重癥社會的形成及其出路 透過新冠看中醫(yī)的科學性（7）

上文我們講，

新冠治療，方艙醫(yī)院重癥轉(zhuǎn)化率，中醫(yī)藥為主的江夏方艙0重癥轉(zhuǎn)化率，而西醫(yī)為主的，6-7%，有這個作為鋪墊，才會有后續(xù)的死亡率。

感冒，每年都從世界上帶走幾十萬、上百萬人；

中醫(yī)治新冠和治流行性感冒，甚至治到重癥、癌癥，處方思路居然是一致的；

那么我們就有合理的懷疑：那就是這些感冒、流行感冒，中醫(yī)介入也應該沒有重癥轉(zhuǎn)化率，沒有重癥當然沒有死癥。那么，這些感冒怎么會致死呢？是不是這個診療過程中，也有問題呢？

冷冰冰的死亡數(shù)據(jù)，讀起來只是數(shù)據(jù)，但具體到每個人，其實是家庭的轉(zhuǎn)折點，一家人的悲歡離合。如果認為現(xiàn)在時代昌明、醫(yī)學發(fā)達，遇到疫情束手無策只是小概率，感冒這種小病就可以隨手而愈，恐怕也是癡人說夢。

以下我會舉一些例子，例子都是感冒，也完全用西醫(yī)治，結(jié)合例子，我也會給出中醫(yī)的治法建議，我們看結(jié)果有什么不同，諸位也評價下建議是否公允。只是生命無法重復，恐怕有的建議是永遠也無法有實踐的機會了。

• 流感下的北京中年

2018年，一篇網(wǎng)絡紅文《流感下的北京中年》成了許許多多人熱議的話題。在文中，作者感慨，北京的三甲醫(yī)院，還治不好感冒？包括親戚們都完全無法理解：北京就治不好感冒？人走了，親戚去買物品，告訴店主，人是因為感冒走的，還以為店主會很驚奇。誰知店主一點都不意外，說感冒已經(jīng)害死好多人了，從發(fā)病到走時間都很急。我能理解這個北京中年的惶恐：感冒在2018年居然還是難題。

我們接下來看看感冒是如何在短短不到一個月的時間，直接導致人死亡的。也完全從中醫(yī)的角度，看這個病到底好不好治。以下是原文摘錄，附加點評。

原文：

12月27日（星期三）

下午，陽光燦爛，岳母打開主臥窗子通風。岳父忽然來了個念頭，一定要同時打開廚房窗子南北對流通風，并且堅持不穿上衣，吹了半小時。期間岳母兩次要他穿衣服，一次讓他關窗，均被拒絕。

點評：黃帝內(nèi)經(jīng)：風者，百病之始也。連幼兒園小孩都知道要聽媽媽的話，不要對風吹?，F(xiàn)在的人慢慢淡忘了。 

原文

12月28日（星期四）

岳父開始感冒流涕。

他懶得一遍一遍去洗手間，拿了孩子的尿不濕放在床邊，讓鼻涕淌在尿不濕上。

點評：這就是太陽中風了。記得剛才的條辨你就知道：桂枝湯主之。汗出，惡寒，鼻子開始打噴嚏，桂枝湯就好了。應該不會超過2劑，甚至第一劑中的第一碗，就好了。這時候我是很肯定的。隨著病情越來越深入，當然會越來越打折扣。

