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中醫(yī)的基本概念簡述

 中醫(yī)知識圈 2023-10-09 發(fā)布于山東
原創(chuàng) 陳芳

這里的氣,代表什么意思呢?其實氣在不同詞組里有不同意思。

在漢代以前的中國哲學(xué)【氣一元論】里,氣被認為是構(gòu)成宇宙天地萬物的最基本單元,是會運動的物質(zhì)實體。氣的運動是氣內(nèi)部的相互作用和物質(zhì)變化的原因。氣的運動的結(jié)果會呈現(xiàn)出不同的形態(tài)。哲學(xué)是研究世界萬物運動規(guī)律的科學(xué)。中醫(yī)直接引用了氣,陰陽,五行,形神,天人關(guān)系等重要概念和學(xué)說。

看過黃帝內(nèi)經(jīng)的人,也會覺得它不止是本醫(yī)書。古代的很多好醫(yī)生都上知天文,下知地理?!端貑枴の宄U笳摗氛f:“高者其氣壽,下者其氣夭,地之小大異也,小者小異,大者大異。故治病者,必明天道地理”。中醫(yī)會關(guān)注一個人本身的狀況,他的出生環(huán)境和他所在的環(huán)境。

2018年我去中國中醫(yī)科學(xué)院學(xué)習(xí)時,令我印象最深的一句話是中醫(yī)也是種哲學(xué),人本身就是一個小宇宙,在大自然這個大宇宙中活著。我不確定是李本強教授還是趙長龍主任說的。

這句話讓我更容易理解天人合一,也感覺到人和天地里的萬物一樣。只是大宇宙里的渺小的一部分,只是我們?nèi)擞姓Z言,有思想,能表達。那會兒我對大自然又多了一份敬畏。記得當(dāng)時教授還說我們是生活在上升的地氣和下降的天氣之間。地氣和天氣會不停地交換。我們的生活會受到大自然氣候變化的影響。

而大自然的氣的變化有很多人為破壞,所以為了我們自己的生活環(huán)境更好,我們要多做對大自然有益的事。同時也要多做對自己小宇宙有益的事。我當(dāng)時一下覺得那里的教授境界很高。

智慧的古人提出人要順應(yīng)時節(jié)而活。而里邊提到的時節(jié),有一年的整體五運六氣,有春秋等季節(jié)變化,有二十四節(jié)氣。而女性每七年一個周期,男性每八年一個周期。男女有自己的順應(yīng)節(jié)奏。這些都是古人觀察總結(jié)的。

“天地合氣,命之曰人”---《素問·寶命全形論》這句話說明了人是由天地之氣合成的。“精、氣、津、液、血、脈,無非氣之所化也”(《類經(jīng)·臟象類》)。這句話里就告訴了咱們?nèi)梭w的其他組成部分也全是氣的各種變化形式。氣的運動被叫做氣機。氣的運動形式分為升,降,出,入?;氐轿覀?nèi)松系臍?,有先天的氣(真氣,父母結(jié)合給的),還有后天的氣(吃食物所獲得的谷氣,日常呼吸環(huán)境里的氣)。還可以分成我們體內(nèi)的氣,體外的氣。

再簡單說【】的功能。前面講過,人體的其他物質(zhì)都是氣化的。從中醫(yī)的三焦來看,在下焦的為精氣,元氣,主要管泌尿生殖系統(tǒng),在中焦的為中氣,主要管消化系統(tǒng),在上焦的為衛(wèi)氣,管呼吸系統(tǒng)。人的所有生理功能都在氣的功能范疇。

再說氣的簡易理解,能量。古人云:“一氣流行,無所不至”。因為氣或曰能量會流遍全宇宙(自然的,或人體的),所以最終可以理解所有各種分類的氣最終歸為一種,構(gòu)成萬物的最小,最基本的單元。所以,有【氣一元論】還有不管能量怎么流動,變化,但宇宙里能量是守恒的。

而人或環(huán)境的狀態(tài)變差,是氣的循環(huán)失衡了。


陰陽

聽到陰虛,陽虛等人體的健康狀態(tài)的

圖片

什么是陰陽?

