痊愈：睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間增加至6小時上，睡眠深沉，醒后精力充沛。

顯效：睡眠明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時間增加3小時以上，睡眠深度增加。

有效：癥狀減輕，睡眠時間較前增加不足3小時。

無效：睡眠無明顯改善或反加重。

痊愈23例，顯效9例，有效6例，無效4例，總有效率為90.48%。

隨著心、腦功能的衰退，受飲食失宜、七情過極、勞逸失度等致病因素及血淤、氣滯、痰阻等病理現(xiàn)象影響，老年人成為失眠癥的易感人群。心腦血管疾病的病理基礎為絡脈損傷，絡病經(jīng)久不愈，也會導致心血失養(yǎng)、淤阻，痰淤互結(jié)，阻滯心脈，心神失養(yǎng)，從而導致失眠。

基于異病同治理論，盡管存在不同部位受累、發(fā)病先后不一，臨床表現(xiàn)各異的情況，但其往往存在相同的病理因素。在治法上，針對失眠的治療要兼顧心、腦及失眠的生理病理特點，認識到這是一個全身性疾病，謹守病機，統(tǒng)籌安排，取得整體治療效果。對老年患者失眠的治療，特別是心血管病合并腦血管病患者，治療要考慮痰、淤因素。

結(jié)合痰淤互結(jié)型的癥狀表現(xiàn)，痰淤阻滯，氣機不暢，而見胸脘痞悶；脾胃納運失常，胃氣上逆，而見納呆（食欲不振）；痰濁中阻，清陽不升，而見頭暈昏蒙；舌質(zhì)紫暗或有淤斑，舌苔厚膩而白或黃，脈濡緩或沉澀乃痰淤阻滯之象。

本研究中化痰通絡湯有化痰通絡、行氣活血之效，方中用法半夏、橘紅可化痰祛濕；川芎、紅花、丹參活血化淤通絡；石菖蒲、遠志、茯神寧心安神；黨參、甘草補氣健脾。諸藥合用，共奏化痰活血、通絡安神之效。

采用背俞穴溫灸，依據(jù)“溫通之法”為治療痰、淤的治療大法。淤血形成以寒邪為本，痰飲病也屬陽虛陰盛。痰為陰邪，重濁黏滯，遇寒則凝，得溫則行，且痰飲生成后又易阻遏陽氣，故痰飲病當用溫法治療，非溫不足以化。溫灸法有溫通經(jīng)絡、寧心安神作用。穴位選擇腎俞、脾俞、心俞、肝俞，均為膀胱經(jīng)穴位?！夺樉募滓医?jīng)》載，腦為元神之府，膀胱經(jīng)從巔入絡腦，取膀胱經(jīng)穴位有安神作用。

失眠的病位主要在心，與肝脾腎有關。老年失眠屬心神病變，心俞為心氣匯聚的場所，可調(diào)節(jié)心的氣機，內(nèi)應心臟，是心氣轉(zhuǎn)輸、輸注之穴，有理氣和血、化痰寧心安神之功；老年失眠多脾腎虛寒，臟腑陽氣不足，運化飲食水谷不利，水液潴留為痰飲，溫灸脾俞、腎俞使脾腎陽氣健旺，切斷痰飲產(chǎn)生的根源，達到治病求本的目的。肝俞可調(diào)節(jié)水濕風氣，配合使用可起到健脾養(yǎng)心、疏肝解郁、安神定志的作用。

綜上所述，老年失眠人群，特別是痰淤互結(jié)型失眠患者應用背俞穴溫灸聯(lián)合化痰通絡湯治療能提高患者睡眠質(zhì)量，改善失眠癥狀，值得臨床推廣。