原文

12月29日（星期五）

岳父開始發(fā)燒，愿意吃感冒藥了。

點評：如果有汗，就還是桂枝湯；沒有汗，可以考慮麻黃湯類。這里可以看出感冒發(fā)展的速度是很快的，如果應對失策，就還有更苦澀的在后面等著。

原文

1月2日（星期二）

岳父三天的輸液已經(jīng)結(jié)束，但精神狀態(tài)明顯沒有12月31日好。

點評：精神狀態(tài)變差，考慮少陰癥候。少陰證，但欲寐嘛。 

原文

1月3日（星期三）

拍片顯示肺部有小部分感染，驗血白血球低，心電圖基本正常。醫(yī)院換用阿奇霉素輸液。

晚上岳父精神略有好轉(zhuǎn)，但繼續(xù)發(fā)燒。不愿意蓋被子，裹著大衣躺在床上睡。

點評：繼續(xù)發(fā)燒，已經(jīng)發(fā)燒一周，還在燒。在中醫(yī)觀念里面，肺法象天幕，一直用火燒，恐怕非大劑量石膏不足以解了。

原文

1月4日（星期四）19點，乙醫(yī)院

趕到離家最近的乙醫(yī)院做CT。醫(yī)院大夫聽診后覺得情況嚴重，化驗的結(jié)果讓她更為不安：

1)CT：肺部大面積感染。對比36小時前的X光片，病毒擴散迅猛。

……

點評：病入里了。 再之后，就看他們怎么折騰和花錢。反正最后到發(fā)病開始不足一個月，12月27日-1月24日，病人遭受諸多折磨后，終于死了。這部分越到后面，越棘手。哪怕中醫(yī)看到，也會害怕?lián)熑危?/span>ICU，又是什么衰竭、肺移植之類），縮手縮腳，療效減半。

流感下的北京中年，的確是一個人類學的記錄，記下來21世紀，一場感冒如何失治，最后奪取人性命的。這個記錄不是特例，而是很有普遍意義的。值得我們有時間的時候，再去翻一翻，看一看，以期獲得啟迪；同時也了解下，原來我們中醫(yī)可以做到多好。

只是，我們似乎漏掉了什么。比如如果這個中年人，一開始找的是中醫(yī)呢？我們看這個例子，到最后，病人也上了人工肺，燒掉了一套房子。也可能有人會質(zhì)疑，說感冒本來就7天好，是自限性疾病，但是我們能看到這個感冒根本不是自限性疾病，而是非常瘋狂的殺手；也有人說病人很多病人致死是因為并發(fā)癥、基礎病，這個病人是沒有任何基礎病的。

一個例子顯然不夠，再來看一個例子，以下原文：

• 進ICU的孩子

有一篇文章《近期高發(fā)！一周內(nèi)6個深圳娃進了ICU，都有這些癥狀！有幾種情況速就醫(yī)》，啥情況，好奇，也看看。

原文：憋喘、呼吸困難、低血氧癥一周6個深圳娃進PICU

前幾天下了幾場雨，天氣轉(zhuǎn)涼，小雨（化名）的家人發(fā)現(xiàn)小雨有點鼻塞，偶爾還咳嗽。不過，小家伙精神還好，吃奶也正常。家人以為，孩子只是著涼了，也沒太在意。2天后，小雨咳嗽越來越嚴重，憋喘明顯，還有點呼吸急促。不僅如此，平時吃奶都很乖的她，罕見地不肯吃奶，還常?？摁[。全家人急了，急忙抱著寶寶來到醫(yī)院。一番檢查后，醫(yī)生診斷為：急性喘息性支氣管炎，開了霧化?？墒?，小雨的癥狀還是沒好轉(zhuǎn)。過了一天，她還發(fā)燒起來，一度燒到38.7℃。更嚴重的是，她的精神也越來越差，吃奶也少，偶爾還會嘔吐。很快，小雨被安排住院了。然而，她的病情仍在加重，不僅呼吸困難，還有低氧血癥。住院第二天，她就進了PICU（兒童重癥監(jiān)護病房）。小雨入院后，又有5個孩子，因為重癥肺炎陸續(xù)被送進了深圳市兒童醫(yī)院PICU。他們的癥狀、發(fā)病過程，與小雨驚人地相似。這些孩子大多有憋喘、呼吸困難、低血氧等癥狀。有幾個孩子，還因為呼吸衰竭做了氣管插管，上了呼吸機。所幸的是，經(jīng)過全力搶救，這些孩子病情都有明顯好轉(zhuǎn)，其中4個已轉(zhuǎn)危為安。

