今天帶大家了解下溫補腎陽類中成藥的右歸丸。我覺得每一個人都應(yīng)學(xué)一點醫(yī)藥學(xué)的知識，以便知道自己的身體處在一個怎樣的狀態(tài)。

想要弄懂右歸丸，首先要明白中醫(yī)學(xué)體系里的所謂陽氣。簡單地說，中醫(yī)認(rèn)為，維持人體機能、功能向上地、興奮地屬于陽。陽氣具有溫暖人體的作用。如果陽虛了，人體便會出現(xiàn)怕冷，手腳冰涼，甚至一些功能方面的減弱。大家都知道腎和人體的生殖系統(tǒng)有密切的關(guān)系。對于男性，腎陽虛可能會導(dǎo)致性功能障礙——陽痿、精子活力不足，從而引發(fā)不育。對于女性，腎陽虛可能會導(dǎo)致宮寒，從而引發(fā)不孕。另外，腎陽虛還易導(dǎo)致老年人骨質(zhì)疏松。這時如果需要溫補腎陽，就可以使用右歸丸。

左歸丸、右歸丸均出自明代著名醫(yī)學(xué)家張景岳（又名張介賓,字會卿）的《景岳全書》。張景岳認(rèn)為，診脈時左手的脈像可以反饋出腎陰的虛損情況，而右手脈像可以反饋出腎陽的不足程度。補腎陰的藥物使用之后，病癥消除，可使左手脈象歸于正常，故名為左歸丸；同樣補腎陽的藥物使用之后，諸病全消，可使右手脈象歸于正常，故命名為右歸丸。

中國藥典2020版

右歸丸

Yougui Wan

【處方】熟地黃240g，炮附片60g，肉桂60g ，山藥120g，酒萸肉90g，菟絲子120g，鹿角膠120g，枸杞子120g，當(dāng)歸90g，鹽杜仲120g

【制法】以上十味，除鹿角膠外，熟地黃等九味粉碎成細(xì)粉，過篩，混勻。鹿角膠加白酒燉化。每100g粉末加煉蜜60～80g與燉化的鹿角膠，制成小蜜丸或大蜜丸，即得。

【性狀】本品為黑色的小蜜丸或大蜜丸；味甜、微苦。

【功能與主治】溫補腎陽，填精止遺。用于腎陽不足，命門火衰，腰膝疫冷，精神不振，怯寒畏冷，陽痿遺精，大便溏薄，尿頻而清。

【用法與用量】口服。小蜜丸一次9g，大蜜丸一次1丸，一日3次。

【規(guī)格】（1）小蜜丸每10丸重1.8g  （2）大蜜丸每丸重9g

【貯藏】密封。

右歸丸為溫補腎陽、填精止遺的經(jīng)典名方。中醫(yī)認(rèn)為：腎藏精，主生殖，腎陽為陽之根本。右歸丸主要用于陽痿宮寒、腰膝冷痛等癥狀。臨床上，右歸丸主要用于陽痿、宮寒、精子活力不足、骨質(zhì)疏松等疾病的治療?，F(xiàn)代研究表明，右歸丸具有增強機體免疫功能、增強精子活動度、抗衰老的作用。中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，腎所藏之精是人體生育繁殖的基本物質(zhì)。腎陽不足，溫煦功能弱化，易出現(xiàn)陽痿、宮寒、腰酸冷痛等癥狀。腎主骨，生髓。腎陽不足，骨髓空虛無力，容易發(fā)生骨質(zhì)疏松的癥狀。因此發(fā)生陽痿、宮寒、精子活力不足、骨質(zhì)疏松等疾病并出現(xiàn)明顯腰膝冷痛癥狀時，可服用右歸丸，溫補腎陽，填精止遺，有效治療腎陽虧虛引發(fā)的虛寒癥狀。

【用藥指征】

形貌:面白少華虛浮,精神不振。

癥狀:①腰膝酸冷,下肢無力,或肢節(jié)痹痛,四肢冰冷;

②神疲氣怯,怯寒畏冷,頭暈心悸不寧；

③飲食不振,惡心欲吐,脘腹膨脹,翻胃噎膈,或臍腹痛;

④大便稀溏,瀉痢頻作,尿頻色清,或小便自遺;

⑤陽痿,遺精、早泄,男子不育,女子帶下、不孕;

舌象:舌淡白,苔薄

脈象:脈沉微,重按如無;或脈弱遲澀。

右歸丸具體出自明代張景岳《景岳全書》新方八陣方，是補陽名方。在中醫(yī)看來，人的左腎屬水主陰，右腎屬火主陽，所以“右歸”的意思就是“溫陽補腎，使元陽得歸其原”，故此稱為“右歸丸”。右歸丸是在金匱腎氣丸的基礎(chǔ)上制成，張景岳認(rèn)為，金匱腎氣丸中有瀉藥成分，可有的患者腎陽非常虛，根本不用瀉，因此他去掉了金匱腎氣丸中的茯苓、澤瀉、丹皮三味瀉藥，又增加了一些補藥，這樣補的力量更加專一。凡是腎陽不足，久病過后出現(xiàn)了少氣無力，神疲倦怠，畏寒肢冷，陽痿、滑精、腰膝酸軟等癥者均可服用。因為這個藥方是補陽方中溫補腎陽、填精作用較強的一種，所以選用時最好請中醫(yī)師診斷一下，以舌淡、脈沉細(xì)為特點，確屬腎陽不足者方為對癥。

