最容易忽視的頸肩痛——肩胛背神經(jīng)卡壓綜合征！

天道酬勤更努力 2023-10-23 發(fā)布于云南

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文章導(dǎo)讀

1、什么是「肩胛背神經(jīng)卡壓綜合征」？

2、4步教你評(píng)估肩胛背神經(jīng)卡壓

3、教你2招鑒別肩胛背神經(jīng)卡點(diǎn)

4、肩胛背神經(jīng)卡壓治療要點(diǎn)

5、日常生活中如何避免頸肩痛？

什么是「肩胛背神經(jīng)卡壓綜合征」？

「肩胛背神經(jīng)卡壓綜合征」是指由于肩胛背神經(jīng)傳導(dǎo)過(guò)程中，被周?chē)M織卡壓而引起的患側(cè)肩膀、頸部、背部、腋下、側(cè)胸壁難以忍受的彌漫性酸痛的臨床癥候群。是臨床中較為常見(jiàn)、頻發(fā)的軟組織病變。

Ⅰ 解剖

首先我們來(lái)看一下肩胛背神經(jīng)周?chē)馄式Y(jié)構(gòu)：

Ⅲ 產(chǎn)生原因

肩胛背神經(jīng)卡壓綜合征高發(fā)生于中老年人。多因骨骼退行性改變、肌肉萎縮、攣縮等退化造成。

不過(guò)，近年臨床統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，該病越來(lái)越呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。患者多以伏案工作者為主，姿態(tài)不良、缺乏運(yùn)動(dòng)、頸肩背肌肉容易疲勞，易患上各種慢性疼痛綜合征。肩胛背神經(jīng)卡壓綜合征是其中常見(jiàn)的一類(lèi)。

4步教你評(píng)估肩胛背神經(jīng)卡壓

了解了肩胛背神經(jīng)的造成原因與典型癥狀后，我們來(lái)看看在臨床治療中，應(yīng)該如何評(píng)估肩胛背神經(jīng)卡壓綜合征。

▼ 測(cè)試二：被動(dòng)托肩試驗(yàn)

患者放松，治療師幫助患者將肩部聳起，囑患者向健側(cè)轉(zhuǎn)動(dòng)頭部。

若癥狀較之前有明顯改善，則說(shuō)明其肩胛提肌壓迫肩胛背神經(jīng)。

▼ 補(bǔ)充測(cè)試一：椎間孔壓迫試驗(yàn)（spurning’s）試驗(yàn)

患者頭彎向健側(cè)，再?gòu)澫蚧紓?cè)，檢查者小心地將患者頭部垂直向下施壓。

如果出現(xiàn)疼痛向彎曲側(cè)上肢放射，則為陽(yáng)性，顯示壓迫到神經(jīng)根。此測(cè)試是用于篩查是否問(wèn)題出在C5神經(jīng)根。

如果以上測(cè)試表現(xiàn)為陽(yáng)性，則基本可以判定患者的頸肩背痛是由于肩胛背神經(jīng)卡壓造成的。

教你2招鑒別肩胛背神經(jīng)卡壓點(diǎn)

假設(shè)左側(cè)為患側(cè)，頭部向左側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，那么左側(cè)的斜角肌被拉長(zhǎng)，被動(dòng)拉長(zhǎng)狀態(tài)下加重了卡壓神經(jīng)的程度，疼痛加劇。

肩胛提肌起于C1-C4橫突，止于肩胛骨內(nèi)側(cè)角，一側(cè)收縮時(shí)，使頭部向同側(cè)旋轉(zhuǎn)，同時(shí)另一側(cè)肩胛提肌被拉長(zhǎng)。

假設(shè)左側(cè)為患側(cè)，頭部向右側(cè)旋轉(zhuǎn)時(shí)，同理，左側(cè)的肩胛提肌被拉長(zhǎng)，加重卡壓程度，疼痛加劇。

2) 在肩胛背神經(jīng)-斜角肌穿行處（易卡壓點(diǎn)），用拇指以適當(dāng)?shù)牧Χ劝慈嗖鹤。瑖诨颊呦?strong>同側(cè)旋轉(zhuǎn)頭部。若此時(shí)癥狀得以緩解，則說(shuō)明手按壓處是存在卡壓的。

肩胛背神經(jīng)卡壓治療要點(diǎn)

在確診肩胛背神經(jīng)卡壓及主要卡壓點(diǎn)后，就可以確定我們的治療計(jì)劃了。在卡壓點(diǎn)處的手法處理以滑動(dòng)壓揉為主，同時(shí)配合運(yùn)動(dòng)康復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練。

Ⅰ 斜角肌

▼ 解剖：

前斜角肌

起點(diǎn)：C3-C6頸椎橫突前結(jié)節(jié)

止點(diǎn)：第一肋上緣里面

中斜角肌

起點(diǎn)：C2-C7頸椎橫突后面

止點(diǎn)：第一肋上緣外面

▼ 操作：

Step 1 患者仰臥位

Step 2 治療師一手放在患者頸下面，用拇指尋找前、中斜角肌起點(diǎn)處

Step 3 緊壓組織，沿著肌肉緊推慢移，直至第一肋止點(diǎn)處

Ⅱ 肩胛提肌

▼ 解剖：

起點(diǎn)：C1-C4橫突后結(jié)節(jié)

止點(diǎn)：肩胛骨內(nèi)上角

▼ 操作：

Step 1 患者俯臥位

Step 2 治療師站在患側(cè)

Step 3 拇指（或其他手指）放在患者頸部頸椎橫突上方

Step 4 按壓內(nèi)部和深部，拇指向下緊推慢移，直至肩胛上角部位

▼ 斜角肌牽伸

▼ 胸小肌牽伸

▼ 頭部后縮正中位練習(xí)

▼ 肩胛骨-胸椎活動(dòng)度訓(xùn)練

日常生活中如何避免頸肩痛？

除了上述治療方案，還要囑咐患者在日常生活中保持正確的體態(tài)和生活習(xí)慣，不要背單肩包，避免長(zhǎng)期久坐，特別需要注意自己的體態(tài)，長(zhǎng)期處于含胸駝背頭前引的姿勢(shì)易使斜角肌縮短過(guò)緊、肩胛提肌拉長(zhǎng)過(guò)緊，均會(huì)造成肩胛背神經(jīng)的壓迫。

此外，造成頸肩背痛的原因還有很多，作為一名康復(fù)治療師，我們只有不斷學(xué)習(xí)、不斷提升自己的臨床治療水平，才能更好、更精確地幫助患者解決病癥。

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