文章后面就是描述一種可怕的病毒了。那么在中醫(yī)的眼中，這些孩子是什么癥狀，又該怎么處理呢？我們接下來做一下拆解：

原文：前幾天下了幾場雨，天氣轉(zhuǎn)涼，小雨（化名）的家人發(fā)現(xiàn)小雨有點鼻塞，偶爾還咳嗽。不過，小家伙精神還好，吃奶也正常。家人以為，孩子只是著涼了，也沒太在意。

點評：在這里，中醫(yī)的處理應該就是桂枝湯加厚樸杏仁。“下了幾場雨，天氣轉(zhuǎn)涼”，說明這個感冒是寒性的。初期，我們不大可能用麻杏甘石湯、大青龍湯這種清里熱的藥物，因為外寒轉(zhuǎn)為里熱，需要時間。同時新病初起，麻黃附子細辛湯也是用不到的，甚至小青龍湯也不會多見。

原文：家人以為，孩子只是著涼了，也沒太在意。

點評：記者應該會為自己這段話為后文埋下伏筆感到沾沾自喜。但是我一再說這是一種對前因后果的武斷判斷。如果后面發(fā)展為肺積水，你是否就認定他是因為肺積水導致的咳嗽，而不是一開始小病失治呢？

繼續(xù)看下去。

原文：2天后，小雨咳嗽越來越嚴重，憋喘明顯，還有點呼吸急促。不僅如此，平時吃奶都很乖的她，罕見地不肯吃奶，還常?？摁[。

點評：咳嗽一開始沒止住，就嚴重了，“還常?？摁[”，有點像外寒化內(nèi)熱帶來的煩躁，麻杏甘石湯和大青龍湯沒準是可以派上用場了。

原文：一番檢查后，醫(yī)生診斷為：急性喘息性支氣管炎，開了霧化?？墒?，小雨的癥狀還是沒好轉(zhuǎn)。

點評：如果您一定認定是后面的病毒作祟，那么這里醫(yī)生診斷出錯，可以算是醫(yī)療事故不？

原文：過了一天，她還發(fā)燒起來，一度燒到38.7℃。更嚴重的是，她的精神也越來越差，吃奶也少，偶爾還會嘔吐。

點評：高燒，如果脈有力，仍然可以考慮大青龍湯；如果脈象細弱，就是麻黃附子細辛湯加石膏來處理。嘔吐和前面的“罕見地不肯吃奶”，都是風寒侵入脾胃導致的結(jié)果，這里的嘔逆如果要用藥，可以考慮半夏生姜來平喘止嘔。

原文：很快，小雨被安排住院了。然而，她的病情仍在加重，不僅呼吸困難，還有低氧血癥。住院第二天，她就進了PICU（兒童重癥監(jiān)護病房）。

小雨入院后，又有5個孩子，因為重癥肺炎陸續(xù)被送進了深圳市兒童醫(yī)院PICU。他們的癥狀、發(fā)病過程，與小雨驚人地相似。

點評：發(fā)病過程相似，是因為這是小型的疫病，傳染性小，所以不會像新冠這么引人注目。如果處理的過程沒有經(jīng)方介入，小病變成大病。太陽底下沒有新鮮事，如果我們有空去復盤新冠肺炎中醫(yī)診治的過程，和醫(yī)院處理的過程大相徑庭，結(jié)局，也不大一樣，背后隱喻的，就是家庭的悲歡離合了。

可悲的是，往往很多時候，這種都會變成喜事：白衣天使將病人從重癥監(jiān)護室救了下來。只是如果中醫(yī)介入，他們還會轉(zhuǎn)成重癥嗎？就像疫情之中，中醫(yī)的處理，一開始的時候，總是有點蜻蜓點水，讓人感到無足輕重。然而民間許許多多的經(jīng)方人，就是這樣護衛(wèi)家人平安，深藏身與名。

