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補血的祖宗——炙甘草湯

 淺墨言紫 2023-11-23 發(fā)布于廣東

圖片



果然,寫了些教科書里邊,人們耳熟能詳?shù)姆阶?,閱讀量大增。
《補血的大媽——四物湯
《補血的潑婦——當歸補血湯
這些補血方子啊,對于咱們的老粉絲來說,不過是些二流高手、雕蟲小技。
仿佛江湖上的黑虎幫、巨鯨幫、神龍教。

今天講教科書最后一個補血方,炙甘草湯。
出自少林正宗,武當名門《傷寒論》。
只有這種方子,才值得我大寫特寫。

一句話,炙甘草湯是治療心血虛的方子,何以見得?
它的用藥遣方、理論依據(jù),憑啥說它是補血的祖宗?


補血的祖宗——炙甘草湯
#2013.11.17


01


在《補血的大媽——四物湯》這篇文章里,我們介紹了古中醫(yī)補血的方法。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》所提出來的“脾胃中焦,受氣取汁,奉心生血”
炙甘草湯是完美地體現(xiàn)了這個理論。
要補陰,先補陽
陽能生陰
氣能生血。

炙甘草湯(又名復(fù)脈湯)

《傷寒論》

【組成】炙甘草四兩(12g) 、生姜三兩(9g),切人參二兩(6g)生地黃一斤(30g)桂枝三兩(9g),去皮阿膠二兩(6g)麥門冬半升(1,去心麻仁半升(10g)大棗三十枚(5~10枚),擘

【用法】上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升去滓,內(nèi)膠烊消盡,溫服一升,日三服(現(xiàn)代用法:留下阿膠,其余各藥,混合煎煮,取汁倒出,加入清酒10ml。另將阿膠略加開水燉化,分三次入藥汁攪勻服。一劑煎服三次,一天服完)。

【功用】益氣滋陰,補血復(fù)脈。

【主治】(1)氣虛血弱。脈現(xiàn)結(jié)或代,心動悸,體羸氣短,舌光色淡,少津。(2)虛勞肺痿。干咳無痰,或咯痰不多,痰中帶有血絲,形瘦氣短,虛煩眠差,自汗或盜汗,咽干舌燥,大便難,或虛熱時發(fā),脈虛數(shù)。

【方解】本方在《傷寒論》用治于“脈結(jié)代,心動悸”之證。結(jié)代脈的臨床表現(xiàn),正如《瀕湖脈學(xué)》所說:“結(jié)脈,往來緩,時一止復(fù)來”;“代脈,動而中止,不能自還,因而復(fù)動”。本證是由陽虛不能宣通脈氣,陰虛不能榮養(yǎng)心血所致。心煩不眠,舌光少津,亦由陰血不足形成。虛勞干咳,痰中帶血,自汗盜汗,咽干舌燥等,皆是陰液不足,肺失潤養(yǎng),內(nèi)燥傷及肺絡(luò),或陰虛生熱,內(nèi)蒸迫汗外泄而致。故方用炙甘草、人參、大棗益氣以補心脾;干地黃、麥冬、阿膠、麻仁甘潤滋陰,養(yǎng)心補血,潤肺生津;姜、桂、酒皆是性味辛溫,具有通陽復(fù)脈之功,與益氣滋陰藥相配,既可溫而不燥,亦可使氣血流通,脈道通利。共收益氣復(fù)脈,滋陰補血功效。

這是教科書的解釋,看完更糊涂,不用看,跟上吳老師的節(jié)奏。

這個方子為啥叫炙甘草湯呢?
甘草不是一個和事佬嗎?調(diào)和諸藥的嗎?

一兩的甘草,用來緩和藥性。
等到用四兩的時候,甘草就變成一個補陽藥了。
《甘草為什么被稱為“和事佬”?
公眾號:中醫(yī)師吳劍波 第87篇文章
從這個方名,你就知道這是一個大補方。

咱們細細道來:
第一組中藥:補陽藥
炙甘草 、生姜、桂枝、人參、酒、

前三味,熟悉嗎?
半個
桂枝湯
桂枝湯是要讓能量從心臟中涌出來。
到達人體的體表,發(fā)汗解表。
去掉讓血收斂到肝臟的
芍藥。
純粹成為了一個補心陽的結(jié)構(gòu)。

再加上人參,增強補心陽的力道
煎煮的時候要用清酒七升,水八升。
這個也是一味中藥。
活血通絡(luò)嘛
《喝酒感覺到香了,我確實老了。
公眾號:中醫(yī)師吳劍波 第56篇文章

