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胡希恕方證辨證臨床應(yīng)用的體會（下） 陳雁黎 ——經(jīng)方治療“老板綜合征” 胡希恕先生講：“食毒、水毒和瘀血三者，均屬人體的自身中毒，為發(fā)生疾病的根本原因。六淫：風、寒、暑、濕、燥、火，及七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚，只不過是發(fā)生疾病的誘因。”從臨床看病觀察，此三毒中，食毒約占三分之二，大概是60-70%。今日，社會繁榮昌盛，是工作、生活節(jié)奏快速的市場經(jīng)濟，口號為“時間就是金錢，效益就是生命”。很多人日夜奔波于職場和酒桌之間，談生意，訂合同，交朋友，議發(fā)展。都須在酒店、酒桌上完成。古人說：“民以食為天”，“食”就是飯菜，吃飯是為了勞動干活。并沒有說“民以酒肉為天”，只有大詩人杜甫講：“朱門酒肉臭，路有凍死骨”?，F(xiàn)在實際情況是：“無酒不成席” “無雞鴨魚肉不成菜”，日復(fù)一日，久而久之，消化道的工作非常辛苦，濕熱及毒素瘀阻于廣大的胸腹腔，就發(fā)生了一種常見病、多發(fā)病，我給它起了個病名叫“老板綜合征”。其主要表現(xiàn)是：身熱、睡覺不愿蓋被子，汗多不怕風，吃飯時頭汗可以滴到碗里，早上起床后口干口苦、異味、口臭，或口中粘膩不爽，或口腔粘膜潰瘍，有時心下痞滿但不影響飯量，大便粘馬桶不易用水沖掉，大便日1-3次，晨起必須如廁，或完谷不化，或有時便秘，尿少、尿頻、尿黃。心煩健忘、易怒，喜歡罵人，睡眠差易醒，噩夢多，有時嗜睡不想起床，開會打瞌睡，身體超重，腰酸下肢無力，或手指麻木足跟痛，上樓氣喘怕登高處，面色青灰洗不干凈，性功能減退等。舌苔白膩厚、或黃膩、或干黃、或濕膩不易去掉，脈滑數(shù)或弦數(shù)，重按無力。體檢：伴有脂肪肝、膽囊炎、或膽石癥，胃腸功能紊亂、慢性胃炎、慢性結(jié)腸炎、或伴有糖尿病、高血脂、尿酸升高等。上述表現(xiàn)，只要有部分癥狀明顯，即可稱為“老板綜合征”。其主證是：身熱、汗多、口渴、口干苦、口中異味、心下痞滿不適，疲乏無力，心煩健忘、尿黃、大便粘或排便不暢，舌苔厚膩或白或黃或干，不易去掉，脈滑數(shù)或弦數(shù)。在治療上，張仲景為我們準備了一張好方子，很有效，叫半夏瀉心湯。其藥物組成是：半 夏12g 黃 芩12g 黃 連3g 黨 參10g【注】①清半夏、法半夏、姜半夏均可用。②黃連要切片。③古人黨參、人參不分?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》曰：人參“生上黨山谷”，即指山西潞黨參。體虛、大便完谷不化改用人參。④干姜必用，可同時加用生姜。此干姜為云、貴、川所產(chǎn)的子姜，功效回陽即恢復(fù)臟腑的功能。生姜功效健胃散寒，治惡心嘔吐。【功效】飲食不節(jié)，濕熱壅滯于中焦，結(jié)于胃脘，導(dǎo)致胃氣郁滯，痞塞不通，上腹部滿悶不適，或有輕微脹痛，但按之無抵抗。這就是胡希恕先生所講的食毒，治濕熱互結(jié)之心下痞。半夏配黃芩，干姜配黃連，此四味藥為治療胃脘滿脹之經(jīng)典配伍組合，葉天士稱其為 “苦降辛開法”。