也許讀者會說，這里的分析會有一些問題，那就是中醫(yī)中藥畢竟沒有介入。這也是中醫(yī)中藥面臨的困境，那就是沒有了一線參與病患救治的機會。我想，隨著中醫(yī)同仁的共同努力，這個情況一定會有改觀。這也是為什么我一直說疫情中醫(yī)中藥有了陣地，我們才能知道，其實疾病的救治，真的不只是只有一條路可以走。

林中岔開兩條路，一條中醫(yī)，一條西醫(yī)，我們在疫情中已經(jīng)看到了中醫(yī)的力量。而在感冒這個大病中，我們真的需要看到更多的中醫(yī)的力量。

可以佐證的其實是筆者個人的經(jīng)驗和歷代名家的經(jīng)驗，比如大塚敬節(jié)、曹穎甫。我們從他們的案中都能依稀找到這些感冒或者疫情處方的影子。見過，所以做這樣的判斷。包括現(xiàn)在學院派、民間仍然有許許多多的經(jīng)方家，一直在應用經(jīng)方治療感冒，療效顯著，他們的堅持，點亮中醫(yī)之路。

• 馬華生命的最后歲月

那天無意中看到一連串患癌故去的人的名單看到一個名字，馬華。繼而瀏覽了一篇文章《馬華生命的最后歲月》，剛好能看到她發(fā)病到不幸去世整個過程的治療記錄，做個復盤。文章很長，不做整體摘錄。我們邊看邊分析。

原文摘錄（1）：

當馬華于2001年2月患上白血病時，她正參加央視體育頻道《早安中國》欄目一個“減肥追蹤紀實”系列片的拍攝工作，她，包括她的家人對當時的“感冒癥狀”并沒有特別緊張，認為這不過是緊張繁忙所致，而她以前也從未住過院。拍攝期間，渾然不知的她實在堅持不住了，就趁休息時間悄悄吃上幾片藥。

點評：其實記者是錯誤的。這里我認為有個因果相關的過程。即：馬華先是感冒，然后沒有正確治療，導致病越來越深，繼而引發(fā)白血?。ㄑ?，這個概率大；而不是因為白血病，出現(xiàn)了感冒癥狀，這個概率小。

事實上，如果是翻閱白血病患者的記錄，不少都有一段“發(fā)燒感冒”的過程。這時候我們辯證后，用桂枝湯類，葛根湯，麻黃湯類都是可以治好的；但是因為失治，病會越來越深。病從來都是從小累積到大的，這才符合一般的規(guī)律。否則白血病是不會從天上掉下來的。

現(xiàn)代人動輒體檢，最應該做的體檢是問問自己睡眠如何？精氣神如何？有什么不舒服的？你就是自己的醫(yī)生，問完了，你也知道自己是不是癌癥的溫床，而不是把所有希望都寄托給儀器。

繼續(xù)。

原文摘錄（2）：

2月18日，星期天，馬華參與《減肥追蹤》節(jié)目第一階段的最后一次制作。中央電視臺《早安中國》制片人阮偉至今對當時的情況記憶猶新：

“當時馬華正在發(fā)燒，她的腿上、身上已經(jīng)顯現(xiàn)出青一塊紫一塊的白血病的征兆，但我們并不知道她的病情。那天很冷，我們能看出來她很蔫?？墒钱斔系綀錾?，她又成為我們所熟悉的馬華了?，F(xiàn)在看來，當時她已經(jīng)患病，可她仍舊竭力去完美地完成工作?！?/p>

點評：青、紫，是寒證才會出現(xiàn)的癥狀，這時候用熱藥溫其里，仍可有一線生機才對?！翱闯鰜砗苎伞睉撌巧訇幾C傷寒才會有的情況，那么用少陰傷寒的藥物，去回陽，沒準也就好了。但是既然病越來越深，我們不會像她第一個癥狀出現(xiàn)時那么肯定、且以一種毋庸置疑的口吻去講。

