因?yàn)轶w質(zhì)不好的原因，我自小便與中醫(yī)結(jié)緣了。我最初接觸的是中醫(yī)內(nèi)治法，中藥的苦澀常讓我難以下咽，長(zhǎng)期服用中藥也讓我對(duì)中藥產(chǎn)生了強(qiáng)烈的抵觸情緒。雖然我是被中藥“喂大”的，但是我的很多病癥并不是中藥治好的，而是中醫(yī)外治法，這也讓我心里埋下了熱愛中醫(yī)外治的種子。

中醫(yī)外治是中醫(yī)重要的治療方法，它通過外用藥物或物理療法來達(dá)到治療目的，在中醫(yī)治療中具有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)。對(duì)“不肯服藥之人，不能服藥之癥”，尤其對(duì)危重病癥，更能顯示出其治療之獨(dú)特。

我原先是做兒科的，深刻理解讓孩子欣然服用中藥的困難程度，縱然有顆粒劑、中藥注射口服等改良的方法，很多孩子還是難以接受中藥，在這樣的情形下，中醫(yī)外治就特別貼合小兒和家長(zhǎng)的需求，如對(duì)小兒感冒發(fā)燒等病癥的治療，艾灸刮痧等外治法會(huì)更便利。

外治法適用于很多病癥，效果并不遜色于中藥，我們?cè)谌粘Ｉ钪幸步?jīng)常能領(lǐng)略到中醫(yī)外治的精妙，比如雞蛋茶加白糖以治療慢性咽炎的方法在山東河南兩地廣為流傳。一路走來，我也無數(shù)次見識(shí)到了中醫(yī)外治法的強(qiáng)大。

兒時(shí)，我曾患上了嚴(yán)重的中耳炎，父親起初帶我到西醫(yī)處就診，醫(yī)生除了往我耳朵里灌雙氧水外別無他法，后來，我們有緣尋到一位祖?zhèn)鞯闹嗅t(yī)師，他僅是將中藥粉末灑在我的患處，癥狀很快就得到了改善。

因?yàn)楦鞣N原因，我多年來一直特別喜歡外治，在這些年的研習(xí)中，我發(fā)現(xiàn)喜歡外治的醫(yī)生大多是從內(nèi)科著手的，而扎實(shí)打好中醫(yī)基礎(chǔ)理論是靈活運(yùn)用外治法的前提。

但是有個(gè)現(xiàn)狀我們必須正視，因?yàn)槿狈侠淼尼t(yī)療資源分配、很多中醫(yī)師對(duì)外治法認(rèn)可度低等原因，中醫(yī)外治的價(jià)值沒有得到凸顯。甚至，不少中醫(yī)外治法在兒推、美容等行業(yè)的發(fā)展某種程度上比中醫(yī)行業(yè)出色，因此，中醫(yī)外治未來的發(fā)展需要我們所有中醫(yī)人齊肩并進(jìn)。

中醫(yī)外治的發(fā)展源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，不同外治法的發(fā)展背景各不相同。

（1）按摩法

遠(yuǎn)古時(shí)期勞動(dòng)工具簡(jiǎn)陋，經(jīng)常會(huì)在與野獸斗爭(zhēng)的過程中或在生產(chǎn)生活實(shí)踐中因?yàn)榈驌p傷、碰撞扭挫而致身體疼痛腫脹，古人有意無意地在負(fù)傷處用手壓迫、撫摩，便起到了散瘀消腫、減輕疼痛的作用，這就是按摩法產(chǎn)生的源頭。

（2）敷貼療法

古人在尋找食物及勞動(dòng)過程中被刺傷體表而引起出血時(shí)，用手指壓迫或用搗爛的草莖、樹葉、唾液等來涂敷傷口，就可以制止出血，促進(jìn)傷口愈合，于是他們逐漸發(fā)現(xiàn)某些植物有止血作用，有些樹脂還能殺菌、防腐、促進(jìn)血液循環(huán)，這樣就產(chǎn)生了蕞早的敷貼療法。

（3）放血療法

隨著生產(chǎn)工具的改進(jìn)及與疾病做斗爭(zhēng)經(jīng)驗(yàn)的積累，古人逐漸懂得了用甲殼、獸骨、魚刺、砭石等除去異物、開放膿腫和施行放血，即放血療法。

