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面對不同體質(zhì)的孩子，面對不同的疾病，面對疾病不同的性質(zhì)，我們需要采取不同的推拿手法，那么，小兒辯證有什么特點呢？

我們學(xué)習(xí)了那么多的辯證方法，而面對孩子，其實完全沒有那么復(fù)雜，原因是孩子為“純陽之體”，或者說是“稚陰稚陽”。什么意思呢？

純陽之體，是說孩子陽氣很足，陽氣足表現(xiàn)在活潑好動，不知疲倦，另外就是基礎(chǔ)體溫比較高。我們現(xiàn)代人的基礎(chǔ)體溫已經(jīng)普遍下降到了36.5℃左右，只有孩子，還可能達到37℃?；A(chǔ)體溫越高，免疫力越高，得病后越容易恢復(fù)。

稚陰稚陽，是說孩子的陰陽都處于初級階段，就像春天剛剛萌芽的小苗，生機勃勃，生命力很旺盛，但是也很稚嫩，比較容易被侵襲，體現(xiàn)在身體上，則是易受外邪，傳變迅速。

針對這種純陽之體，我們的治療介入只需點到即止；而針對這種稚陰稚陽，我們的治療又需要及時，并且隨機應(yīng)變。

具體到小兒的體質(zhì)，其特殊之處，我們稱之為“三不足兩有余”?！叭蛔恪笔欠纬２蛔恪⑵⒊２蛔?、腎常不足，“兩有余”是心常有余、肝常有余。

肺常不足，抵御外邪的能力不足，易感冒、咳嗽、發(fā)燒等；

脾常不足，運化食物的能力不足，易積食、便秘、腹瀉等；

腎常不足，生長發(fā)育受限，孩子正處于生長旺盛期，能量的供給與消耗要保持平衡，如果供給跟不上，即腎精不足，則出現(xiàn)不長個、發(fā)育遲緩的情況；另外，腎氣的不足會引發(fā)尿床，或者性格的懦弱。

心常有余，心火偏旺，嬰幼兒會出現(xiàn)夜啼、易受驚、盜汗等，稍大的孩子則會性情煩躁、睡眠不安、口舌生瘡、小便黃等；

肝常有余，肝膽火旺，表現(xiàn)出脾氣暴躁，或多動癥等，一旦發(fā)燒，容易發(fā)生手足抽搐、高熱驚厥等癥狀。

在給孩子做辯證時，可以從以下幾個方面進行判斷：

這種方法主要針對三歲以內(nèi)的小兒，只有這個年齡段的幼兒，才會有指紋顯現(xiàn)。指紋浮現(xiàn)在虎口至食指橈側(cè)，偏于食指指面上，健康狀態(tài)下呈粉紅色，若隱若現(xiàn)，有時候需要從食指尖向虎口方向輕輕推兩三次，才能看得見。

食指的三個指節(jié)，分別代表三關(guān)：風(fēng)關(guān)、氣關(guān)、命關(guān)，表示了病邪由淺入里的演變過程。大多數(shù)情況下，我們僅能觀察到指紋在風(fēng)關(guān)的情形，那是病邪最淺的階段。

三關(guān)測輕重：

指紋顯于風(fēng)關(guān)，邪氣入絡(luò)，邪淺病輕；

指紋顯于氣關(guān)，邪氣入經(jīng)，邪深病重。

指紋達于命關(guān)，邪入臟腑，病情嚴重；

指紋直達指端（稱透關(guān)射甲），病情兇險，預(yù)后不良。

根據(jù)指紋的顏色、深淺、粗細等，我們可以基本判斷病邪的性質(zhì)，遵循“浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實”的基本原則，大致思路如下：