繼續(xù)。

原文摘錄（3）：

這一檢查，發(fā)現(xiàn)馬華得了白血病。馬華當晚就住進了醫(yī)院，第二天，認真負責的醫(yī)務人員再次對馬華進行了全面檢查，確診為急性非淋巴細胞白血?。ǎ停?，主治醫(yī)生迅速作出了立即化療的決定。

馬華自此再也沒有走出醫(yī)院。

點評：化療之后大概半年也就死了。至于說健身，健身鍛煉的當然只是肌肉，里面怎么鍛煉。是兩回事情。我一直說，人肺里面有痰飲，健身是沒有辦法擺脫的。但是通過藥物，是可以把肺里面的臟東西利出來，否則鍛煉半天，痰還是在。

這篇文章的關鍵是搞錯了先后次序，一般而言是先有感冒，再有白血??；而不是先有白血病，再有感冒。大風起于青萍之末，上工治未病，就是在嚴重之前就已經(jīng)阻斷。重癥不是一天就有的，而一定是一個日積月累的過程?，F(xiàn)代醫(yī)學就是讓人以為重癥是憑空出現(xiàn)的。

• 似曾相識的故事

大概在新冠期間，我見到一個朋友，家里病人先是腦瘤，放療化療之后，奄奄一息。這次春節(jié)肺炎，第一次好了，第二次，就昏迷了。肺炎，我們現(xiàn)在知道了，中醫(yī)藥特效。但從始至終沒用過一片中藥。病人最后不是死于腦瘤，是死于肺炎，肺炎產(chǎn)生了大量的痰，而痰堵塞了氣管，抽掉又重出，靠拍背來緩解。并且這個過程中，醫(yī)生護士一直在做預期管理：最多不超過三個月，以分鐘記了，抗不過今晚了……等等。實際上從第一口痰到死去，大概一年。為什么不找中醫(yī)呢？

如果沒有記錯，這個例子真的似曾相識，還記得新冠用吸氧機，不如抽痰機嗎？病人家屬將病人托付給腫瘤醫(yī)院，希望得到的是最好的醫(yī)療，然而拍背、吸痰……這些是什么？這是古時候，在沒有發(fā)現(xiàn)中醫(yī)中藥有一票子可以把痰去除的藥物，所以采用的原始時代的辦法嗎？如果呢？如果中醫(yī)居然是在這些先進的辦法發(fā)明之后出現(xiàn)的，人們是不是更有動力才用呢？

例子其實不勝枚舉。

明星高以翔在錄制節(jié)目的時候猝死。很多人的討論都關注點在節(jié)目組是否配置急救的條件，以及是否過勞死等等。然而，新聞中有一個細節(jié)是，高以翔在錄制節(jié)目的兩天前已經(jīng)感冒。如果高以翔在此之前停下來先把感冒治好呢？

又比如一篇新聞報道，8歲的女孩命喪港大。這個小孩前幾天患病到香港大學深圳醫(yī)院就醫(yī)，兩次診斷均是急性上呼吸道感染，遵照醫(yī)囑吃完藥后病情沒有好轉(zhuǎn)，卻突然惡化而死亡。港大深圳醫(yī)院認為：病人離院時生命體征平穩(wěn)。

從中醫(yī)來分析，病人可能素體陽虛，感冒寒邪，邪氣入里，深入少陰心經(jīng)，導致虛陽外越。此類感冒當按三陰病施治。所以離開醫(yī)院的時候，這個小孩“精神、胃口較前略差”，其人反靜，精神胃口都差，是入陰分。陰分中醫(yī)有很多救逆方子。但是不明陰陽，寒性西藥進去人體，會加劇陰分的力量。離院時生命體征平穩(wěn)是他說的。我不認同。平穩(wěn)與否，摸摸脈看看精神狀態(tài)如何再說吧?；钌娜四悴豢?，對著儀器自說自話罷了。

文學小說中的例子也是比比皆是。莫泊桑的小說《珠寶》，美麗的婦人看戲出來風一吹就感冒，一周后肺炎去世?，F(xiàn)在當然好很多了。然而這種風邪沒有恰當祛除，變成身上的附贅，仍然是廣泛的。不光西醫(yī)不懂，麻煩的是因為中醫(yī)學院教育的無力，包括太多太多的中醫(yī)都不懂發(fā)表，不知道怎么通過汗法把邪氣、傷風驅(qū)趕出去。

