<淋證的概念>

淋證是指以小便頻數(shù)短澀，淋瀝刺痛，小腹拘急或痛引腰腹為主癥的病證。多見(jiàn)于已婚女性。

<淋證的病機(jī)>

病位：【膀胱、腎】

病機(jī)：濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦，腎與膀胱氣化不利。

病理因素：濕熱。

<淋證的診斷要點(diǎn)>

1）小便頻數(shù)，淋漓澀【痛】，小腹拘急引痛，為各種淋證的癥，是診斷淋證的主要依據(jù)。

2）病久或反復(fù)發(fā)作后，常伴低熱、腰痛、小腹墜脹等。

<淋證的病證鑒別>

淋證VS癃閉：二者都有小便量少，排尿困難之癥狀

淋證尿頻而尿痛，且每日排尿總量多為正常<——>癃閉則無(wú)尿痛，每日排尿量少于正常，嚴(yán)重時(shí)甚至無(wú)尿

癃閉復(fù)感濕熱，常可并發(fā)淋證，而淋證日久不愈，亦可發(fā)展成癃閉

血淋VS尿血：二者都以小便出血、尿色紅赤，甚至溺出純血為共有的癥狀

痛者為血淋<——>不痛者為尿血

《臨證指南醫(yī)案·淋濁》大凡痛則為淋。

膏淋VS尿濁：二者在小便渾濁，白如泔漿癥狀上相似

不同點(diǎn)：尿濁排尿時(shí)無(wú)疼痛滯澀感

<淋證的辨證要點(diǎn)>

首辨六淋的類(lèi)別

其次辨證候之虛實(shí)

最后須辨明各淋證的轉(zhuǎn)化與兼夾

<淋證的治療原則>

實(shí)則清利，虛則補(bǔ)益，為淋證的基本治則

<淋證辯證論治>

趣味串記：

熱八石韋勞無(wú)比，氣沉血薊膏萆薢。

（網(wǎng)絡(luò)引用）

<1>熱淋（【濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦】膀胱氣化失司）清熱利濕通淋→八正散加減→灼熱刺痛、溺色黃赤、大便秘結(jié)、苔黃膩、脈滑數(shù)。

<2>石淋（【濕熱蘊(yùn)結(jié)下焦】尿液煎熬成石，膀胱氣化失司）清熱利濕，排石通淋→石韋散加減→尿中夾砂石、排尿時(shí)突然中斷、尿中帶血（砂石刺破尿道）。

<3>血淋（【濕熱下注膀胱】熱甚灼絡(luò)，迫血妄行）清熱通淋，涼血止血→小薊飲子加減→尿色深紅或夾有血塊。

<4>氣淋→【理氣疏導(dǎo)】通淋利尿→沉香散加減→郁怒之后，少腹脹滿疼痛+脈弦。

<5>膏淋（【濕熱下注】阻滯絡(luò)脈，脂汁外溢）清熱利濕，分清泄?jié)帷?span style="color: rgb(88, 86, 214);">程氏萆蘚分清飲加減→乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或伴有絮狀凝塊物+脈濡數(shù)。

<6>勞淋（【濕熱留戀】脾腎兩虛，膀胱氣化無(wú)權(quán)）補(bǔ)脾益腎→無(wú)比山藥丸加減→遇勞即發(fā)。