今天我們繼續(xù)講課。

上節(jié)課我們講了經(jīng)絡的標本，講了標本之處的應用，那標本除了前面所說的標本之處以外，還有本輸標輸，所謂本輸，也就是在本處的輸穴，所謂標輸，也就是在標處的輸穴。

那本處的輸穴都有哪些呢？從道理上來說，可以說所有在本處的穴位都可以稱為本輸，而最常用的呢則就是我們所謂的五輸穴了。就像我們說人體處處可以說皆是穴位，無一處不是穴，而定下來的穴位呢，則就是經(jīng)穴，三百六十多個。所謂經(jīng)穴，一是指經(jīng)上之穴，另一個意思呢，就是指經(jīng)常之穴，恒常之穴。再比如我們說中藥，可以說無物不是藥，但確定下來的藥材呢，則是有限的，我們說中藥就是特指這些藥材。五輸穴是最常用之穴位，所以我們一般說本輸，也就特指五輸穴了。

五輸穴，也就是井滎俞經(jīng)合，每條經(jīng)有五個穴位，其皆在四肢肘膝關(guān)節(jié)以下。

靈樞本輸篇：

肺出于少商，為井木，溜于魚際，為滎，注于太淵，為俞；行于經(jīng)渠，為經(jīng)，入于尺澤，為合。

心出于中沖，為井木，流于勞宮，為滎，注于大陵，為俞，行于間使，為經(jīng)，入于曲澤，為合。

肝出于大敦，為井木，溜于行間，為滎，注于太沖，為俞，行于中封，為經(jīng)，入于曲泉，為合。

脾出于隱白，為井木，溜于大都，為滎，注于太白，為俞，行于商丘，為經(jīng)，入于陰之陵泉，為合。

腎出于涌泉，為井木，溜于然谷，為滎，注于太溪，為俞，行于復溜，為經(jīng)，入于陰谷，為合。

膀胱出于至陰，為井金，溜于通谷，為滎，注于束骨，為俞，過于京骨，為原，行于昆侖，為經(jīng)，入于委中，為合。

膽出于竅陰，為井金，溜于俠溪，為滎，注于臨泣，為俞，過于丘墟，為原，行于陽輔，為經(jīng)，入于陽之陵泉，為合。

胃出于厲兌，為井金，溜于內(nèi)庭，為滎，注于陷谷，為俞，過于沖陽，為原，行于解溪，為經(jīng)，入于下陵，為合。下陵也就是足三里。

三焦者，出于關(guān)沖，為井金，溜于液門，為滎，注于中渚，為俞，過于陽池，為原，行于支溝，為經(jīng)，入于天井，為合。

小腸者，出于少澤，為井金，溜于前谷，為滎，注于后溪，為俞，過于腕骨，為原，行于陽谷，為經(jīng)，入于小海，為合。

大腸，出于商陽，為井金，溜于二間，為滎，注于三間，為俞，過于合谷，為原，行于陽溪，為經(jīng)，入于曲池，為合。

是謂五臟六腑之俞，五五二十五俞，六六三十六俞也。

這六十一個穴位大家是需要記住的，以此為十二經(jīng)之本，基本上把這些穴位用好，就可以對治大多數(shù)的疾病了。

五輸以分五行，自井穴開始，順次而生。陰者，陽化，以木氣為始，其井穴皆屬木，陽者，陰成，以金氣為始，其井穴皆屬金。自井而后，陰經(jīng)木火土金水，陽經(jīng)金水木火土。故陰經(jīng)，井木、滎火、俞土、經(jīng)金、合水，陽經(jīng)，井金、滎水、俞木、經(jīng)火、合土。

這里面有兩個問題，手足三陰和手足三陽各有六條經(jīng)脈，每條經(jīng)上都各有五俞，那陰經(jīng)應該是五六三十，陽經(jīng)應該也是五六三十，為什么陰經(jīng)是五五二十五，而陽經(jīng)卻是六六三十六呢？

