人們常說的五臟六腑,對嗎?
實際上中醫(yī)的臟腑是對應(yīng)的,也就是說,嚴(yán)格意義上,要說六臟六腑才對。具體的六臟是:肝,心,心包絡(luò)(心外面的一層保護層)脾,肺,腎。六腑是膽,胃,大腸,小腸,膀胱,三膲(胰腺)。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說,臓者,藏精氣而不瀉也,腑者,傳化物而不藏也。《黃帝內(nèi)經(jīng)· 宣明五氣篇》有"心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏智"的說法。這兩句主要說了臓腑的各自功能。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:"夫言人之陰陽,則外為陽,內(nèi)為陰。言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。言人之臓腑中陰陽,則臓者為陰,腑者為陽。肝,心,脾,肺,腎五臓皆為陰。膽,胃,大腸,小腸,膀胱,三膲六腑皆為陽。所以欲知陰中之陰,陽中之陽者,何也?為冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽,皆視其所在為施針石也。故背為陽,陽中之陽,心也。背為陽,陽中之陰,肺也。腹為陰,陰中之陰,腎也。腹為陰,陰中之陽,肝也。腹為陰,陰中之陽,肝也。腹為陰,陰中之至陰,脾也。此皆陰陽表里,內(nèi)外雌雄,相輸應(yīng)也。故以應(yīng)天之陰陽也?!?nbsp; 這段說明了臓腑的陰陽。 最后一句提醒我們?nèi)艘烊讼鄳?yīng),也即順應(yīng)我們的生活環(huán)境的陰陽。
《素問·靈蘭秘典論》里說“心者,君主之官,神明出焉。”《素問·邪客》里說:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也”。心的功能正常,則人的神志就清晰,思維敏捷。如果心有病變,那就會出現(xiàn)失眠,多夢,神志不寧,或是反應(yīng)遲鈍,健忘等。心主要管血脈和神志。心臟的正常會讓一個人的氣血充足,精氣神足。
肝主藏血,筋骨,肝主疏瀉,主謀慮;肺主氣,肺主宣發(fā),協(xié)助氣脈通暢運輸血液,肺主水道,把汗液運送到皮毛,脾主運化(消化吸收水谷精微,氣血生化之源),后天之本;腎主水,腎藏精(先天之精,后天之精),當(dāng)五臟六腑需要時,可以把藏的精重新供給五臟六腑。腎主骨,腎在體為骨,在華為發(fā)(頭發(fā)不正常,也要找腎的原因)
五臟在身體之內(nèi),但在體表都有開竅。肝開竅于目,心開竅于舌,咽喉,肺開竅于鼻,腎開竅于耳及二陰;脾胃開竅于口。我們可以從這些開竅的器官狀態(tài)來推測五臟的好壞。
如果再結(jié)合上次講的五行,我們又可以從另外一個角度來分析五臓六腑。但總體而言,我們還是要記住五臓六腑是會影響整個身體的。一定要記住整體觀念,而非把它們單獨看,抑或當(dāng)成一個零件。陰陽,五行都是互相影響的關(guān)系。
中醫(yī)六腑
在中醫(yī)里,臟腑是內(nèi)臟的總稱,也是藏象學(xué)說(主要是講臟腑的解剖形態(tài)和臟腑生理病理表現(xiàn)出來的征象)的基礎(chǔ)。如果按照生理功能來分,臟腑能分成三部分,五臟(上篇文章淺說了),六腑,奇恒之腑。但中醫(yī)里的五臟六腑概念不只是解剖出來的臟器名和它的單獨功能。
六腑是膽,小腸,胃,大腸,膀胱,三焦的總稱。腑,它從功能上看,有對人所吃的東西進行受納,傳導(dǎo),消化,吸收,輸送,排泄的作用。腑就像漏斗一樣,層層往下降且逐一排空來保持某段的通暢并取其精華去其糟粕。
整個消化過程,就從人張口吃的東西進入食道,降到胃(胃用熱乎的胃液腐熟),之后下傳到小腸(小腸把清的精微,津液)輸送給脾吸收,再分送給肺,以氣流通到全身,小腸篩出的濁渣就下降給大腸進一步加工。從大腸排出來的液體會經(jīng)腎氣化或曰透析成為尿液滲入膀胱,再從尿道排出,而由大腸傳導(dǎo)排出來的糟粕就成為大便從肛門排出。
膽,從上圖可以看出,肝膽是有經(jīng)脈相互絡(luò)屬的。肝膽相連,互為表里。肝是五臟的首位,肝屬木,如一年里的春天,主生發(fā)的。而膽也是六腑之首?!端貑枴?六節(jié)藏象論》有說“凡十一臟取決于膽”。膽好,其他臟就好。
膽的功能是存儲和排泄膽汁的。膽幫助我們食物的消化,也幫助我們在思考過程中做決斷。咱們會說一個人膽小或膽大。這里指的就是咱們?nèi)嗽陬A(yù)防一些不良思慮,如害怕?lián)鷳n等不良的影響而做出來的兩種不同選擇。
膽汁的化生和排泄則由肝的疏瀉功能來控制,調(diào)節(jié)。如果肝的疏瀉功能失常,那會導(dǎo)致膽汁的化生和排泄失常,就會出現(xiàn)厭食,便溏等消化不良的癥狀。膽汁多了外溢了,又會導(dǎo)致黃疸。
因為膽本身沒有傳化食物的功能,但能貯藏精汁(膽汁),所以膽又屬于奇恒之腑。
胃,中醫(yī)分為上,中,下三部分。分別叫上脘,中脘,下脘。胃的功能是把容納在內(nèi)的食物消化成食糜。胃和脾相表里。《靈樞· 玉版》有說:“人之所受氣者,谷也;谷之所注者,胃也是;胃者,水谷氣血之海也。” 腑主通降,胃也不例外。如果胃氣向上走,那人就會嘔吐,惡心等。如果胃的排空和降的能力失調(diào),那人就會胃脹疼。胃的腐熟和脾的運化配合起來形成的對食物的消化吸收功能在中醫(yī)里就稱作胃氣。
小腸的功能,是接受胃初步消化的食物進行進一步消化的,化的物質(zhì)再分出去。小腸與心互為表里。雖然兩個物理之間隔得遠,但這對互為表里的關(guān)系也是古時候的中醫(yī)結(jié)合實際實踐經(jīng)驗總結(jié)出來的。你一定聽過夸人熱心腸的。這里的腸就是小腸。小腸的功能正常與否直接影響大小便的質(zhì)量。
大腸,主要就是把最后的殘渣再吸水脾渣。大腸與肺相表里。大腸主要管大便,同時也會受肺的功能的影響。
膀胱,主要管尿。它與腎相表里。腎的氣化功能好,膀胱的存尿,排尿功能就好。
三焦(上焦,中焦,下焦的統(tǒng)稱),它是管全身的氣的升降運行,也是氣化的場所。氣,你可以理解為能量,連接人的身心的橋梁。具體可見我另外一篇文中醫(yī)概念整理,當(dāng)然,三焦也管人體水液的運行。三焦與心包絡(luò)通表里。
六腑和六臟有對應(yīng)的通表里的關(guān)系,所以一個腑的正常與否還要看對應(yīng)的臟的狀態(tài),反之亦然。中醫(yī)經(jīng)常說調(diào)理,實際上是調(diào)回正常狀態(tài)。因為我們?nèi)梭w的環(huán)境和氣,都在不斷變化。而每個人的正常狀態(tài)有差異,沒有標(biāo)準(zhǔn)答案,只有自己的覺知和大致的參考范圍。