指紋浮而顯露，為病邪在表，見于外感表證，比如感冒之初；

指紋沉隱不顯，為病邪在里，見于內(nèi)傷里證，比如食滯內(nèi)傷；

指紋鮮紅，并且浮于表面，說明孩子是外感風(fēng)寒；

指紋淡紅，并不顯露的話，說明孩子體內(nèi)虛寒；

指紋紫色，屬里熱證；

指紋青色：屬疼痛，或驚風(fēng)；

指紋黑色：血絡(luò)郁閉，病屬危重；

指紋淺淡而纖細者，多屬虛證。因氣血不足，脈絡(luò)不通所致；

指紋濃滯而變粗者，多屬實證。因邪氣相爭，氣血瘀滯所致。

指紋顏色淡，以手推之則指紋消失，稍后復(fù)見，多指示病為虛癥。其中淡紅為氣血不足，為體虛；淡紫為體虛而有熱，顯示有虛火。

指紋推之不動，顏色無變化，多說明病為實證，或病邪稽留體內(nèi)，如痰濕內(nèi)蘊、食滯內(nèi)傷、邪熱蘊結(jié)等病癥。

這種方法正好在孩子指紋已經(jīng)無法顯現(xiàn)之后，也就是孩子三歲以上使用。孩子大一點了，可以配合伸出舌頭來供你觀察。關(guān)于舌診，我們之前有整個系列的文章可以參考，雖然是針對成人的，但是一樣可以幫助你對孩子的舌頭進行辯證，大家可以參考閱讀：

【點擊即可打開】學(xué)舌診系列

對于小兒來說，舌診相對更加簡單，主要抓住舌體和舌苔的顏色、舌苔的厚薄就可以了。

舌體本身顏色偏淡白的，表示孩子體質(zhì)偏寒；

舌體本身顏色偏紅的，表示孩子體質(zhì)偏熱；

舌頭不僅紅，還出現(xiàn)很多草莓點的，表示孩子體內(nèi)的熱邪已經(jīng)比較重了；

舌體胖大的，表示孩子脾胃虛弱、脾肺之氣不足；

舌體瘦而尖的，表示孩子氣機不暢，心情不好；

舌苔偏厚的，表示孩子有食積；

舌苔偏厚并且發(fā)膩的，表示不僅有食積，還有痰濕；

舌苔偏厚并且發(fā)白的，表示體內(nèi)有積滯，還有寒邪；

舌苔偏厚并且發(fā)黃的，表示體內(nèi)有積滯，還有熱邪；

舌苔布滿舌體（正常情況下，邊緣可見舌體），表示體內(nèi)積滯和痰濕都比較嚴重了；

舌苔有剝落，表示胃氣已經(jīng)受傷，氣陰兩虛，多見于不當(dāng)治療后；

舌苔很少，甚至沒有的，表示孩子體內(nèi)津液缺乏；

我們還可以給舌頭做一個簡單的分區(qū)，來觀察五臟六腑的具體狀況：

舌尖部分為心肺區(qū)，此區(qū)域最容易出現(xiàn)顏色偏紅、草莓點，表示孩子心肺有熱，可能是感冒引起的，也可能是食積引起的，或者其他原因；

舌中部分為脾胃區(qū)，此區(qū)域最容易出現(xiàn)厚厚的舌苔，表示孩子有食積，至于舌苔的不同提示了什么情形，可以參考上面舌苔的描述；

舌根部分為腎與下焦區(qū)，此區(qū)域也很容易出現(xiàn)厚膩苔，表示孩子腎虛，或者下焦有積滯，根據(jù)寒熱不同會體現(xiàn)出不同的大小便方面的問題；

舌兩側(cè)為肝膽區(qū)，此區(qū)域最容易發(fā)紅、凸起、或出現(xiàn)齒痕，發(fā)紅表示肝膽有熱，凸起表示肝氣不舒，齒痕表示身體整體氣虛；

如果能夠了解更多的中醫(yī)辯證知識，對于小兒疾病的辯證當(dāng)然會更加駕輕就熟。本公眾號的【學(xué)辯證】系列，列舉了一系列辯證方法，有興趣的家長可以參考閱讀。

小兒的辯證，基本上能夠做到辨別寒熱、表里、虛實，就可以了。孩子的臟腑除了稚嫩之外，沒有太多后天的病變以及衰退，氣血津液方面，也都是生機勃勃，就像一臺新機器，動力系統(tǒng)和零部件都是嶄新的，只要做好日常的維護就可以了。

而事實上，由于現(xiàn)在生活水平的提高，孩子的飲食作息被人為干預(yù)太多，打亂了體內(nèi)很多的平衡點。而一旦生病，又總是過度治療，表面上癥狀消失，實質(zhì)上掩蓋病情，后期出現(xiàn)更多復(fù)雜的變化。所謂過敏體質(zhì)的孩子越來越多，多是這些問題的積累。

希望家長們學(xué)習(xí)更多的中醫(yī)知識，用自然的方式養(yǎng)育孩子，用合理的方法應(yīng)對疾病，讓孩子們輕松快樂健康地成長！