這是因為靈樞本輸篇在講陰經(jīng)五俞的時候，只講了手太陰肺、手厥陰心主、足太陰脾、足厥陰肝和足少陰腎，而沒有講手少陰心，所以就只有五五二十五俞。后來在邪客這一篇里黃帝問了，說，手少陰之脈，獨無俞，何也？岐伯曰：少陰，心脈也。心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容也。容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在于心者，皆在于心之包絡，包絡者，心主之脈也，故獨無俞焉。也就是說心臟呢，它是不受邪的，心臟所受邪皆出于心包，所以心經(jīng)呢，就沒有五輸了。

這個五輸主要是用來治臟病的，也就是主要是用來治臟腑之病的，而不是用來治經(jīng)病的。比如一個人胳膊痛，痛在手少陰心經(jīng)上，那這呢屬于是經(jīng)病，而其臟并無病，所以呢就不是取五輸去治，而是取標本之處去治。那手少陰心經(jīng)之本在哪里呢？在兌骨之端，也就相當于是神門穴，所以就取神門穴去治。

經(jīng)中，黃帝曰：少陰獨無俞者，不病乎？岐伯曰：其外經(jīng)病而臟不病，故獨取其經(jīng)于掌后銳骨之端。就是這個意思。那五輸穴可不可以用來治經(jīng)病呢？當然也是可以的呀，因為五輸本來就屬于本輸?shù)囊徊糠致铩：笕搜a充了手少陰心經(jīng)的五輸穴，像神門就是屬于五輸穴中的俞穴。所以言五輸，也就包含了標本在里面了。

那六腑為什么又是六六三十六呢？這是因為六腑除了有五輸之外，還有一個原穴。這個原穴又是什么意思呢？原穴其實原本指的是五臟的原穴，靈樞九針十二原篇就只講了五臟的原穴，而沒有講六腑的原穴。五臟的原穴就是五輸中的俞穴，也就是井滎俞經(jīng)合中的俞穴。五臟之原穴皆以太或大命名，肺原太淵，心原大陵，心這里指的就是心包，大陵是心包經(jīng)的穴位，肝原太沖，脾原太白，腎原太溪。左右各有一個，這就是十個。然后除五臟之外，還有膏原鳩尾，肓原脖胦，鳩尾在心下，脖胦在臍下，鳩尾、脖胦各一，所以一共是十二個，稱為十二原。

而陽經(jīng)為什么不是以俞為原，而是又單獨置了一個原穴呢？這是因為我們之前講過的人身經(jīng)絡總的來說，足經(jīng)比手經(jīng)要大，足經(jīng)有根結(jié)，而手經(jīng)沒有根結(jié)，陽經(jīng)比陰經(jīng)要大，陽經(jīng)有根溜注入，而陰經(jīng)沒有根溜注入，經(jīng)之離合，陰經(jīng)合于陽經(jīng)。原穴為真氣自三焦之所通，三焦連于五臟而別出六腑，故六陽經(jīng)者皆各有一原穴。

伐木者，伐其本，我們治病當然也以本輸為主，五輸穴既包含了臟腑之五行，又包含了標本在其中，所以五輸穴的應用就特別的廣泛。

那五輸穴怎么用呢？

第一種用法，按五變來分。

井主臟，滎主色，俞主時，經(jīng)主音，合主味。

所謂五變，比如說心臟，它有五種病變。其臟變，也就是心臟本身受傷，取在井，也就是心經(jīng)之井穴，其色變，心主赤，比如一個人面見赤色，取在心之滎穴，時變，也就是時好時壞，取在俞穴，音變，心音徵，如果一個人見徵之聲，治在心經(jīng)經(jīng)穴，其味變，心味苦，如果一個人口中發(fā)苦，取在心經(jīng)合穴。其它諸經(jīng)皆仿此。

故經(jīng)言，病在臟者，取之井，病變于色者，取之滎，病時間時甚者，取之俞，病變于音者，取之經(jīng)，病在胃及以飲食不節(jié)得病者，取之于合，是謂五變也。

第二種用法，按外候來分。

井主心下滿，滎主身熱，俞主體重，經(jīng)主喘咳，合主逆氣而泄。

這個呢，是難經(jīng)的分法，其和內(nèi)經(jīng)五變的分法其實是相通的。井主臟之滿實，滎主身熱，身熱則色變，俞主體重，乍有輕時，經(jīng)主喘咳，喘咳則音嘶，合主逆氣而泄，得之飲食。