第二組中藥:滋陰藥
生地黃、阿膠、麥門冬、麻子仁。
生地黃,一個植物藥
阿膠,一個動物藥
這個組合,是造血的原材料。
《補血第一名的藥——熟地黃這味藥啊
《阿膠這味藥啊——誰用它來補血就是個傻子

麥門冬是補胃之大絡(luò),虛里之氣的。
就是心尖搏動的這個地方。

麻子仁呢
是一個潤的藥,潤五臟六腑。
讓這個血路走到五臟六腑。
我們知道有一個治療老年人便秘的方子,叫麻子仁丸,是潤大腸嘛。

麻子仁丸——居家必備,治療便秘的一個方子

以陽御陰
氣能生血


02


看看《傷寒論》是怎么用的?
在《傷寒論》中:
炙甘草湯出現(xiàn)過兩次。
一次在《虛勞篇》
一次在《咳嗽篇》

首先說在《虛勞篇》:

【8.53】 傷寒,脈結(jié)促,心動悸者,炙甘草湯主之。

炙甘草湯方

炙甘草四兩、生姜三兩(切)、人參二兩、地黃半斤、桂枝三兩、麥門冬半升、阿膠二兩、麻仁半升、大棗十二枚(劈)

右九味,以清酒七升,先煮八味,取三升,去滓,納膠烊消盡,溫服一升,日三服。

它的辯證點有兩個:
脈結(jié)促:脈象是不規(guī)律的。
結(jié)脈呢,是脈搏跳動的比較平緩,有規(guī)律,是個緩脈,跳著跳著,忽然少跳了一下。好像打了一個結(jié)。
脈搏跳動的緩,少跳一下。
身體的陽氣虛了,慢吞吞的,跳著跳著,跳不動了,少跳了一下。

促脈呢,是脈搏跳動的比較快,也有規(guī)律,是個數(shù)脈,跳著跳著,忽然少跳了一下。
脈搏跳動的快,陽盛則促。
這就是陰虛嘛
你陽氣旺盛,本來血液就少,跳著跳著,就有一下落了空,少跳了一次。

共同點是,跳著跳著,無來由地停頓了一下。
預(yù)示著什么呢?
脈管的血不夠用。

心動悸者:
心跳不規(guī)律,心慌,呯呯呯地能感覺到。
這也是血液少,要通過加快跳動來泵血。

兩個指標都指向:血液少,血虛。
再加上舌苔薄,或者中間有裂痕、眼睛干澀這一類陰虛的癥狀。
或者說,用血壓計一測,低血壓。
用這個炙甘草湯。
圖片
前邊的:“傷寒”兩個字。
隱隱約約給你一個提示:
這種心臟跳動不規(guī)則,這是由外來的風(fēng)寒邪氣造成的。
比如說風(fēng)濕性心臟病
新冠疫情過后,好多人落下了一個心慌,心悸,心跳不規(guī)律的后遺癥。
有沒有?


03


是不是所有的心跳不規(guī)律都用炙甘草湯。
不見得
你要確定是血虛的才能用。
心臟跳動不規(guī)律
西醫(yī)叫心率不齊
心跳,心慌,心跳不規(guī)律。
炙甘草湯,處理的是心血虛導(dǎo)致的心臟病。

我們以前學(xué)過瓜蔞薤白半夏湯。
《心臟被濁痰蒙了怎么辦?——瓜蔞薤白半夏湯
公眾號:中醫(yī)師吳劍波 第45篇文章
這種的是痰飲蒙蔽住了心包。

如果是臉色慘白、齒痕舌,怕冷,這是水毒,這種心陽不足的心跳不規(guī)律,用四逆湯,真武湯這種附子劑加生脈散。

如果舌下兩條青筋發(fā)粗發(fā)紫,腹部內(nèi)有壓痛點,這是瘀血造成的心跳不規(guī)律,這個用王清任的血府逐瘀湯生脈散。


04


在《傷寒論》,炙甘草湯的條文,出現(xiàn)了兩次。
第二次在《咳嗽篇》出現(xiàn):

【14.25】咳而唾涎沫不止,咽燥,口渴,其脈浮細而數(shù)者,此為肺痿,炙甘草湯主之。

炙甘草湯方

甘草四兩(炙)、桂枝三兩、麥門冬半升、麻仁半升、地黃一斤、阿膠二兩、人參二兩、生姜三兩、大棗三十枚

右九味,以酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,納膠消盡,溫服一升,日三服。


咳而吐涎沫不止
這個人一直咳嗽,吐出來的痰水痰沫很多。
咽燥,口渴
但是喉嚨卻很干。
這是肺葉枯萎,肺葉已經(jīng)纖維化了,津液到處亂流。
脈浮細而數(shù)
是陰虛有熱的一個基本的脈象。
中醫(yī)叫肺痿。
類似于西醫(yī)的
慢阻肺。

