研究顯示70歲以上人群頸動脈斑塊發(fā)生率是65%，40%的腦卒中是因頸動脈斑塊引起的。

日常生活中腦梗的信號：

1.看嘴是否歪，如果歪可能存在腦梗的病史。

2.眼前出現(xiàn)黑朦，可提示1-2周內(nèi)可能會發(fā)生腦梗，需及時干預(yù)。

3.一過性的語言功能障礙，2周內(nèi)發(fā)生腦梗的風(fēng)險較大。

4.肢體的運動功能障礙，可提示腦供血不足。

臨床中判斷斑塊是否嚴(yán)重可根據(jù)狹窄程度＋斑塊性質(zhì)＋癥狀進行綜合分析。

IMT是指頸動脈中層內(nèi)膜。血管膜主要分為外膜、中膜、內(nèi)膜。內(nèi)膜主要是保持血管壁的光滑;中層內(nèi)膜主要是平滑肌，斑塊—般都在中層內(nèi)膜中進行生長。如果中層內(nèi)膜的厚度大于2.5mm，可提示血管狹窄達(dá)到了50%左右。

臨床中一般通過頸動脈超聲檢查狹窄≥50%; IMT(動脈中層內(nèi)膜)≥2.5mm可提示斑塊屬于高危的情況。

狹窄等于50%血流速度無影響可進行最佳的藥物治療

藥物治療的幾個關(guān)鍵因素

1.基礎(chǔ)病的治療

糖尿病，控制血糖;高血壓，控制血壓;高血脂，控制血脂。

2.生活方式的改變

戒煙;

改變生活節(jié)奏

3.定期的復(fù)查，每年超聲監(jiān)測頸動脈狹窄情況，如果狹窄≥50%，建議一年復(fù)查一次;如果狹窄>75%則建議半年復(fù)查一次。

頸動脈狹窄的治療

狹窄70%，無癥狀，可藥物治療;如果狹窄大于70%且有脫落的風(fēng)險，則需手術(shù)治療。

中危斑塊是首選藥物治療的斑塊

中危型斑塊的診斷標(biāo)準(zhǔn)

狹窄<50%

1.5mm <IMT(動脈中層內(nèi)膜)<2.5mm1.5mm <厚度<2.5mm

專家提醒:中危型斑塊建議選擇依折麥布和他汀類藥物，具體藥物的使用需遵醫(yī)囑。

狹窄小于50%斑塊越小越安全嗎

質(zhì)地硬、體積大的穩(wěn)定型斑塊，即便狹窄程度較大也相對安全，可繼續(xù)藥物治療。

質(zhì)地軟，體積小的不穩(wěn)定性斑塊，B超中—般會顯示低回聲易損斑塊，一般比較危險。

體積特別小的斑塊一般容易脫落，B超下一般會顯示低回聲，相對也比較危險，需藥物干預(yù)。

什么時候吃阿司匹林

一般中危型斑塊和高危型斑塊可以吃阿司匹林，具體需遵醫(yī)囑。

圖：斑塊的危險級別

不同類型斑塊的干預(yù)方法

低危型斑塊:狹窄<50%;IMT≤1.5mm

中危型斑塊:狹窄<50%;1.5mm < IMT<2.5mm高危型斑塊:狹窄≥50%;IMT≥2.5mm

低?？伤幬镏委煟盍?xí)慣的改變和定期復(fù)查;高危定期復(fù)查，必要時可做核磁、經(jīng)顱多普勒的探測;中危也需要定期復(fù)查。

專家出診信息：

劉鵬：中日友好醫(yī)院原副院長：周四、周五上午。

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20231007養(yǎng)生堂視頻和筆記:劉鵬,腦梗,斑塊,阿司匹林,語言障礙