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好醫(yī)保20年版和6年版,竟有4大核心區(qū)別!

 經(jīng)方人生 2023-11-04 發(fā)布于四川

最近,發(fā)現(xiàn)一位好朋友為家人早早就購買了好醫(yī)保系列產(chǎn)品,但因為好醫(yī)保的版本確實有點多,所以對其中的區(qū)別比較疑惑,希望我能講一講。

相信應(yīng)該有不少人都被好醫(yī)保的這個問題困擾著,那就是好醫(yī)保20年版和6年版哪個好?

一般人,可能只是看到了保證續(xù)保年限的差別,但其實如果你仔細研究條款后會發(fā)現(xiàn),它們的核心區(qū)別竟然有4方面之多。

核心區(qū)別一:健康告知

健康告知的重要性早已老生常談,不言而喻,但我仍然會每篇文章、每個產(chǎn)品都會去提到,原因無他,就是這一點太重要了,一定一定要引起重視,因為這不僅關(guān)乎著能不能買,更是決定著能不能賠。

第一,這兩產(chǎn)品其實蠻特殊的,仔細看完保險合同,你會驚訝的發(fā)現(xiàn),小孩、男性、女性的健康告知竟然都不一樣,而且還有經(jīng)常變的嫌疑

第二,好醫(yī)保20年版和6年版的健康告知看起來好像一樣,但其實20年版要更嚴(yán)格的多,因為多了阿爾茨海默病、心功能不全這兩個詢問。

圖片圖片

所以,如果是阿爾茨海默病患者或者心功能不全的,6年版就更適合你。

多說一句,相信大部分小伙伴是無法把產(chǎn)品研究這么明白的,這也是為什么說買保險需要我們這些保險專業(yè)從業(yè)者了,畢竟專業(yè)的事要交給專業(yè)的人嘛!

另外,再強調(diào)一句,實話實說,良性腫瘤的范圍是非常大的,嚴(yán)格來說乳腺纖維瘤、肝囊腫、腎囊腫、卵巢囊腫、子宮肌瘤等等都算,所以建議核保的時候一定要如實告知。

這就不得不說一下,這兩產(chǎn)品最大的優(yōu)勢其實是在核保,特別是對乳腺結(jié)節(jié)1-3級,大家沒想到吧,竟然不是不是你以為的宣傳中的保額等優(yōu)勢。

要知道,大部分同類產(chǎn)品里,乳腺結(jié)節(jié)1-3級基本是除外承保的,也就是整個乳腺部位的疾病都不再保障。

但好醫(yī)保20年版和6年版的核保,只除外乳腺結(jié)節(jié)、良性腫瘤的治療費用,乳腺癌仍舊可保。

所以,保險真沒有你想的那么簡單,一定要結(jié)合自身情況去投保,很多很火的產(chǎn)品別人適合,但未必對你是最適合的,因為很多細節(jié)藏在保險合同中,你并沒有看到。

因此,真不要脫離個人實際情況而單純?nèi)Ρ缺U县?zé)任去投保,意義并不大。

核心區(qū)別二:保障責(zé)任

保障責(zé)任方面也存在較大區(qū)別。

好醫(yī)保20年版和6年版在保障責(zé)任上有6個不同。

①免賠額20年版每年都有1萬免賠額,6年版是6年共用1萬免賠額且重疾0免賠。

②外購藥20年版僅限藥品清單列出來的93種惡性腫瘤院外特藥,而6年版是沒有藥品目錄,關(guān)鍵是外購藥不限制種類,這個區(qū)別還是很大的。

③特殊門診,20年版不管惡性腫瘤-重度、惡性腫瘤-輕度都能觸發(fā),而6年版只有重度才能觸發(fā)。

④住院前后門急診20年版可以報銷住院前30天的門診,而6年版只能報銷住院前7天。

⑤質(zhì)子重離子,20年版可以保證續(xù)保20年,而6年版是不保證續(xù)保的。

⑥續(xù)保條件,保證續(xù)保年限期滿后,如果產(chǎn)品沒有停售,20年版需審核,但6年版卻不會因個人健康狀況變化,甚至理賠過,而拒絕續(xù)保。

圖片圖片

但說實話,未來20年這6年版不停售的可能大不大呢?這個誰也說不準(zhǔn)。

所以,如果你更看重單純看保障責(zé)任,不在意續(xù)保因素的話,更建議優(yōu)先考慮6年版,因為外購藥不限制種類,這一點其實蠻重要的,關(guān)鍵時候能頂大事。

核心區(qū)別三:外購藥

在某種程度上,這或許才是好醫(yī)保20年版和6年版的最大區(qū)別,影響相當(dāng)大。

因為隨著醫(yī)保改革,外購藥已經(jīng)變得越來越常見了。

好醫(yī)保20年版僅可報銷特藥清單列出來的93種惡性腫瘤院外特藥,但好醫(yī)保6年版可是不限制種類的。

比如說,住院需要用人血白蛋白,醫(yī)院開單子讓你去外面的藥店買,這時候20年版不予報銷,但6年版它就可以。

以一瓶10g20%,50ml)的人血白蛋白來說,市場價格500元左右。通常一般病人輸入需要5-7天,病情較嚴(yán)重的患者需要7-15天,具體天數(shù)要以患者實際情況為準(zhǔn)。以一天2支來計算,藥品費用大于5000-1.5萬元,如果全部自費,這無疑給普通家庭增加沉重的負(fù)擔(dān)。

從這一點來講,你說好醫(yī)保20年版和6年版的區(qū)別大不大,影響大不大?!

核心區(qū)別四:免責(zé)條款

免責(zé)條款所列的事項是都不給報銷,所以一定要在投保前看一下,了解一下,做到心里有數(shù),而不是用到了去被迫接受。

好醫(yī)保20年版和6年的免責(zé)條款差別是比較大的,主要有在2點:

1.CAR-T這種細胞免疫療法20年版明確免責(zé)不給賠的,而6年版沒有。

2.人工器官相關(guān)費用,20年版只能報銷9種,而6年版沒有相關(guān)免責(zé)。

也就是說,從免責(zé)條款來說,好醫(yī)保6年版要友好很多。

最后

大磊強行總結(jié)

綜上所述,好醫(yī)保20年版和6年版不只是保證續(xù)保年限的差別,核心區(qū)別在健康告知、保障責(zé)任、外購藥、免責(zé)條款這4

在不考慮續(xù)保的情況下,單純從保障全面性來看,建議優(yōu)先考慮好醫(yī)保6年版。

如果更看重續(xù)保條件,想買個保證續(xù)保20年的百萬醫(yī)療險,那建議你考慮太平洋藍醫(yī)?;蚪疳t(yī)保。

當(dāng)然,要是預(yù)算允許,可以跟我一樣做個組合,即保證續(xù)保20年的百萬醫(yī)療險+中端醫(yī)療險。

保證續(xù)保20年的太平洋藍醫(yī)保用來兜底續(xù)保,再補一份MSH-大地欣享人生2023這種真正的中端醫(yī)療險,可報銷范圍更廣,也能解決特需部或部分私立機構(gòu)的醫(yī)療費用,同時外購藥械不限制病種報銷。

但不管你選哪個,一定一定要做好健康告知。

還有就是,一定要牢記,沒有最完美誰都合適的保險,只有就人論人,最適合自己個人情況的保險。

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