秦伯未：臟腑發(fā)病及用藥法則

一、肝（附：膽）

1.肝藏血：①血虛為形瘦，面色、指甲不華，目眩，發(fā)脫，筋惕肉潤，舌質(zhì)淡，脈細(xì)。(形瘦、舌質(zhì)淡、面色不華等常見于一般血虛證，確診為肝血虛時(shí)，必須結(jié)合目眩、筋惕肉瞤等肝證狀的特征)②肝血凝滯為脅痛如刺，脅下痞塊。

2.氣為用：①氣太強(qiáng)則橫逆，為胸脅脹滿，精神易于激動(dòng)。(即一般所說的肝氣)②氣不條達(dá)，為憂郁不歡，精神萎靡，多悲觀消極。(即肝郁)

3.性喜溫：①寒則生氣不充，為四末不溫。(四末不溫常見于腎陽虛和一般寒證，確診為肝寒須與肝證狀結(jié)合)②血虛生熱，為手足心熱，并出潮汗。

4.志為怒：為急躁，忿恚，罵詈，發(fā)狂。(一般屬于肝火)

5.謀慮所出：為多疑善慮。(能導(dǎo)致氣郁和血虛)

6.罷極之本：為疲乏，不耐操勞。

7.舍魂：為失眠艱寐，多夢(mèng)驚醒。(一般屬于血虛)

8.藏相火：火逆為頭脹，面熱，目赤，口苦作干。(相火指膽火，在肝病上亦稱肝火)

9.通于風(fēng)氣：血虛生風(fēng)，為目眩眼花，四肢麻木抖動(dòng)抽搐，舌顫。(即內(nèi)風(fēng)，輕者稱肝陽，重者稱肝風(fēng)，亦概稱風(fēng)陽)

10.開竅于目：①血虛為目干且澀，視物模糊，雀盲。②肝熱為目赤紅腫，流淚，畏光。

11.主筋：血不養(yǎng)筋，為筋惕肉瞤，拘攣，耎（ruǎn，同軟）弱。(爪為筋之余，灰指甲亦屬血虛，膝為筋之府，筋病多膝部屈伸不利)

12.為女子先天：指女子生殖系統(tǒng)，包括沖、任奇經(jīng)，其病為月經(jīng)不調(diào)，不孕，小產(chǎn)。

13.肝經(jīng)循行部位：常見者，為脅肋、少腹脹痛，頸側(cè)、腋下瘰疬，偏疝墜痛。

14.與膽為表里：肝熱為口苦；肝虛為膽怯。

15.與腎心相生：①為水不生木，由腎陰虛而后出現(xiàn)肝虛證；②為木不生火，由肝臟氣血虛而后出現(xiàn)心虛證。

16.與脾肺相克：①為木克土，先有肝氣旺，后見脾胃證②為金克木，先有肺氣盛，后見肝證。

附：膽（與肝為表里，常與肝證錯(cuò)雜出現(xiàn)）

1.司相火：①火逆為頭脹，目赤，咽干，口苦，夢(mèng)遺。(一般亦稱肝火)⑧火衰為吞酸、反惡。

2.性剛：為惱怒、發(fā)狂。(亦稱肝火)

3.決斷所出：虛則為膽怯，善恐易驚，臥不安。

4.主半表半里：為寒熱往來。(風(fēng)寒傳入及肝臟氣血不和，均能出現(xiàn))

5.經(jīng)絡(luò)循行部位：常見者，為暴聾、耳熱。

〔按〕肝膽發(fā)病，以肝為主體?！秲?nèi)經(jīng)》上說：“肝苦急，急食甘以緩之”；又：“肝欲散，急食辛以散之，用辛補(bǔ)之，酸瀉之”。這是指肝病用藥的原則。肝臟病變主要是血和氣兩個(gè)方面，血虛、血滯、氣逆、氣郁等，不僅引起本身發(fā)病，也能影響各組織功能異常及其他內(nèi)臟為病。故治療肝病應(yīng)著重補(bǔ)血、和血、調(diào)氣，再從其病因及特殊現(xiàn)象，使用清肝、溫肝、鎮(zhèn)肝等法。

1.補(bǔ)血：如歸身、白芍、首烏、阿膠、潼沙苑、菟絲子。

2.和血：包括活血，如當(dāng)歸、川芍、赤芍、丹參、雞血藤。進(jìn)一步即為行血祛瘀，如紅花、桃仁、澤蘭、茺蔚子。

3.理氣：如郁金、香櫞、白蒺藜、金鈴子、橘葉、路路通、玫瑰花、蘇羅子、柴胡、青皮、枳殼、香附、延胡、沉香。

4.清肝：如丹皮、黃芩、山梔、夏枯草、青黛、牛黃。進(jìn)一步為瀉肝，如龍膽草、蘆薈。(清膽同)

5.溫肝：如肉桂、仙靈脾、艾葉。(溫膽是助其升發(fā)之氣，與此意義不同)

6.鎮(zhèn)肝：包括潛陽，如菊花、鉤藤、天麻、桑葉、牡蠣。進(jìn)一步為熄風(fēng)，如龜版、鱉甲、玳瑁、羚羊角、珍珠母、淡菜、蝎尾。

以上是肝臟發(fā)病的一般用藥。所有肝膽證狀，均可適當(dāng)?shù)卦谶@基礎(chǔ)上加入主治藥物，如：

1.目赤：青箱子、密檬花、木賊草、菊花。

2.目糊雀盲：羊肝、菊花、石斛、枸杞子。

3.瘰疬：海藻、昆布、山慈姑。

4.癥瘕痃癖：三棱、莪術(shù)。

5.疝氣：荔子核、橘核、小茴香。

6.拘攣：木瓜、懷牛膝、續(xù)斷。

7.月經(jīng)過多：烏賊骨、血余炭、樗（chū）皮炭、陳棕皮、側(cè)柏葉、炮姜炭。