黨參、炙甘草、姜棗健脾扶正。1.身體超重，有將軍肚、濕熱郁滯于脘腹，身熱汗多而不惡寒，面色青灰，洗不干凈，口渴能飲，想吃冰糕，口干苦有異味，脘腹有滿脹感但飲食尚好，排便不順或大便粘水沖不干凈，舌苔白膩或黃膩，苔致密而不易去掉，舌質(zhì)暗紅、脈弦數(shù)或滑數(shù)。予半夏瀉心加生石膏湯45-60克、合桂枝茯苓丸。處方：半夏12g 黃芩12g 黃連3g 黨參10g若便秘便干或排便不暢再加生大黃6克（同煎不后下）。若兼有脂肪肝、膽囊炎，再加茵陳15-20克。半夏瀉心湯合桂枝茯苓丸方證的病因病機為濕熱、食積、血瘀三者雜合而致。瘀者緩也，循環(huán)不好也是瘀。眼下，此證最為常見。其臨床表現(xiàn)如上所述，其病程長者，血瘀明顯，面色青灰、健忘、脾氣大、苔黃膩或白膩、常兼有多種慢性病。如高血脂、高尿酸、高血壓、糖尿病、冠心病、大病術(shù)后，肛腸病等。服用此合方證，效果很好。此方證可依證減去干姜。生石膏必須同煎，不能先煎。大黃必須同煎，不可后下。告訴病人，服第一劑的頭煎后，微有腹痛，注意有黑色或棕色或黏液的大便排出。若不講此話，病人因腹痛、腹瀉誤以為此藥有問題。給病人講后，他認為開始有效果了。藥后全身病證均可明顯減輕。繼續(xù)服藥，大便就正常了。若大便日3次以上，可暫停服藥一天后繼續(xù)服藥。一般給藥3-7劑，再復(fù)診。2.若寒濕凝滯于胃腸，身體消瘦，疲乏無力，飲食減少，腸鳴，大便日2-3次，或五更瀉，完谷不化?；虬橛新晕秆?、功能性結(jié)腸炎。予半夏瀉心湯合吳茱萸湯。吳茱萸4.5-6g，黨參可改用人參，干姜和生姜同時用。3.若濕熱互結(jié)于腹部，飲食正常，腸鳴有時腹部微痛，痛時欲排大便，大便有粘液，或有不定時的雞蛋清樣液體排出，即患有潰瘍性結(jié)腸炎?？捎璋胂臑a心湯合白頭翁湯。白頭翁15克、秦皮15克、黃連6克、黃柏6克。若口粘，苔黃膩或白膩再加生石膏45克。4.若心下痞，飲食減少，消化不好，疲乏無力，脈細虛，苔薄白?？捎璋胂臑a心湯加陳皮9克、雞內(nèi)金9克、炒三仙各15克。5.若本病病程較長，兼有腰酸腿軟，疲乏無力，性功能減退，大便稀薄次頻，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細無力。予半夏瀉心湯，干姜改為12克，再加山萸肉15克、淫羊藿10克、補骨脂15克。有學生問：“這個飯怎樣吃才好？”。我說：“老虎豹子不吃草，是因其長的全是犬齒。牛馬羊不吃肉，是因其長的都是磨牙。我們?nèi)擞腥X四個，大小磨牙共有十六個。所以理論上講，我們?nèi)顺匀馐澈退厥车谋壤瑧?yīng)該是1：4，才是健康的飯食。牙是粉碎機，內(nèi)臟就是工廠，二者的工作必須配套，方可盡終其天年。”全世界日本人的平均壽命最高，可達80歲以上。日本老百姓的多數(shù)人，做菜用開水焯一下，或者清蒸一會，再用沙拉鹽拌著吃，另外就是吃魚較多。大家可以發(fā)現(xiàn)，富人小區(qū)的老人已經(jīng)很少了，平民小區(qū)的老人還可以出門晨練和旅游。時間有限，不講病案了，讀一讀講稿去上班，有黛玉病、老板病的病人就來到你的眼前了，比比皆是。
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