關(guān)于右歸丸還有這樣一個故事：

張景岳是明代杰出的醫(yī)學(xué)家，他和自己的父親都愛喝酒，結(jié)果到了40歲以后，他的身體出現(xiàn)了問題。每次一喝酒，他就會鬧肚子。張景岳參照古代各個醫(yī)家論述的治療酒瀉的方法，服用了理中丸、金匱腎氣丸、補中益氣湯、六君子湯等，都沒有效果。他很不甘心，于是就潛心開始仔細(xì)地研究，最后認(rèn)為自己的這個病是命門火不足造成的，而金匱腎氣丸里有瀉的成分，因此他去掉了金匱腎氣丸里的茯苓、澤瀉、丹皮三味瀉的藥，加上了一些補的藥物，如枸杞子可以補腎精補陰，鹿角膠可以補陰中之陽。于是，他自己創(chuàng)立了右歸丸、胃關(guān)煎、一氣丹等方子，戒酒服用了一年，最后把自己的病徹底給治好了。

【方解】

本方是由金匱腎氣丸減去“三瀉”（澤瀉、茯苓、丹皮），加鹿角膠、菟絲子、杜仲、枸杞子、當(dāng)歸配制而成，增加了溫補的作用，使藥效更能專于溫補，是一副十分著名的溫補方劑。方中以附子、肉桂、鹿角為君藥，溫補腎陽，填精補髓。以熟地黃、枸杞子、山茱萸、山藥為臣藥，滋陰益腎，養(yǎng)肝補脾。佐以菟絲子補陽益陰，固精縮尿；杜仲補益肝腎，強筋壯骨；當(dāng)歸補血養(yǎng)肝。諸藥配合，共奏溫補腎陽、填精止遺之功。

【方歌】

右歸丸中地附桂，

山藥茱萸菟絲歸，

杜仲鹿膠枸杞子，

益火之源此方魁。

右歸丸的補腎作用表現(xiàn)在，以熟地性味甘溫而補血滋陰，填精補髓；鹿角膠咸溫純陽，為血肉有情之品，補腎而溫督脈，并能生精血，強筋骨；山藥、山茱萸、枸杞子滋養(yǎng)肝腎而澀精；菟絲子溫腎壯陽；肉桂、附子溫腎助陽祛寒；當(dāng)歸、杜仲養(yǎng)血強筋。諸藥互相配合，共奏溫補元陽之功。此方善于溫補腎陽，主治腎陽不足而引起的虛勞，癥見形體瘦弱，短氣乏力，頭暈?zāi)垦?，面色無華，陽痿精冷，腰膝酸軟，耳鳴脫發(fā)，牙齒松動，畏寒肢冷，舌質(zhì)淡胖潤或有齒痕，脈沉細(xì)而尺弱等；又可治療水腫，癥見全身水腫，腫勢先由腰足開始，腰以下水腫明顯，兩內(nèi)踝尤劇，腰膝酸軟沉重；陰囊冷濕，畏寒肢冷，小便量少而色清，舌質(zhì)淡而舌體胖，舌苔薄白，脈沉細(xì)弱等。

本方系《金匱要略》金匱腎氣丸加減衍化而來，所治之證屬腎陽不足，命門火衰，或火不生土所致。右歸丸與金匱腎氣丸均為補陽方藥。金匱腎氣丸補中有瀉，能化氣行水，適用于腎陽不振之水泛證，如面目水腫，小便不利或頻數(shù)，或痰飲咳喘，宮冷不孕等。而右歸丸兼養(yǎng)精血，純補無瀉，適用于腎陽虛弱兼精髓不足之證，如陽痿遺精，不能育子，小便失禁，或火不生土而見慢性腹瀉腹痛者，即《景岳全書》51卷所說，“善補陽者，必于陰中求陽”之意。

說明書

通用名稱: 右歸丸

【成分】熟地黃、炮附片、肉桂、山藥、酒萸肉、菟絲子、鹿角膠、枸杞子、當(dāng)歸、鹽杜仲。

【性狀】本品為黑色的大蜜丸；味甜、微苦。

【適應(yīng)癥】溫補腎陽，填精止遺。用于腎陽不足，命門火衰，腰膝痠冷，精神不振，怯寒畏冷，陽痿遺精，大便溏薄，尿頻而清。

【規(guī)格】每丸重9g

【用法用量】口服。一次1丸，一日3次。

【不良反應(yīng)】尚不明確。

【禁忌】尚不明確。

【注意事項】服用前應(yīng)除去蠟皮、塑料球殼；本品可嚼服，也可分份吞服。

【貯藏】 密封。

【包裝】塑料球殼裝，每丸重9g。

【有效期】 60個月。

【執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)】 《中華人民共和國藥典》2020年版一部

【批準(zhǔn)文號】 國藥準(zhǔn)字Z11021040

【生產(chǎn)企業(yè)】 北京同仁堂股份有限公司同仁堂制藥廠

【臨床應(yīng)用】

1、腰痛:系由腎陽虧虛，腎精不足，腰府不得溫煦濡養(yǎng)所致，癥見腰膝痠軟，下肢痿軟，畏寒怕冷，四肢欠溫，少氣乏力，夜尿頻多，舌淡，脈沉細(xì):慢性腰肌勞損見上述證候者。

2、陽痿:系由命門火衰，腎不足所致。癥見陽事不舉，精薄清冷，頭暈，耳鳴，面色蒼白，精神萎靡，腰膝痠軟，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉細(xì)

3、遺精:系由腎陽虧虛，精關(guān)不固所致，癥見夢遺日久或滑精，或余瀝不盡，形寒肢冷，舌淡嫩有齒齦，舌白滑，脈沉細(xì)。

4、泄瀉:系由命門火衰，脾失溫煦所致，癥見黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉形寒肢冷，腰膝痠軟，舌淡苔白，脈沉細(xì);慢性結(jié)腸炎見上述證候者。