（4）熱熨法和灸法

用某些干枯的植物莖葉作燃料，進(jìn)行局部的溫?zé)岽碳?，能治愈腹痛、腹瀉等疾病，這就是現(xiàn)代熱熨法和灸法的萌芽。

（5）拔罐法

古人用獸角進(jìn)行的“杯吸術(shù)”就是拔罐法，古代醫(yī)家在治療瘡瘍膿腫時(shí)用拔罐來吸血排膿，后來又?jǐn)U大應(yīng)用于肺癆、風(fēng)濕等內(nèi)科疾病的治療。后拔罐療法經(jīng)過不斷地改進(jìn)擴(kuò)大了治療范圍，成為一種重要的療法。臨床上，推拿治療也往往配合拔罐來提高療效。

（1）奠基于先秦

在《山海經(jīng)》、《五十二病方》中均有外治法的記載，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中也可見熨、漬、浴、摩等外治法的應(yīng)用。

（2）發(fā)展于魏晉

名醫(yī)華佗應(yīng)用“麻沸散”給病人內(nèi)服麻醉做開腹手術(shù)，并用“神膏”外敷傷口以促進(jìn)愈合。晉代葛洪的名著《肘后備急方》著眼于臨床急救，書中近半篇幅介紹了中醫(yī)外治技術(shù)，如用竹管導(dǎo)尿。

（3）豐富于唐、宋

唐代醫(yī)家孫思邈創(chuàng)造了磁穴療法、磁水療法、磁粥療法、磁酒療法，自唐宋后，外治法發(fā)展已經(jīng)較為成熟，如《千金要方》中小兒方將近一半為外治方。

（4）成熟于明清

明代醫(yī)家李時(shí)珍的醫(yī)藥學(xué)巨著《本草綱目》輯錄了大量外治方藥，有80余種外治方法，1600余首外治方藥，此外，還記載了很多穴位敷藥療法，使藥物外治技術(shù)與經(jīng)絡(luò)腧穴相結(jié)合，提高了臨床療效。

吳師機(jī)所著的《理瀹駢文》是清代成就蕞大、蕞具影響的一部外治專著，書中收集了近百種外治方法，并重點(diǎn)介紹了膏藥治病的經(jīng)驗(yàn)，故提出「膏可統(tǒng)治百病」的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)。

中醫(yī)外治分類很多，覆蓋范圍也很廣，如我們常見的針灸、推拿、拔罐、透皮給藥、灸療、放血療法等，每一個(gè)療法都值得我們?nèi)ゾ校颐棵肯肫疬@些療法的精妙總禁不住嘆為觀止，興奮得難以入眠。

針灸主要是通過調(diào)氣，打通從頭到腳的氣血運(yùn)行、刺激經(jīng)絡(luò)，來達(dá)到調(diào)理病癥的目的。針灸的分類很多，包括有毫針、皮內(nèi)針、火針、水針、電針、三棱針、圓利針等。

針灸對(duì)醫(yī)生而言不僅方便而且易于上手，我特別喜歡針灸，尤其喜歡用三棱針放血治療某些疾病。曾有一位患了嚴(yán)重濕疹的患者來找我求診，他表示每次服藥時(shí)癥狀能得到改善，但若停藥癥狀又會(huì)反復(fù)。因?yàn)椴环奖汩_藥，我便給他施了針，他的癥狀當(dāng)場(chǎng)就得到了緩解。

我剛畢業(yè)時(shí)從事過一段時(shí)間的推拿，女生做推拿是比較辛苦的，尤其是做高頻次的小兒推拿，但不可否認(rèn)的是，雖然針灸的療效也很好，但推拿是一個(gè)比較好的享受型治療，更易讓孩子們接受。 

拔罐療法即角法，又稱吸筒法，是推拿療法的常用輔助療法，它以杯罐作為工具，借燃燒、抽氣等方法排去其中的空氣以產(chǎn)生負(fù)壓，吸著于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，從而產(chǎn)生刺激，使局部皮膚充血、瘀血，以達(dá)到防治疾病的目的。

拔罐應(yīng)該是大家平常接觸蕞多的，罐的種類很多，包括有氣罐、陶瓷罐、伏陽罐、火龍罐、塑膠罐等。除了較為常用的伏陽罐、火龍罐外，氣罐應(yīng)該是大家居家蕞常使用的，市面上還出現(xiàn)有氣罐的改良，即在氣罐上開孔，然后在孔中的針上放置點(diǎn)燃的艾柱。

