產(chǎn)生原因可以從食、郁、痰、濕、熱、瘀來(lái)進(jìn)行解釋?zhuān)C(jī)演變多按照郁、熱、虛、損四個(gè)階段發(fā)展。
發(fā)病初期以六郁為主，病位多在肝，在脾（胃）；繼則郁久化熱，以肝熱、胃熱為主，亦可兼肺熱、腸熱；燥熱既久，壯火食氣，燥熱傷陰，陰損及陽(yáng)，終至氣血陰陽(yáng)俱虛，最終變證百出。
從中醫(yī)角度講，消渴治療從厥陰理論進(jìn)行辨證，是符合消渴證病機(jī)的。消渴證病人在初期經(jīng)常出現(xiàn)陰虛燥熱癥狀，但是隨著病情的推衍，陽(yáng)虛癥狀不斷加重，如過(guò)服滋陰寒涼之品，容易損傷脾腎陽(yáng)氣，出現(xiàn)陽(yáng)虛變證，病情更加復(fù)雜。或患者素體陽(yáng)虛，患病后出現(xiàn)陰陽(yáng)俱虛的情況，也不適合單純的滋陰潤(rùn)燥療法。因上述原因使得臨床中陰陽(yáng)兩虛的病人占有比例較大，同時(shí)糖尿病人多伴有消化系統(tǒng)疾病等并發(fā)癥，而烏梅丸組方特點(diǎn)為寒熱并用、剛?cè)岵?jì)、氣血兼顧、扶正祛邪，是治療消化系統(tǒng)疾病，如慢性胃炎、胃潰瘍等慢性疾病的常用方，對(duì)于陰陽(yáng)俱虛，上熱下寒之消渴，采用烏梅丸正應(yīng)其法。
烏梅丸又名烏梅丹、安胃丸，首見(jiàn)于《傷寒論》：
《傷寒論》338條：“傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁，無(wú)暫安時(shí)者， 此為臟厥，非蚘厥也。蚘厥者，其人當(dāng)吐蚘。令病者靜，而復(fù)時(shí)煩者，此為臟寒。蚘上擾入其膈，故煩，須臾復(fù)止；得食而嘔又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之。又主久利?！?/span>
《金匱·趺蹶手指腫轉(zhuǎn)筋狐疝蛔蟲(chóng)病脈證治》：“蚘厥者，當(dāng)吐蚘，令病者靜而復(fù)時(shí)煩，此為臟寒，蚘上入其膈，故煩，須臾復(fù)止，得食而嘔，又煩者，蚘聞食臭出，其人常自吐蚘。蚘厥者，烏梅丸主之?！?/span>
烏梅丸組成、制法及服法：
烏梅三百枚，細(xì)辛六兩，干姜十兩，黃連十六兩，當(dāng)歸四兩，附子六兩炮，去皮，蜀椒四兩，桂枝六兩（去皮)，人參六兩，黃柏六兩
上十味，異搗篩，合治之，以苦酒漬烏梅一夜，去核，蒸之五斗米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，內(nèi)臼中，與蜜杵二千下，丸如梧桐子大。
先食飲服十丸，日三服，稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。
原書(shū)主治為臟寒蛔厥、厥陰頭痛等證，但后世醫(yī)家多有發(fā)揮，如熊竹林運(yùn)用烏梅丸治療泄瀉、痢疾；李家發(fā)治療胃痛、痛經(jīng)、嘔吐、眩暈、癔病、不孕等?？马嵅唬骸爸倬按朔?，本為厥陰諸證之法，叔和遍于吐蛔條下，令人不知有厥陰之主方。觀其用藥，與諸癥符合，豈止吐蛔一癥耶。”之所以能夠治療這些內(nèi)科雜病，是因?yàn)閺臑趺吠璧慕M成來(lái)看，烏梅丸還可以治療寒熱錯(cuò)雜、正虛邪實(shí)證。烏梅性平，可以補(bǔ)厥陰肝經(jīng)，對(duì)木土不調(diào)之糖尿病有較好療效。
烏梅湯是一首攻補(bǔ)兼施、寒熱平調(diào)的方劑。通過(guò)加減變化可以使本方藥性偏寒偏熱，或者寒熱同調(diào)。
方中醋漬烏梅酸以制甘，泄肝木生津；黃連、黃柏苦寒同用，瀉火除煩，治胃火嘈雜，消谷善饑之中消；附子、干姜、細(xì)辛、桂枝等溫暖脾腎，少火助陽(yáng)，溫陽(yáng)化氣補(bǔ)虛；當(dāng)歸人參氣血雙補(bǔ)，扶正祛邪，甘草調(diào)和諸藥，使全方木土調(diào)和，治療消渴，臨床效果顯著。
本方含有組成成分有寒性藥物黃連、黃柏，熱性藥物有烏梅、細(xì)辛、干姜、附子、蜀椒、當(dāng)歸，其組成比例有溫性藥物較多，烏梅作為寒熱平調(diào)之君藥，單獨(dú)計(jì)算，其他八味藥物按照藥物用量和藥力進(jìn)行相乘計(jì)算分值，最后比較總分，可得出寒熱藥物分值相近，通過(guò)調(diào)整偏寒或者偏熱藥物可以調(diào)整烏梅丸全方的寒熱偏性，從而可以治療偏寒及偏熱型消渴。
