醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付就是用統(tǒng)籌賬戶里的錢，來(lái)支付參保人員的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，參保人員無(wú)需另外付錢，也就是常說(shuō)的醫(yī)保報(bào)銷部分。

使用醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付，需達(dá)到統(tǒng)籌地區(qū)起付標(biāo)準(zhǔn)。也就是超過起付線的部分，才可用統(tǒng)籌基金支付。

起付線通常從100元到1800元不等，具體要看醫(yī)保類型（居民醫(yī)保還是職工醫(yī)保）、所在地及醫(yī)院的等級(jí)。

個(gè)人自付部分就是指在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，但需患者負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用。

這里有兩種情況即：自付一和自付二。

醫(yī)保有《藥品目錄》、《診療項(xiàng)目目錄》和《醫(yī)療服務(wù)設(shè)施范圍目錄》三大目錄。

三大目錄內(nèi)的部分藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施是全額報(bào)銷，部分則是按比例報(bào)銷。

自付二就是這部分按比例報(bào)銷后剩余的部分。

比如常說(shuō)的甲乙類藥品，甲類藥品100%報(bào)銷，乙類藥品按一定比例報(bào)銷，有一定的自費(fèi)比例，若自費(fèi)比例為30%，則這30%需要患者自付的部分計(jì)入自付二。

指的是在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)，報(bào)銷比例之外的部分。

包括在醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的起付線以下、封頂線以上的部分，及起付線和封頂線中間部分，扣除【自付二】之后，醫(yī)保按比例報(bào)銷后剩余的部分。

不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍的藥品、診療項(xiàng)目等，全部由參保人員個(gè)人支付的費(fèi)用。

比如醫(yī)院的特需門診以及特需病房就不在醫(yī)保的報(bào)銷規(guī)模內(nèi)。

比如小張?jiān)卺t(yī)院看病，一共花了5000元，其中3500元是醫(yī)保目錄里的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保報(bào)銷了2800元，醫(yī)保目錄外醫(yī)療費(fèi)用1500元。

則，小張

個(gè)人自付：醫(yī)保目錄范圍內(nèi)的費(fèi)用-已報(bào)銷的費(fèi)用，即3500-2800=700元；

個(gè)人自費(fèi)：醫(yī)保目錄外的醫(yī)療費(fèi)用，即1500元。

則小張此次住院需自己承擔(dān)的費(fèi)用為：個(gè)人自付+個(gè)人自費(fèi)=700+1500=2200元。