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作者簡介：陳軍帆，男，浙江溫州人，90后青年中醫(yī)師，中醫(yī)學碩士，出生于五代中醫(yī)世家，目前坐診于樂清市人民醫(yī)院，主要研究《傷寒論》、《金匱要略》，講學與臨床一致，不喜故弄玄虛，只求客觀療效，另對日本漢方醫(yī)學及腹診亦微有涉略，擅長以經(jīng)方思維治療內外婦兒各科雜病。 臨床上見到很多主訴全身困重的患者，這部分人去西醫(yī)檢查都查不出什么問題，有的甚至被當成精神病，患者為此也很苦惱，覺得別人無法理解他們的痛苦，其實這些患者恰恰是中醫(yī)治療的優(yōu)勢病種。下面分享我的一個治療案例。
主訴：乏力1個月，頭感覺發(fā)暈，而且沉重，身上也是發(fā)沉，稍微爬幾層樓梯后就氣喘吁吁，講幾句話也覺得氣不夠用，看東西也覺得不清楚，睡眠一般，做夢很多，出汗少，口不干不苦，食欲可，二便可，脈沉弱，月經(jīng)量少，色黑，少量血塊，舌淡紅苔薄白，伸舌歪斜。雙下肢容易浮腫，眼瞼容易浮腫，感覺眼皮子發(fā)脹。思路：患者頭暈，并且全身感覺沉重，要先考慮是不是痰濕為患，因為濕性重濁黏膩，仔細看舌苔并不厚膩，但眼皮和下肢容易浮腫，基本可以確定是痰濕的問題。不過，并不是所有身重都是痰濕，《傷寒論》里邊講到身重的就有柴胡加龍骨牡蠣湯、白虎湯等。這個患者除了痰濕之外，氣虛的表現(xiàn)也很明顯，比如氣短，爬樓梯后氣喘吁吁，脈沉弱。那選哪張方呢？筆者腦海里涌現(xiàn)出李東垣兩張方，分別是半夏白術天麻湯和升陽益胃湯，這兩張方都有黃芪、黨參補氣，和一些祛濕藥，但側重點不同，前者主要側重頭暈的問題，后者側重于補，于是我問患者，乏力和頭暈你覺得那個最明顯，患者答：頭暈，遂處方：黃芪20g 黨參15g 蒼術15g 炒白術15g 茯苓15g 澤瀉15g 清半夏15g 天麻15g 生麥芽9g 神曲9g 陳皮9g 黃柏9g 干姜9g 白薇20g 7付白薇是針對夢多，最近在使用這個藥物治療多夢，來源于祝諶予的經(jīng)驗，有效率大概50%。雖然腹診有胸脅苦滿，但這種患者根據(jù)筆者經(jīng)驗，柴胡使用后可能會出現(xiàn)乏力加重表現(xiàn)，所以暫時先不用。二診：乏力，頭暈沉，氣喘吁吁講話氣短基本痊愈，雙下肢和眼瞼浮腫緩解，夢減少。
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