現(xiàn)代藥理學(xué)研究證名，烏梅含有的有效成分可以降低糖尿病患者的血糖 ；黃連與黃柏中含有的黃連素可以降血糖同時(shí)止瀉，治療消化系統(tǒng)疾病的作用，小檗堿，藥理實(shí)驗(yàn)小檗堿對(duì)2型糖尿病的治療有很好的療效；人參皂苷可以改善患者的糖脂代謝問(wèn)題。燈盞細(xì)辛對(duì)糖尿病患者的血糖情況、血流變情況都有改善。桂枝對(duì)糖尿病周?chē)窠?jīng)病變有很好的療效，故而烏梅丸及其加減方對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥治療有明確的藥理學(xué)基礎(chǔ)。
烏梅丸是治療糖尿病的重要方劑，尤其對(duì)患病日久，陰陽(yáng)虛損,或寒熱錯(cuò)雜的病人有明顯療效，并且可以有效的降低糖尿病病人的并發(fā)癥發(fā)病幾率與程度，在臨床中應(yīng)根據(jù)病人的實(shí)際情況進(jìn)行靈活加減，依照中醫(yī)辨證論治的特點(diǎn)靈活遣方用藥，可以為臨床治療糖尿病提供一種新的思路。
烏梅丸實(shí)由數(shù)方組成:
蜀椒、干姜、人參乃大建中之主藥，大建中臟之陽(yáng)；
附子、干姜，乃四逆湯之主藥，功能回陽(yáng)救逆；
當(dāng)歸、桂枝、細(xì)辛，含當(dāng)歸四逆湯主藥，因陽(yáng)虛，陽(yáng)運(yùn)痹阻而肢厥，以當(dāng)歸四逆湯；
芩連參姜附，寓瀉心之意，調(diào)其寒熱復(fù)中州斡旋之功，升降之職。
烏梅丸集數(shù)方之功畢于一身，具多種功效，共襄扶陽(yáng)調(diào)寒熱，使陰陽(yáng)臻于和平，故應(yīng)用廣泛。
若囿于驅(qū)蚘、下利，乃小視其用耳。
運(yùn)用烏梅丸治療糖尿病，關(guān)鍵是在于辨證。
1、脾癉這個(gè)病，現(xiàn)代人越來(lái)越多，很多時(shí)候，并沒(méi)有癥狀，通過(guò)理化檢查出來(lái)，如血糖增高，胰島素指標(biāo)變化，血脂異常，尿酸增高等。
2、注意熱，郁，虛，損不同階段病機(jī)變化。
3、重視兩本，少陰，太陰的調(diào)整。
4、腑氣通暢對(duì)治療這類(lèi)疾病非常的重要。
5、中滿內(nèi)熱，血濁，痰濕瘀毒等背后的核心。
6、清陽(yáng)明之熱度的把握，不能損傷脾陽(yáng)。
7、常用的經(jīng)方合放
小陷胸，痰熱互結(jié)。
大柴胡，少陽(yáng)陽(yáng)明，肝胃郁熱。
大黃黃連瀉心湯，陽(yáng)明病，胃腸實(shí)熱。
半夏瀉心湯，厥陰病，寒熱夾雜，中焦痞滯。
茵陳蒿湯，陽(yáng)明病，濕熱內(nèi)結(jié)。
干姜黃芩黃連湯，厥陰病，脾虛胃熱，痰熱結(jié)。
抵擋湯，抵擋丸，止痙散，瘀血郁滯，濁毒入絡(luò)。
核心的關(guān)鍵:
黃連的劑量使用，大量確有降血糖的作用，但會(huì)損傷中焦，患者會(huì)出現(xiàn)不想吃，疲勞乏力，沒(méi)有胃口，這是干姜，附子，配伍比例是關(guān)鍵，要時(shí)時(shí)刻刻固護(hù)中焦。
血糖降了脾胃卻傷了，遠(yuǎn)期效果不好，那么四君子就會(huì)有機(jī)會(huì)，如何配比，也是根據(jù)每個(gè)人具體的情況來(lái)分析，涉及的因素比較多，沒(méi)有固定劑量，每個(gè)病人情況具體分析。
血糖降不下來(lái)，這里有個(gè)比較核心的是桂枝易油桂，在配伍的時(shí)候要注意這個(gè)問(wèn)題，如何用，用多少，也是根據(jù)患者當(dāng)下的癥狀來(lái)選擇的。
油桂下的時(shí)機(jī)很關(guān)鍵，有時(shí)煎藥方法不對(duì)，煎煮出來(lái)的藥物口感是不一樣的，患者比較容易上火的話，可以加生三石把火潛降下來(lái)。
口干口渴明顯，可以用油桂3克，烏梅2顆泡水服用。
病久瘀血郁滯，濁毒入絡(luò)，要運(yùn)用蟲(chóng)類(lèi)藥，地龍，水蛭，全蝎，蜈蚣。
人參要買(mǎi)個(gè)燉鐘來(lái)燉，15克人參的話，放三十毫升水燉。
舌苔厚逆，濁，小便不利，加用茯苓，白術(shù)，與人參形成四君子湯，健運(yùn)中焦，化痰濕，利小便。
亦可考慮佩蘭，藿香芳香化濕。
保持大便通暢是關(guān)鍵，在中藥治療急性期（中醫(yī)開(kāi)始治療的早期），大便每天保持4-6次，一陰一陽(yáng)之謂道，通腑作用，大黃，油桂。
按照六經(jīng)辨證思路，抓住核心，通盤(pán)考慮，即要看整體，又要重視局部，在治療的過(guò)程中，特別是已經(jīng)服用降糖藥、打胰島素的，要注意檢測(cè)血糖的變化，不可，馬上停藥。
需要根據(jù)血糖情況緩慢減量，血糖降下來(lái)后應(yīng)該繼續(xù)服藥，有的患者不聽(tīng)，剛調(diào)整好就不吃了，另外整體的飲食結(jié)構(gòu)很重要，一定要在營(yíng)養(yǎng)師的指導(dǎo)下定時(shí)，定量飲食。
以上是烏梅丸治療糖尿病的思路。
