|
痰的病因病機及治法。病位有異，因勢利導(dǎo) 痰飲無處不到，隨氣四處流竄，內(nèi)可入臟腑筋骨，外可達肌表腠理，停滯于何處則發(fā)生相應(yīng)病證?！秲?nèi)經(jīng)》云:“其高者，因而越之；其下者，引而竭之；”根據(jù)這治則，痰涎停留于胸膈胃脘，或痰濁閉阻神竅，閉阻氣機、氣機不通之急重證；或痰涎壅盛于上，膠固稠濁時可用涌吐法。張子和所言:“自胸以上，大滿大實，痰如膠粥，微丸微散，皆兒戲也，非吐病安能出?”；若痰食結(jié)于胃腸、痰涎壅盛結(jié)實，頑固難去，閉阻氣機，而正氣未虛時可用逐下祛痰法。 治痰治氣，調(diào)氣為先 痰的產(chǎn)生是津液輸布障礙的結(jié)果，而津液輸布依賴氣化，如氣化異常，則出現(xiàn)津停生痰，故治痰治氣，調(diào)氣為先。氣化異常有二，一為“不及”，氣虛生痰，重在補虛。“痰涎之作，必由元氣之病”提示元氣虛不能溫煦和激發(fā)臟腑功能，即人的脾(胃)氣虛、腎氣虛、肺氣虛，氣化無力，津液代謝障礙為痰。在治療上重在補肺氣、健脾氣、溫腎氣，常用方劑如補肺湯加減、補中益氣湯化裁、金水六君煎類方。二是“不行”，內(nèi)傷七情、飲食調(diào)攝不當，可致臟腑氣機升降出入失常，出現(xiàn)氣郁、氣滯、氣逆等，如肝郁、胃氣上逆等，在治療上注重疏肝、理氣、消食，以促進氣機的正常升降出入，體現(xiàn)了“善治痰者，不治痰而治氣，氣順則一身之津液亦隨氣而順矣”，常用的方劑如越鞠丸、柴胡疏肝散、半夏厚樸湯加減、五磨飲子等等。 寒熱虛實，治當明辨 虛實分治為辨治痰飲的要領(lǐng)，痰飲雖為陰邪，傷陽氣而遏氣機，以寒證居多，但寒痰郁久可化熱，或夾表邪；或兼食滯；或兼氣滯，治療當溫化寒痰、清熱化痰、化痰解表、解郁化痰、消積化痰；此外痰邪可兼濕邪、燥邪、風(fēng)邪合病，亦有燥濕化痰、祛風(fēng)化痰等治法；最后還應(yīng)辨明寒熱虛實真假情況，勿犯“虛虛實實”之誤，如老人風(fēng)火挾痰上攻發(fā)為耳鳴，多似虛證，如誤行溫補則痰火越旺。 痰瘀同治，化瘀通絡(luò) 痰與瘀同源而異物，一方面，痰病兼瘀，痰為有形之邪，阻滯氣機，日久則氣滯血緩，終致痰瘀互結(jié)。另一方面，瘀血為有形之實邪，不能自行，久滯氣郁，氣郁則痰阻，從而加重痰瘀互結(jié)。由此可知，痰自津生，瘀本乎血，津血同源，陰精陽氣失其常度，則津凝為痰，血滯為瘀，痰瘀交阻，互生互衍。因此在治療痰瘀互結(jié)，祛痰亦注重化瘀，臨床常選用三七、丹參、當歸等活血化瘀藥配伍使用，使瘀去痰消，使血氣得生而又不滋其痰。又因痰病日久，可入經(jīng)絡(luò)，臨床可見瘰疬、包塊，治療上祛痰多加通絡(luò)之品，如忍冬藤、地龍等，往往事半功倍，收效甚佳。 在臨床工作中，痰病的表現(xiàn)復(fù)雜，痰病各異，需詳查病因，謹守病機，治療上法隨證立，方從法出，方證對應(yīng)，變化加減。 |
|
|
來自： 卓尼中醫(yī)院華華 > 《中醫(yī)》