感冒不會死人嗎？經(jīng)方治感冒才是正確之路?？畤@經(jīng)方不流行，今天感冒仍然在不斷奪取普通人的性命。

看完這些例子，我們略作分析：

病越在表，越好處理；病到最后，可謂沉疴。更何況，現(xiàn)在都是習慣直接送醫(yī)院，不到最后恐怕想不起來原來還可以有靠譜的中醫(yī)了。然而醫(yī)院，配置最高大上的儀器，蓋最高大上的樓房，難道就一定代表他們懂最前沿的醫(yī)學知識嗎？

很多年前，我就開始堅持中醫(yī)給人看感冒，朋友說，這是小病，不值得一提。然而看看這么多感冒失治導致喪失生命的案例，我突然發(fā)現(xiàn)，原來治感冒也不算是小事了。特別是這些年，看著家里、親戚、鄰居家的孩子在中醫(yī)庇護下，越來越壯，百毒不侵，真是喜上眉梢。

2000年前，仲圣有感于家族被感冒屠殺，發(fā)奮而著述了一本《傷寒雜病論》,上半部分拆出來就是《傷寒論》，統(tǒng)治世間所有感冒，正是慈悲之法。庇佑蒼生，真是黎民之福。如今善法被埋沒，殊為痛心；如果能推而廣之，真是功德無量。

最起碼，我們發(fā)現(xiàn)，居然在2020年，我們傷寒論對感冒是奏效的。不管它換了個名頭，是肺炎，還是冠狀病毒。至于我，因為還年輕，發(fā)現(xiàn)這個秘密，也已經(jīng)十多年了。我相信，這也是所有經(jīng)方家都知道的秘密：傷寒論辯證準確，處方治感冒乃至所有的疾病，都是一劑知二劑已。一劑知二劑已的意思是：第一劑喝下去基本上就知道對了，第二劑下去就好了。

我們無法知道哪次疫病是從感冒開始的，又有哪次感冒其實是疫病，保險的做法恐怕是：將傷寒論治感冒的辦法普及給每一個中醫(yī)師，在感冒初期就介入。否則，又有誰能預知：哪一個噴嚏，居然是喪鐘敲響的聲音？

• 中醫(yī)是人體科學

最后，再講個例子。

媒體報道，英國一名的膀胱癌患者在經(jīng)歷一場普通感冒后竟然痊愈了。

這有什么奇怪的。

太陽照在水面上，水氣蒸騰而上，就是水蒸氣。地球通過這個循環(huán)，讓水氣在全球進行分布，這是正常。心臟的熱力通過主動脈進入小腸，蒸發(fā)膀胱的水分，到達人體的表面，這就是“衛(wèi)氣”的來源。為什么叫做足太陽膀胱經(jīng)，手太陽小腸經(jīng)。完成衛(wèi)外的動作，是小腸和膀胱相互配合的結(jié)果。如果有一天，有風寒吹到身體，身體的水分瞬間被鎖在身體的表皮下無法氣化，膀胱的水分因為這個末端的“堵車”，供應出問題。這就是《傷寒論》的太陽病-傷寒。或者是汗出，水分外泄，膀胱的衛(wèi)陽外浮，這就是《傷寒論》的太陽病-中風。

這也就是感冒最初的形式。中醫(yī)2000年前就知道感冒和膀胱是有密切關系的。現(xiàn)代科學也好，或者什么旁門左道，經(jīng)常會突然拍腦袋說，原來是這樣。什么這樣啊，就是你慢，你遲鈍唄。我等你2000年啦。在很多對人體的認知上面的東西，我還得繼續(xù)等你2000年？但是這中間出現(xiàn)的患者，沒有正確的思維引導，做出來的動作萬一錯了，咋辦呢？