以我用罐的經(jīng)驗(yàn)而言，雖然罐的種類五花八門，但是好用的并不多，因?yàn)橛行┊a(chǎn)品不是圍繞療效、患者的需求和體驗(yàn)感為出發(fā)點(diǎn)來研發(fā)的。   

刮痧是一種很方便的療法，傳統(tǒng)刮痧痛感比較明顯，舒適感較差，而在傳統(tǒng)刮痧基礎(chǔ)上創(chuàng)新的刮痧療法如張秀勤全息刮痧療法在痛感、適用人群等方面都有了較大的改良。目前，刮痧工具是外治工具里面蕞繁多的，在工具的開發(fā)上，刮痧的器具和拔罐的器具也是做得蕞好的。

平時(shí)不便開藥時(shí)，我會(huì)建議家長(zhǎng)給孩子在大椎處刮痧解決感冒發(fā)燒等問題，而對(duì)于0-1歲的幼兒，為了避免傷害到他們嬌嫩的皮膚，我會(huì)教家長(zhǎng)用小兒吮痧的方法，療效也很好。

透皮給藥的治療形式包括有中藥外洗、中藥熏蒸、中藥外敷、中藥酊劑等，如深受追捧的三伏貼、芳香療法、臍灸。藥物透皮吸收過程包括釋放、穿透、吸收入血三個(gè)階段。穿透系指藥物通過表皮進(jìn)入真皮、皮下組織，主要對(duì)局部組織起作用。吸收系指藥物通過皮膚微循環(huán)或黏膜接觸后通過血管或淋巴管進(jìn)入體循環(huán)而產(chǎn)生全身作用。

灸療法是借灸火的熱能給人體以溫?zé)嵝源碳?，通過經(jīng)絡(luò)腧穴的作用，達(dá)到防病治病效果的一種方法?！夺t(yī)學(xué)入門》說：“藥之不及，針之不到，必須灸之”。灸療法種類很多，主要有艾炷灸、瘢痕灸、隔物灸，其中，隔物灸包括隔姜灸、隔蒜灸 、隔鹽灸、臍灸。

在此重點(diǎn)談一下臍灸，臍部 (神闕穴位 )給藥即敷臍療法，是穴位給藥和內(nèi)病外治作用相結(jié)合的產(chǎn)物。臍部給藥歷史悠久，操作簡(jiǎn)便，而且具有以較小的給藥劑量、定點(diǎn)給藥、用藥次數(shù)少、作用時(shí)間長(zhǎng)等特點(diǎn)，因此被稱之為綠色療法，也被 WHO推薦為第三代給藥法。

現(xiàn)在很多臍灸都是被改良過的，呈現(xiàn)形式變得多樣化，在施治過程中既有用精油的、藥粉的、也有用丸藥的。我之所以會(huì)愛上臍灸是受到一位老師書中胚胎學(xué)觀點(diǎn)的觸動(dòng)，臍灸連接神闕穴，因此在肚臍給藥的效果是很好的，而且相較拔罐等療法，肚臍給藥不僅更簡(jiǎn)單，而且應(yīng)用范圍也更廣。

除傳統(tǒng)的針法、灸法之外，各種不用針灸而刺激腧穴達(dá)到防治疾病效果的方法，一般都屬于腧穴療法的范疇，如腧穴療法中常用的穴位敷貼。該療法將灸法、推拿、瘀血療法三者融為一體，激活臟腑功能從而達(dá)到陰陽平衡的功效。

頭皮針療法是通過刺激頭部發(fā)際區(qū)域的特定部位治療疾病的一種療法。頭皮針法早在20世紀(jì)50年代就有人提出，但真正在臨床上推廣應(yīng)用則在20世紀(jì)70年代以后。通過大量病人的治療，證明頭皮針法不僅方法簡(jiǎn)便安全，而且對(duì)腦部多種疾病有獨(dú)特的效果。

耳針療法是用針刺或灸等方法刺激耳郭上的穴位，以治療多種疾病的一種方法。

小到感冒發(fā)燒、頭痛腦熱，痛風(fēng)，大到急病重癥，都可以用放血療法。

中醫(yī)外治法有幾大發(fā)展趨勢(shì)，一是無藥物代謝負(fù)擔(dān)，中醫(yī)外治療法可以減少藥物在體內(nèi)的代謝負(fù)擔(dān)；二是局部療效明顯，中醫(yī)外治療法可以直接作用于病變部位，增加治療效果；三是低風(fēng)險(xiǎn)，中醫(yī)外治療法的副作用和風(fēng)險(xiǎn)通常較低。