方子是這個方子,劑量變了。
生地黃的劑量半斤變一斤,用到了250克。
大棗12顆變成30顆。
只有及時地用這種大劑量的補血劑,才能把這個虛到極點的肺組織浸潤,救過來。



05


還能治些啥病呢?
其實就是陰血虛的各種癥狀嘛。

形體消瘦、口燥咽干、兩顴潮紅、五心煩熱、小便短黃、大便干結(jié)、臉色發(fā)白發(fā)黃、頭暈眼花、心悸、健忘。

女性同胞經(jīng)血量少、色淡。甚至閉經(jīng)。
這一類的。


用西醫(yī)的病名呢?
低血壓、貧血
這個自不必說。
這都叫了補血的祖宗了,誰還有它強?

各種心臟病
比如說病毒性心肌炎、風(fēng)濕性心臟病、心率不齊、早博。
我不是西醫(yī)臨床專業(yè)的,對這些也可能寫得也不到位。
就是說,這種由感冒病毒引起來的,效果特別好。

前段時間,新冠疫情過后,有很多人落下了一個遺癥后。
心慌,心悸。
走一段路,心跳的咚咚咚的。
正好用它。

還有甲狀腺功能能亢進癥。易激動、煩躁失眠、心悸、乏力消瘦,食欲亢進。也可以用炙甘草湯。
還有慢性胃炎中的萎縮性胃炎。陰血不足,導(dǎo)致胃內(nèi)表面固有層纖維化。
就是說,這種陰虛,血虛的各種病,它都有效,甚至老年人的便秘,眼睛干澀,都可以。


06


四物湯的區(qū)別?
吳老師,你吹噓的這么神,
和前邊的四物湯的補血有什么區(qū)別嗎?
四物湯是一個調(diào)血的方子。
可以讓月經(jīng)按時按點的來,這是它的側(cè)重點。

你要用于補血呢?
12克的熟地黃,必須得長期地喝,等身體積累到足夠的熟地黃,這個骨髓才開始造血。補血的效果拖拖拉拉的。

相反呢?
炙甘草湯,一出手就是120克的生地黃,你明天就給我造血,有錢的人,就是這么豪橫。


07 


女性以血為用。
有其特殊的生理結(jié)構(gòu)。
胎、產(chǎn)、孕、經(jīng)。
會比男性同胞,耗損大量的血液。
這個血,對女性同胞太重要了。
血不夠,就會產(chǎn)生血毒,就是血里邊的垃圾排不出去,容易淤積,這個臉色很難看,身體也會出現(xiàn)各種婦科病。

有的女性同胞愛美,在臉上倒騰來倒騰去,什么光電、肉毒素注射、拉皮。
依我看,不如把身體調(diào)節(jié)好
氣血充盈,臉色紅潤。
把這個炙甘草湯長期的喝起來,也可以加上《化瘀血的祖宗、身體的洗潔精——大黃蟅蟲丸》,化一下皮膚表面毛細血管的瘀血,豈不更好?
中藥有的方子,長期喝可能有偏性。
但是這個方子,恰好是可以長期喝的。



08


炙甘草湯的吃法:

右九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,納膠烊消盡,溫服一升,日三服。

經(jīng)常有人抱怨吃中藥沒有效果。

教科書的炙甘草劑量用到12克。
《傷寒論》的炙甘草用到4兩,現(xiàn)在的60克。
炙甘草補陽的藥性,變成了調(diào)和諸藥的藥性,藥性變了。

在《虛勞篇》用在補血,生地黃用半斤,120克。
才能起到又補血,又通血的效果。
血液量足,才能把血管中的瘀血給沖開。
參考黃河,水量少,帶不走泥沙,在河南形成懸河。解放前經(jīng)常水淹河南。

在《咳嗽篇》,治療肺痿。
生地黃一斤,240克,
要用這么大的劑量,生成大量的血,把纖維化的肺葉,肺泡,給浸潤。

用教科書區(qū)區(qū)30克的生地黃,能達到這個效果嗎?
不談劑量就是耍流氓。

原文中寫以 :清酒七升,水八升,先煮八味。
在這個方子中,酒也是一味中藥。
用活血通絡(luò)的、大熱的酒,才能把生地黃的寒性抵消掉。
你們煮這個湯的時候,用酒了嗎?

還有人熟地黃代替生地黃。
用熟地黃的話,有種走不通的感覺。
你聽著是炙甘草湯,買的也是炙甘草湯,喝著誰知道是什么湯呢?
能有效果么?
反而說中醫(yī)不行。


09


吳老師貼心的(財迷的)做出了一個:

炙甘草湯增強版。

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