近日，全國(guó)多地醫(yī)院出現(xiàn)較多的肺炎支原體感染患者，多以?xún)和癁橹鳌?jù)了解，今年肺炎支原體感染發(fā)生期提前，還出現(xiàn)了低齡化的特點(diǎn)。有兒科醫(yī)生發(fā)文指出，今年可能是肺炎支原體流行大年，如果孩子有發(fā)熱、干咳等典型表現(xiàn)，要考慮這個(gè)問(wèn)題。

肺炎支原體感染每3-5年會(huì)呈周期性流行，目前全國(guó)的肺炎支原體感染發(fā)病率都有所上升，從9月份開(kāi)始的一個(gè)多月時(shí)間內(nèi)，基本上都處于高峰期狀態(tài)。目前，病人數(shù)量持續(xù)增加，多地醫(yī)院兒科爆滿(mǎn)。

肺炎支原體在人們近距離接觸過(guò)程中通過(guò)具有感染性的呼吸道飛沫而實(shí)現(xiàn)人際傳播。一到開(kāi)學(xué)，孩子們聚集在一起，在學(xué)齡期兒童中，肺炎支原體的發(fā)病率增加。肺炎支原體是我國(guó)5歲以上兒童社區(qū)獲得性肺炎的重要原因。當(dāng)然也有不少學(xué)齡前的孩子因?yàn)榻佑|了感染了支原體的哥哥姐姐，導(dǎo)致了支原體肺炎。

目前，支原體肺炎沒(méi)有針對(duì)性的疫苗來(lái)預(yù)防。如何在日常生活中預(yù)防支原體肺炎？專(zhuān)家提醒：

注意室內(nèi)通風(fēng)；

盡量避免到人群密集和通風(fēng)不良的公共場(chǎng)所，必須去時(shí)戴好口罩；

咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾掩住口鼻；

做好手衛(wèi)生，經(jīng)常用肥皂、洗手液在流動(dòng)水下洗手；

學(xué)校、幼兒園等場(chǎng)所要注意通風(fēng)消毒，避免出現(xiàn)聚集性感染。

如果孩子出現(xiàn)高熱及明顯呼吸道癥狀，應(yīng)盡快前往醫(yī)院進(jìn)行聽(tīng)診肺部情況、胸片、血液及病原學(xué)等相關(guān)化驗(yàn)，確認(rèn)是否為支原體感染。同時(shí)，本次支原體感染起病隱匿、傳播迅速，部分孩子可能不出現(xiàn)明顯發(fā)熱、咳嗽等癥狀，僅有輕微咳嗽、咽部不適、精神差等表現(xiàn)，建議家長(zhǎng)也要帶孩子及早去醫(yī)院診治。

同時(shí)，國(guó)家衛(wèi)生健康委印發(fā)了《兒童肺炎支原體肺炎診療指南（2023年版）》，幫助臨床醫(yī)師提高診療水平。治療原則如下：

1、輕癥不需住院，密切觀察患兒病情變化，完善相關(guān)檢查 。

保證充分休息和能量攝入，及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。

2、正確服用退熱藥:

退熱藥物使用注意事項(xiàng)[2]：

2月以上兒童體溫≥38.2℃，可使用退熱藥物。

2月以下的嬰兒發(fā)熱禁用任何解熱鎮(zhèn)痛藥。

高熱時(shí)推薦使用布洛芬、對(duì)乙酰氨基酚。

不推薦布洛芬和對(duì)乙酰氨基酚聯(lián)合或者交替使用。

不推薦解熱鎮(zhèn)痛藥和含有相同或相當(dāng)成分的復(fù)方感冒藥合用。

退熱藥不可長(zhǎng)期服用，最多使用不超過(guò)3天

每次口服退熱藥間隔時(shí)間大于4小時(shí)，24小時(shí)內(nèi)不超過(guò)4次。開(kāi)封1個(gè)月后不推薦再使用。

干咳明顯影響休息者，可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥物。

3、有痰的患兒要注意加強(qiáng)排痰，可口服和霧化治療，或者機(jī)械輔助排痰、勤加翻身拍背吸痰等。

阿奇霉素為首選的抗肺炎支原體治療。

1、輕癥患兒阿奇霉素可予10 mg/kg，1/日，口服或者靜脈輸注。療程3天，必要時(shí)可延長(zhǎng)至5天；也有專(zhuān)家推薦第一日10 mg/kg，隨后5 mg/kg，1/日，連用4天。

2、重癥患兒需靜脈輸液治療，10 mg/kg，1/日，療程7天，必要時(shí)間隔3~4天，開(kāi)始第二個(gè)療程。一般為2~3個(gè)療程。

3 、根據(jù)患兒的病情減輕情況、臨床癥狀改善程度、體溫恢復(fù)情況，及時(shí)將靜脈轉(zhuǎn)為口服。

但是近兩年頻繁出現(xiàn)對(duì)阿奇霉素?zé)o反應(yīng)的肺炎支原體肺炎！

不少患兒在門(mén)診經(jīng)過(guò)阿奇霉素治療3~5天后，仍持續(xù)發(fā)熱，臨床表現(xiàn)無(wú)明顯改善或進(jìn)一步加重，不得不住院治療。若確診或疑似肺炎支原體肺炎的患兒對(duì)阿奇霉素治療無(wú)效，建議使用四環(huán)素類(lèi)（如，多西環(huán)素和米諾環(huán)素）或氟喹諾酮類(lèi)（如，左氧氟沙星）。

用藥注意

四環(huán)素可能會(huì)導(dǎo)致孩子牙釉質(zhì)發(fā)育不全，恒牙變黃，推薦8歲以上患兒使用。

因?yàn)榉Z酮類(lèi)藥物可造成幼年動(dòng)物軟骨損傷、增加成人肌腱斷裂的風(fēng)險(xiǎn)，說(shuō)明書(shū)中規(guī)定18歲以下兒童禁用，只有在無(wú)法選擇其他安全有效的藥物時(shí)超說(shuō)明書(shū)使用。