新手媽媽王女士因?yàn)楫a(chǎn)褥感染，需服用多西環(huán)素抗菌治療。一看說明書，傻眼了，因?yàn)檎f明書中明確說“本品可透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色、牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長(zhǎng)，該類藥物在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中有致畸胎作用，因此孕婦不宜服用。本品可自乳汁分泌，乳汁中濃度較高，哺乳期婦女應(yīng)用時(shí)應(yīng)暫停哺乳。”王女士犯難了，向藥師求助。

多西環(huán)素是什么，能不能哺乳？

待藥師一一道來。

多西環(huán)素是什么藥物？

多西環(huán)素是一種四環(huán)素類抗菌藥物，是一種長(zhǎng)效抗菌藥，其抗菌活性比四環(huán)素強(qiáng)2~10倍，具有強(qiáng)效速效長(zhǎng)效的特點(diǎn)。多西環(huán)素快速抑菌，高濃度時(shí)有殺菌效果，能覆蓋革蘭陽性菌和格蘭陰性菌，對(duì)于支原體、衣原體或淋球菌有效。由于該藥對(duì)婦科感染原如鏈球菌、大腸埃希菌、支原體、衣原體具有良好療效，因此指南廣泛推薦該藥用于婦科感染性疾病如宮頸炎、盆腔炎等。

母乳媽媽服用多西環(huán)素后對(duì)乳兒的影響

提到四環(huán)素，“四環(huán)素牙”眾所周知。嬰兒口服四環(huán)素類藥物后，藥物與牙齒結(jié)合，導(dǎo)致牙齒變色并抑制骨的生長(zhǎng)。多西環(huán)素導(dǎo)致的牙齒染色在四環(huán)素類藥物中程度最輕。母乳媽媽服藥后，該藥物在可乳汁中分泌（乳汁中的藥物濃度約為血漿中的0.3-0.4），同時(shí)，由于多西環(huán)素類藥物在母乳中會(huì)跟鈣鹽結(jié)合，藥物結(jié)合后會(huì)減少嬰兒對(duì)藥物的吸收。綜合多種因素，嬰兒通過母乳攝取的多西環(huán)素劑量小于母親劑量的6%（根據(jù)體重調(diào)整后劑量）。鑒于四環(huán)泰類藥物對(duì)牙齒發(fā)育和生長(zhǎng)的影響，因此，僅在權(quán)衡利弊后，與乳母共同協(xié)商使用多西環(huán)素后是否母乳喂養(yǎng)，并應(yīng)盡量短療程使用。

基于上述理由，目前兒科專家亦推薦在權(quán)衡利弊后，允許多西環(huán)素在所有年齡段兒童短療程使用（療程≤21 天）。由于該藥長(zhǎng)期使用（數(shù)月）可能影響母兒腸道菌群分布，并有誘使牙齒黃染的可能性，因此不建議乳母長(zhǎng)期使用多西環(huán)素并哺乳。

乳母服用多西環(huán)素后要注意些什么？

01、為減少藥物在乳兒中的吸收，建議母親在哺乳后服藥。

02、由于多西環(huán)素服用后可引起惡心,嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀，該藥口服吸收良好，且食物不影響藥物吸收利用，因此建議飯后服用以減少胃腸道反應(yīng)。服藥時(shí)多飲水（約250ml溫水，）以減少食管炎等食道不適。

03、多西環(huán)素服用后也可能導(dǎo)致光敏反應(yīng)，因此建議服用該藥時(shí)避免陽光直射或紫外線照射。當(dāng)出現(xiàn)可疑皮膚紅斑時(shí)及時(shí)停藥并就醫(yī)。

04、廣譜抗菌藥物使用后均可能導(dǎo)致腸道菌群失調(diào)，引起艱難梭菌相關(guān)性腹瀉，其嚴(yán)重程度從輕度腹瀉到嚴(yán)重腹瀉不等。若服藥后引起不明原因嚴(yán)重腹瀉，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)并告知醫(yī)生藥物服用情況。

05、母乳媽媽常需補(bǔ)鈣。鈣劑可能會(huì)降低多西環(huán)素的療效，需間隔至少2小時(shí)服用。

作者：武漢市中心醫(yī)院主管藥師 向道春

審稿專家：武漢市中心醫(yī)院 副主任藥師 周慶

以上為“藥品安全合作聯(lián)盟”志愿者的原創(chuàng)作品，如若轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明作者和來源！