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異地就醫(yī)無法直接結(jié)算?可能是這幾種情況→

 mxb08 2023-10-19 發(fā)布于黑龍江

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一、參保人員未提前備案

參保人員異地就醫(yī)未辦理異地就醫(yī)備案而無法直接結(jié)算。參保人員需要提前通過參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP申請辦理登記備案手續(xù)。

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跨省異地就醫(yī)備案如何辦理?一文帶您了解→

二、異地就醫(yī)備案超過有效期

跨省異地就醫(yī)人員主要分為兩類人員,即長期異地居住人員和臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

長期異地居住人員,包括異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員等長期在參保地外工作、居住、生活的人員。

臨時(shí)外出就醫(yī)人員,包括異地轉(zhuǎn)診就醫(yī)人員,因工作、旅游等原因異地急診搶救人員,以及其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員。

一般來說異地長期居住人員的異地就醫(yī)備案長期有效,臨時(shí)外出就醫(yī)人員的異地就醫(yī)備案有效期一般為6個(gè)月(時(shí)限以各參保地具體規(guī)定為準(zhǔn))。

三、異地就醫(yī)備案統(tǒng)籌區(qū)選擇錯(cuò)誤

參保人員異地就醫(yī)備案統(tǒng)籌區(qū)選擇錯(cuò)誤時(shí),異地就醫(yī)無法直接結(jié)算,可取消備案后再重新辦理。

如何取消備案:

參保人員可到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP線上渠道取消異地就醫(yī)備案。

四、參保人員個(gè)人參保狀態(tài)或信息異常

個(gè)人參保狀態(tài)異常,如醫(yī)保斷繳、醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)途中等情況。

個(gè)人參保信息異常,如姓名、性別、身份證號碼、參保地等實(shí)際身份信息與醫(yī)保部門留存信息不一致等情況。

如出現(xiàn)個(gè)人參保狀態(tài)或信息異常,可向醫(yī)院詢問具體報(bào)錯(cuò)提示,然后聯(lián)系參保地醫(yī)保部門核查個(gè)人信息狀況。

五、異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未開通聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算

受醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)建設(shè)影響,一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)還沒有開通異地就醫(yī)結(jié)算功能,或者僅開通住院異地結(jié)算,或者僅開通門診異地結(jié)算。如異地定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)未開通聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的服務(wù),則不能實(shí)現(xiàn)直接結(jié)算。未能直接結(jié)算的異地就醫(yī)費(fèi)用,可由參保人現(xiàn)金結(jié)算后,再回參保地手工報(bào)銷。

原標(biāo)題:醫(yī)保在身邊|異地就醫(yī)無法直接結(jié)算?可能是這幾種情況→

來源 | 福建醫(yī)療保障

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