病因與長期久坐、久站、姿勢不良、懷孕、激素水平改變、外傷等因素有關(guān)。隨著經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展，工作、生活方式隨之改變，SJD患者日益增多，在生活和工作方面造成嚴(yán)重的影響。

圖1   骨盆的示意圖

一、骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定的重要性

骨盆是承載軀干向下肢傳遞應(yīng)力的中間環(huán)節(jié)，其應(yīng)力的中心區(qū)域主要集中于骶髂關(guān)節(jié)周圍，這表明，骶髂關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定對于負(fù)載人體軀干，繼而向下肢傳導(dǎo)，以及接受下肢應(yīng)力反饋，起著至關(guān)重要的作用。

在無損傷且有力的關(guān)節(jié)周圍組織（韌帶、肌肉筋膜）生理狀態(tài)下，可以使骶髂關(guān)節(jié)壓力增強(qiáng)，而剪切力減少，降低發(fā)生錯位損傷的風(fēng)險，有助于維持骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定。

參與骶髂關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的主要肌肉：

如同其他關(guān)節(jié)一樣，骶骨和髂骨關(guān)節(jié)面之間的留有一定的空間，而纖維組織和滑囊正好位于二者之間，填塞著這部分空間，起到緩沖作用，同時也是承受上身壓力、傳遞重力的重要部分。

3.此外，骶髂關(guān)節(jié)的穩(wěn)定還依靠大量周圍包裹的韌帶加強(qiáng)，包括強(qiáng)韌的骶髂腹側(cè)韌帶、骶髂背側(cè)韌帶和骶髂骨間韌帶，因此，骶髂關(guān)節(jié)只能做幅度很小的前后及上下運(yùn)動。

由于承受人體重量，骶髂關(guān)節(jié)周圍韌帶在大多數(shù)時間，都承受著巨大的負(fù)荷，只有在人體臥床休息時該部位才會放松，因此當(dāng)骶髂關(guān)節(jié)纖維組織或滑囊出現(xiàn)損傷時，骶髂關(guān)節(jié)的完整性以及穩(wěn)定性難以僅靠剩余一方連接維持。

參與骶髂關(guān)節(jié)活動的相關(guān)韌帶：

二、骶髂關(guān)節(jié)紊亂特殊試驗(yàn)檢查

以下試驗(yàn)若有3項(xiàng)及以上陽性，則很大程度上反映骶髂關(guān)節(jié)紊亂。

若發(fā)生明確的疼痛，則該試驗(yàn)陽性。

若引起SJD疼痛者為陽性。

如果骶髂關(guān)節(jié)疼痛則為陽性。

若患側(cè)部位出現(xiàn)疼痛，則該試驗(yàn)陽性。

三、骶髂關(guān)節(jié)紊亂的前后錯位影像鑒別

左前錯位型：髂嵴高度比健側(cè)上升，髂后上嵴至后正線的距離增寬，閉孔縱徑高度縮短（如下圖）。

右后錯位型：髂嵴高度比健側(cè)下降，髂后上棘至后正線的距離變窄，閉孔縱徑高度增長（如下圖）。

四、骶髂關(guān)節(jié)紊亂前/后錯位的復(fù)正

前錯位的主要體征：髂后上棘平坦壓痛，腰曲變直，大腿前側(cè)酸痛不適，或膝蓋酸痛；后錯位的主要體征：髂后上棘隆起，環(huán)跳壓痛，腰曲變大，坐低凳起身不便，用手扶壓后稍舒適。

1. 前錯位復(fù)正-單髖過屈復(fù)位法

患者仰臥位，助手將健側(cè)下肢固定于伸直位，治療師站立于患側(cè)，面朝向患者，一手扶住患肢踝部，另一手按壓于小腿上端靠近膝關(guān)節(jié)處，在屈髖屈膝的體位下，使患側(cè)膝關(guān)節(jié)朝向健側(cè)季肋，屈髖至最大角度時用力下壓，瞬間發(fā)力但即發(fā)即收，以彈響聲或手下有關(guān)節(jié)復(fù)位感為準(zhǔn)，即手法操作完畢。

2.后錯位復(fù)正-髖關(guān)節(jié)后伸按壓法

患者俯臥，以左側(cè)后錯位型為例，治療師站立于左側(cè)，右手托起該側(cè)膝部，左手掌根同時按壓于左髂后上嵴處，進(jìn)行5-6次緩慢旋轉(zhuǎn)提拉，治療師將左側(cè)大腿提拉至最大過伸位，左手同時用力下壓髂后上棘處，兩手向反方向用力，以彈響聲或手下有關(guān)節(jié)復(fù)位感為準(zhǔn)，即手法操作完畢。

五、核心肌群訓(xùn)練治療骶髂關(guān)節(jié)紊亂

第一階段：強(qiáng)化腰骶部深層小肌肉力量訓(xùn)練為主。

患者仰臥位，屈髖、屈膝，腰部抬離床面的高度以患者手掌能夠剛好插入為準(zhǔn)，雙足底支撐于治療床面，平靜呼吸，吸氣時將肚臍向下收縮到最大程度，同時收緊腰腹肌，保持5-10s，每組10個，每天3組。囑患者訓(xùn)練時呼吸均勻，更有利于腰腹肌的訓(xùn)練。

第二階段：訓(xùn)練方法與技巧同前，但在第一階段的方法上將訓(xùn)練難度提升，需讓患者保持腰腹肌收縮的同時，抬起雙下肢，維持5-10s，每組10個，每天3組。

第三階段：強(qiáng)化核心肌群的協(xié)調(diào)性與半靜止訓(xùn)練。

首先在左側(cè)臥的姿勢下，使左臂保持屈曲狀態(tài)以能夠支撐頭部于適當(dāng)位置為宜，而左肩處于左肘之上，此時肩、髖、膝保持于一條直線，身體呈現(xiàn)直線狀態(tài)，保持呼吸均勻。右側(cè)采取同樣訓(xùn)練方法。單側(cè)單次持續(xù)收縮時間為60-90s，每天每側(cè)3組。

第四階段：動態(tài)期，強(qiáng)化核心肌群的穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性。

患者在四點(diǎn)跪位式下，調(diào)整軀干、骨盆至中立位，隨后將一側(cè)上肢以及另一側(cè)下肢平行伸出，呼吸保持均勻，軀干部位保持穩(wěn)定。保持5-10s，每組每側(cè)10個，每天3組。