 直到昨天有個讀者找到我之后，發(fā)了一個中藥方，這讓我覺得十分有必要在寫一篇關于支原體肺炎的文章了。將常見類型和問題列舉，希望能對讀者，尤其是身為人父人母的讀者有所幫助。    1.初發(fā)期的處理 這位讀者分享的是著名的止咳、退熱經方“麻杏石膏湯”。說到經方，我是相當熟悉的，我當年就是一經方醫(yī)學入的門，如今至少有二十多年的學習、研究經歷。 我也了解到很多人寫文章把麻杏石甘湯定性為肺炎圣方，有點特效藥的意思了，那這就不對了，我們來仔細分析一下這個方劑。 麻杏石甘湯：麻黃12g、杏仁10g、炙甘草6g、石膏50g 麻黃是解表發(fā)汗祛寒的，石膏是清里熱的，杏仁止咳定喘，炙甘草緩癥狀急迫，兼護胃、止咳喘。也就是表有寒，里有熱的咳喘才能用此方。 表寒里熱癥見：發(fā)燒或者是高燒，然后在發(fā)燒的時候又自覺有怕冷的感覺，這個信息點十分關鍵?。ㄒ话阈『⒆诱f不清楚，我們都是結合脈證和其他方面的癥候進行綜合考量，以此提高辨證精準度。）在此基礎上有咳嗽或咳喘，可能有汗出，也可能沒有汗出。 舉個例子，明明發(fā)燒了，體溫計顯示孩子溫度高，孩子也能感覺到自己發(fā)燒，但同時孩子也能感受到怕冷甚至怕涼風的感覺，那這就是表寒里熱無疑。很多孩子可能都是熱感大于冷感，但是依然有冷感，而不是一點不冷，甚至涼快了還好受。 如果不愿意蓋被子不愿意多穿衣，那這就是里熱了，沒有表寒了，就不能用麻杏石甘湯了。 對于平時體力較差、經常感冒發(fā)燒、平時就容易大汗淋漓沒完沒了出汗的人就要更謹慎了，不要輕易用這個方劑，務必去專業(yè)的中醫(yī)兒科求治！ 如辨證準確、劑量合理，一般用了這個方子，一到兩天孩子燒就退了，喘也會消失或者減輕，但是咳嗽一般都還會在，那就不要繼續(xù)用這個方子了。因為有麻黃和石膏。這不是個連續(xù)用天天的喝方子。 中醫(yī)愛好者我并不建議使用此方，因為容易掌握不好，能掌握好辨證和用量，其實是安全有效的，見效很快，若掌握不好，也會加重病情。所以非專業(yè)人士我建議可以試一試將小兒麻甘顆粒加上麻杏止咳糖漿一同服用。這兩味成藥雖然藥力緩慢，但安全性高，比較穩(wěn)妥。小兒或成人發(fā)熱怕冷咳喘初期可用。  2.退燒后長久不愈的痰咳或干咳 現(xiàn)在好多人的情況是燒退了，咳嗽也不嚴重，就是咳嗽還存在。吃了抗生素就好，不吃立馬就咳嗽。 針對痰咳嗽的，黃痰，黏膩可以用京都念慈菴止咳糖漿或聯(lián)合蛇膽川貝止咳糖漿一同服用。如果糖漿效果不好，并合并大便干燥的，可用以下這個方劑，是我根據(jù)秋梨膏變化的秋梨湯。 具體制作方法是：用砂鍋將麥冬15克、天冬15克、沙參15克、川貝母10克、姜半夏5g、茯苓10克用小火一同煮水，開鍋后小火再慢燉25分鐘后，將一個梨切片后放入一同燉煮，再次開鍋5分鐘后，即可關火，一次一小碗，一天3~4碗。 上面的方子不僅針對黃痰咳，燥熱干咳一樣適用。 如果是白痰反復咳嗽，就用二陳丸加上半夏止咳糖漿一同服用，若無大便溏，服用完二陳丸或者半夏止咳糖漿有咽干、痰黏的，可用20~30克麥冬煮水，送服二陳丸和半夏止咳糖漿。 其實咳嗽重痰是辨證主要辨證點，其次是汗。無論大人、小孩，燒退后咳嗽總愛出汗，如果沒有怕冷、怕風反而大便偏干那就滋陰清熱就好，比如上面的秋梨湯。如果總出汗又怕涼怕風虛弱無力無精打采，才考慮黃芪或者玉屏風散這些。所以辨證一定要清晰，不要見到汗多就想到黃芪、玉屏風散、虛汗停顆粒這些。  |
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