左心耳封堵是一種用于預(yù)防非瓣膜性房顫患者卒中的介入手術(shù)，它的原理是通過導(dǎo)管遞送一種特制的封堵器，將左心耳開口處封住，從而阻斷左心耳內(nèi)形成的血栓進(jìn)入血液循環(huán)，引起栓塞事件。左心耳封堵有哪些優(yōu)點(diǎn)？它可以替代抗凝藥物嗎？下面我們來一起了解一下。

首先，左心耳封堵的優(yōu)點(diǎn)有以下幾個方面：

• 安全有效。多個大型隨機(jī)對照研究和真實(shí)世界研究證實(shí)，左心耳封堵與華法林相比，在預(yù)防致殘致死性卒中、出血性卒中、心血管死亡和全因死亡方面均有明顯優(yōu)勢。左心耳封堵手術(shù)的成功率高達(dá)95%以上，圍手術(shù)期并發(fā)癥控制在2%以下。

• 一次性治療。左心耳封堵是一種永久性的物理隔絕，一旦成功封堵，就不需要再服用抗凝藥物，避免了長期抗凝的出血風(fēng)險和用藥依從性問題。

• 適應(yīng)證廣泛。左心耳封堵適用于CHA2DS2-VASc評分≥2分的非瓣膜性房顫患者，不論是否適合長期服用口服抗凝藥，或者長期規(guī)范抗凝治療基礎(chǔ)上仍發(fā)生血栓栓塞事件，或者HAS-BLED≥3分的患者。對于口服抗凝藥禁忌或不耐受的患者，左心耳封堵是一種有效的替代方案。

其次，左心耳封堵是否可以替代抗凝藥物，需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的判斷來決定。一般來說，以下情況可以考慮左心耳封堵替代抗凝藥物：

• 患者有高卒中風(fēng)險，但也有高出血風(fēng)險，或者有出血史，或者有出血傾向，或者有出血的危險因素，如年齡、腎功能不全、肝功能不全、消化道潰瘍等。

• 患者有長期服用抗凝藥物的禁忌證，如過敏、藥物相互作用等。

• 患者不依從或不耐受長期服用抗凝藥物，如擔(dān)心出血、拒絕或不按醫(yī)囑服藥、經(jīng)常漏服或錯服、不能定期監(jiān)測凝血功能等。

• 患者在規(guī)范的抗凝治療下仍發(fā)生血栓栓塞事件，表明抗凝藥物的效果不佳，需要增加預(yù)防措施。

總之，左心耳封堵是一種創(chuàng)新的預(yù)防非瓣膜性房顫患者卒中的方法，它有安全有效、一次性治療、適應(yīng)證廣泛等優(yōu)點(diǎn)，可以在一定程度上替代抗凝藥物，但也需要根據(jù)患者的具體情況和醫(yī)生的判斷來選擇。如果您想了解更多關(guān)于左心耳封堵的信息，可以關(guān)注本公眾號，謝謝您的閱讀。