但中醫(yī)外治也面臨著一些挑戰(zhàn)，一是標(biāo)準(zhǔn)化問題。中醫(yī)外治法缺乏標(biāo)準(zhǔn)化，不同醫(yī)生可能有不同的應(yīng)用方法和效果；二是缺乏科學(xué)證據(jù)。目前對(duì)中醫(yī)外治療法的研究相對(duì)較少，缺乏充分的科學(xué)證據(jù)支持；三是中醫(yī)外治很難規(guī)范化操作。很多中醫(yī)外治技術(shù)概念、適應(yīng)證、操作流程均沒有統(tǒng)一的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，許多中醫(yī)外用成藥適應(yīng)證和禁忌證模糊，同時(shí)很多研究機(jī)構(gòu)還處于對(duì)操作流程經(jīng)驗(yàn)的探索和積累階段，各個(gè)團(tuán)隊(duì)對(duì)于操作過程的細(xì)節(jié)把控參差不齊，同樣的中醫(yī)外治技術(shù)操作療效卻不一致。

中醫(yī)外治系統(tǒng)龐大，學(xué)派眾多，當(dāng)今醫(yī)療體系中研究力量較為分散，部分中醫(yī)外治及一些開展“內(nèi)病外治”的內(nèi)科科室，受制于研究人員及科室各方面安排的問題，對(duì)于中醫(yī)外治的研究沒有系統(tǒng)性和持續(xù)性，許多研究人員身兼數(shù)職，對(duì)于中醫(yī)外治的工作開展精力有限。而且，研究機(jī)構(gòu)之間受制于學(xué)科之間的客觀隔閡，學(xué)術(shù)交流數(shù)量也不多，取得的研究成果無法得到及時(shí)有效的傳遞和整合。

中醫(yī)外治臨床研究數(shù)量巨大，但證據(jù)質(zhì)量參差不齊，無法形成強(qiáng)有力的臨床證據(jù)，在相關(guān)疾病指南制訂過程中也很難形成較高的推薦級(jí)別。

我認(rèn)為外治法應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨(dú)立的學(xué)科，學(xué)科獨(dú)立化可以迅速整合資源，也能幫助中醫(yī)外治理論體系的獨(dú)立發(fā)展。

我認(rèn)為外治法的未來發(fā)展在體制外而不在體制內(nèi)，在目前特定的價(jià)格體系下，中醫(yī)館的成本無法通過傳統(tǒng)的中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目來增收?；颊哌x擇中藥，看中的是簡(jiǎn)便親民的價(jià)格，一旦中藥價(jià)格提高，患者對(duì)中醫(yī)傳統(tǒng)服務(wù)項(xiàng)目的吸引力將大減。藥品的零加成的實(shí)行，將會(huì)使依靠中藥飲片的中醫(yī)館和中醫(yī)院面臨嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

中醫(yī)館的服務(wù)對(duì)象應(yīng)重在基礎(chǔ)性疾病和慢性病的管理，需要簡(jiǎn)、便、廉、效的外治方法解除患者的痛苦，好的產(chǎn)品只是載體，中醫(yī)適宜技術(shù)是醫(yī)館發(fā)展的根本。醫(yī)館應(yīng)設(shè)立“大門診、小專科”的戰(zhàn)略方針，以外治門診帶動(dòng)整個(gè)醫(yī)館新的發(fā)展。

中醫(yī)外治療法在綜合運(yùn)用與發(fā)展中展現(xiàn)出巨大的潛力。在當(dāng)前的醫(yī)療現(xiàn)狀和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的背景下我們不只是要關(guān)注中醫(yī)方劑，也要關(guān)注中醫(yī)外治適宜技術(shù)的發(fā)展。

充分理解中醫(yī)外治的真正內(nèi)涵，抓住中醫(yī)藥發(fā)展的機(jī)遇，針對(duì)當(dāng)前階段中醫(yī)外治發(fā)展遇到的主要問題和矛盾進(jìn)行探討和思考，能夠推動(dòng)中醫(yī)外治的進(jìn)步，降低疾病治療成本，促進(jìn)醫(yī)療資源合理分配。隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和不斷的研究探索，相信中醫(yī)外治療法將為人類健康帶來更多的福祉。