng)，都可致口腔組織腫脹疼痛，甚至威脅口腔內神經感知和控制，從而影響咀嚼和吞咽。

工欲善其事，必先利其器。想要喝水不嗆到，首先要挑對水杯。

習慣喝水哐哐往嘴里倒的人，建議選用帶吸管的水杯，這樣就能小口小口喝了。但口腔肌肉退化、吞咽控制差的老人，最好避免用吸管杯，應選擇長嘴茶杯或U型水杯，既可控制飲水量，又可降低仰頭飲水造成嗆咳的風險。

另外，喝水水溫最好不要超過40℃，多次慢喝為佳，而生氣時、剛運動完不宜馬上飲水。

果凍、堅果、麻花、糖果等小零食，吃的時候易被碎渣卡住，甚至整個噎??；帶核水果（龍眼、櫻桃、葡萄等）吃太快也可能被果核卡喉。

吃一些難嚼食物也不能粗心大意，如人們常吃的芹菜、豆芽、韭菜，都是粗纖維蔬菜，很難嚼爛，吃得太快容易卡在食道。此外，吃大肉塊時也最好切丁，水煮蛋不要整個吞掉。

長面條、年糕、湯圓、花生醬等食物雖然不難嚼，但也可能糊住喉嚨，導致呼吸困難。

另外，吃飯時最好保持安靜，減少交談與大笑，防止會厭下落不及時，使異物進入氣管。

若發(fā)現(xiàn)自己有吞咽困難癥狀，除了及時排查有無其他疾病癥狀外，平時可多做吞咽訓練，有意識地鍛煉吞咽功能，如：

不慎嗆食，嚴重可能5-10分鐘致死。因此，只有掌握急救技巧，才能在黃金期挽救生命。

如以上方法都無效，應盡快撥打120急救電話，送院處理。

生命安全無小事，小小嗆食、噎食需警惕。你是否經歷過噎食、嗆水的“生死一瞬”，歡迎在評論區(qū)留言分享下你的經驗！

參考資料：

[1]. 孫文瀾. 吃飯防噎生死相關的急救知識[J]. 健康博覽, 2022, (11):17-19.

[2]. 王貞慧. 過年吃大餐，防噎要做好[J]. 保健醫(yī)苑, 2022, (2):18-20.

[3]. 董桂銀.選對杯子,老人少嗆咳[J].家庭醫(yī)藥·快樂養(yǎng)生,2022,(5):54.

[4]. 莫鵬. 老年人總噎食查查食管[J]. 保健與生活, 2021, (15):19.

[5]. 唐煜明.六類食物處理后才能給孩子老人吃[J].康復,2020,(9):40.

[6]. 莫鵬. 揪出“禍端”防老人噎食[J]. 飲食與健康(下旬刊), 2019, (11)