第三種用法，是按五行生克來分，有子母本原之用。

五輸之穴，其井治臟，滎俞治外，經(jīng)合治內(nèi)，虛則補其母，實則瀉其子，不盛不虛，取其本原。

舉例，比如手太陰肺經(jīng)，肺屬金，肺經(jīng)五輸穴分別為少商井木、魚際滎火、太淵俞土、經(jīng)渠經(jīng)金、尺澤合水。經(jīng)渠穴屬金，肺也屬金，其屬性相同，那經(jīng)渠就是肺經(jīng)的本穴。太淵屬土，土生金，太淵就是肺經(jīng)的母穴，虛則補其母，肺虛就補太淵。尺澤屬水，金生水，尺澤就是肺經(jīng)的子穴，實則瀉其子，肺實就瀉尺澤。其它諸經(jīng)皆仿此。

這樣每條經(jīng)絡都有臟腑對應的母穴、子穴和本穴，取其穴就可以對治臟腑虛實之病。

另外，因為井穴一般都在手指或足趾末端，其穴位比較小，扎上去也比較疼，不方便進行補瀉操作，所以一般補井當補合，也就是當需要補井穴的時候就不取井穴，而是取合穴來補，因為合為井之母。而如果要瀉井穴呢，就直接點刺出血即可。

這就是五輸穴的基本運用，五輸穴相當于把整個經(jīng)絡臟腑的補瀉都包括在里面了。

故經(jīng)言，本輸者，皆因其氣之虛實疾徐以取之，是謂因沖而瀉，因衰而補，如是者，邪氣得去，真氣堅固，是謂因天之序。

針刺之道，其在終始，終始之道，其有標本，標本之外有五輸，有根結(jié)，有根溜注入，有俞募之治，有會郄之治，有原絡之治，有八脈之會，有經(jīng)脈之交，還有經(jīng)外奇穴。此外，還有五刺、九刺、十二刺，還有補瀉手法等等。我本來想把這些都慢慢跟大家講一講，可是我發(fā)現(xiàn)如果這樣講下去的話就太多了，估計幾十節(jié)課都講不完。我們是基礎課，所以就不能再講這么多了，這些只能等有時間我們專門講針灸課的時候再講。大家明白經(jīng)絡的基本結(jié)構(gòu)，明白終始標本，學會五輸穴的使用，基本上也就可以慢慢入門了。

我們關(guān)于針灸的基礎課程就講這么多。

我說過，我是帶領大家從山頂上往下看，當你把我們講的基礎的內(nèi)容了解了以后，再去看其它的內(nèi)容，就一目了然了。比如像我們講的針灸的內(nèi)容，神針中一個手針、耳針，氣針中一個平衡針法，就都足夠別人專門開一門課的了。很多人得之一端，便私為鴻寶，以為不傳之秘，其實黃帝岐伯都無所秘，我們又有什么好秘的呢？就像很多人所謂的秘方一樣，仲景之方哪一個不是秘方？仲景又有什么好隱瞞的呢？醫(yī)學本是活人之術(shù)，不應該有所隱瞞。當然了，我們有些配方屬于是國家保密配方，這些是出于保護的需要，為了不被人拿去濫用，這就另當別論了。

好了，今天我們就講這么多。

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歸真按：我們基礎課程本來一共是八十一講，寓九九歸真之意。第八十一講已經(jīng)寫完了，是關(guān)于如何靜心、練氣的內(nèi)容，因其本與醫(yī)學基礎無涉，故舍去，未錄入。況靈素難經(jīng)皆八十一篇，后學之人未當與之比擬也，故基礎篇只以八十篇而結(jié)。西游玄奘取經(jīng)，經(jīng)九九八十一難而取回，后經(jīng)書于通天河落水，被水沾破而不全，玄奘懊悔，而行者謂之曰，天地本不全，經(jīng)書不全亦應此不全之妙也。此天地悠悠，凡事皆未可盡也。

以上，歸真醫(yī)學基礎篇完結(jié)。