【原】編碼員“錯(cuò)題集”（13）
病案科普
2023-10-19
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手術(shù)過(guò)程：患者取平臥位，全麻成功后，置開(kāi)口器，暴露咽腔，發(fā)現(xiàn)雙側(cè)扁桃體三度肥大，充血，局部見(jiàn)膿性分泌物。鼻內(nèi)鏡下見(jiàn)腺樣體肥大，吸切器切除肥大的腺樣體，無(wú)菌紗球壓迫止血。扁桃體鉗牽拉左側(cè)扁桃體，用電刀切開(kāi)腭舌弓及腭咽弓部分黏膜，沿扁桃體被膜自上而下切除扁桃體，將扁桃體完整切除，創(chuàng)面完善止血。同法切除右扁桃體。術(shù)中切除咽腔扁桃體及腺樣體及時(shí)送檢。手術(shù)順利，安返病房。手術(shù)名稱(chēng)：扁桃體切除術(shù)；內(nèi)鏡下腺樣體切除術(shù)。手術(shù)編碼：28.2x00x002扁桃體切除術(shù)；28.6x00x001鼻內(nèi)鏡下經(jīng)鼻腺樣體切除術(shù)
扁桃體切除術(shù)和腺樣體切除術(shù)相對(duì)來(lái)說(shuō)是較為簡(jiǎn)單的手術(shù)編碼，但如果不核對(duì)編碼也可能會(huì)發(fā)生編碼錯(cuò)誤。28.2扁桃體切除術(shù)不伴腺樣增殖體切除術(shù)
28.3扁桃體切除術(shù)伴腺樣增殖體切除術(shù)
28.6腺樣增殖體切除術(shù)不伴扁桃體切除術(shù)此例同時(shí)切除了扁桃體和腺樣體，故應(yīng)編碼為28.3扁桃體切除術(shù)伴腺樣增殖體切除術(shù)，最后再選取合適的擴(kuò)展編碼即可。手術(shù)過(guò)程：患者左側(cè)臥位常規(guī)消毒鋪巾，右側(cè)腋中線縱切口，長(zhǎng)約10cm，逐層切開(kāi)，探查見(jiàn)右側(cè)多發(fā)肋骨骨質(zhì)不連續(xù)，部分肋骨骨折斷端錯(cuò)位明顯，分別游離肋骨骨折斷端骨膜，避免損傷肋間血管及神經(jīng)，打開(kāi)肋骨上緣胸膜，充分止血后，將吸引器置入右側(cè)胸腔內(nèi)抽吸出約500ml積血，再次探查各骨折斷端，應(yīng)用肋骨記憶合金板，分別將肋骨骨折處固定，完成后止血徹底，放置右側(cè)胸腔閉式引流管，逐層縫合，完成手術(shù)。手術(shù)名稱(chēng)：胸廓成形術(shù)
手術(shù)編碼：33.3400胸廓成形術(shù)
如果不仔細(xì)閱讀手術(shù)記錄以及對(duì)這個(gè)手術(shù)不了解的話則可能會(huì)按照手術(shù)名稱(chēng)進(jìn)行編碼。
胸廓成形術(shù)是通過(guò)手術(shù)切除部分肋骨，使患側(cè)胸壁塌陷，壓縮病肺或壓閉殘腔，減弱呼吸強(qiáng)度，從而使病變好轉(zhuǎn)的壓縮療法。過(guò)去的胸廓成形主要用于戰(zhàn)爭(zhēng)時(shí)期的結(jié)核或膿胸，由于傳染病學(xué)的發(fā)展及抗生素的使用，胸廓成形術(shù)已較少使用，現(xiàn)在主要用于肺切除術(shù)后的空隙感染。
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