陰陽也是中國古時候的一個重要基礎(chǔ)哲學(xué)概念。你看上圖,能知道陰,陽是互為對立,相互制約但又合二為一的。

其實陰陽這個概念的對應(yīng)關(guān)系,在我們中國文化里到處可見。

比如在地理位置的判斷,陰面,陽面(這是以太陽為參照物的,朝著太陽的那面就是陽面(南面),背著太陽的這面叫陰面(北面)。對應(yīng)在人的身體,人的后背這面是陽面,人的腹部那沒是陰面。對應(yīng)到太陽,它會被判為陽的,月亮,屬陰的。對應(yīng)到白天,是陽的,晚上是陰的。對應(yīng)到水屬陰,火屬陽。其實很多食物也被古人根據(jù)類比推理的方式大致確定了陰陽。

然后對應(yīng)人的外面看到的肢體器官,是屬陽的,人體里邊的臟腑是屬陽的。經(jīng)絡(luò)又有陽經(jīng),陰經(jīng)之分。對應(yīng)到藥的功效也是有補陽,滋陰的。

古時候的人講陰陽,主要是看變化趨勢的。那些屬于明亮,運動,剛強點的,向上的或在上面的,溫?zé)岬?,包含這些趨勢的,就屬陽。反之亦然。昨天看徐文兵老師解說黃帝內(nèi)經(jīng)時,書里提到陰中陰,陰中陽,陽中陰,陽中陽的細分,就特別好地解釋了變化趨勢,運動的相互作用。

還第一次知道一天24小時的陰陽劃分。平旦是說的哪個時辰。在一天里的陽中陽時辰做事,人的膽量和效率也會更高。

我們前面提到過人體是個小宇宙。最最重要的是平衡。這里的平衡主要是指陰陽平衡。

在中醫(yī)理念里,如果一個人里的陽過多了,就會有熱的癥狀出現(xiàn),那調(diào)理的時候就會來加強點陰的力量。譬如你的喉嚨痛,口腔上火起泡了,那你用艾灸貼在腳心的涌泉(古時候的人真有文化啊,能把腳心那屬腎水的點用形象的詞類比出來)穴幾個小時,你的喉嚨,口腔不舒服能得到緩解。

之前看書還看到不同地域的人生同一種病要用不同的藥方,也是有陰陽側(cè)重點的考慮。

開頭時提到的陰虛,其實就是一個人的陰相對少了(譬如反應(yīng)在生活方式上是該睡覺,靜下來的時間太少了,不符合他本身所需要的量)。陽虛,一個人的陽少了(反應(yīng)在生活方式上比如運動太少了或是曬太陽少了)。


中醫(yī)五行

《黃帝內(nèi)經(jīng)》說:“...五行者,金木水火土,更貴更賤,以知生死,以決成敗。” 

五行是什么意思?五:是金木水火土這五種物質(zhì)。行:運行不止的意思。在中國哲學(xué)里,宇宙間的各種物質(zhì)都可以劃分成這五大類。物質(zhì)之間的關(guān)系在正常情況下有一個古人推理出來的相生相克關(guān)系,而且是在某類物質(zhì)屬性弱這種特殊時候,生克關(guān)系甚至?xí)呦驑O端的級別。

圖片

圖片是趙長龍,李艷華主編的《中醫(yī)針灸推拿教材》的一頁

先具體講下五行里的金木水火土具體的特點

木代表有曲直,生發(fā),條達作用的事物。

火代表有炎熱,向上作用的事物。

土代表有長養(yǎng),化育,稼穡作用的事物。

金代表有清凈,肅殺,從革作用的事物。

水代表有潤下,寒冷作用的事物。

在人體內(nèi),五臟配六腑和五體。在上表里可以看到它們各自的對應(yīng)關(guān)系。那相生關(guān)系就是互相幫助的關(guān)系。例如:水生木,木生火,火生土,土生金,金生水。那對應(yīng)人體的五臟關(guān)系就是 腎好,肝就好,肝好,心就好,心好,脾就好,脾好,肺就好,肺好,腎就好。有一個循環(huán)推動的關(guān)系。再說下相克關(guān)系(相互制約的關(guān)系):木克土,土克水,水克火,火克金,金克木。例如如果肝受到損害,脾的正常功能也會受到影響,表現(xiàn)就可能是不想吃東西,覺得胃難受。假如醫(yī)生真的找到你胃不舒服的根源原因,你會被建議去調(diào)理肝的問題。

另外,中醫(yī)理論里從這個相生相克的五行關(guān)系里還用了更容易懂的母子關(guān)系來理解。譬如脾就是肺的母親,肺是脾的兒子。如果肺虛了(癥狀之一:鼻炎),那我們要補脾。也是我們艾灸調(diào)鼻炎的原理。那如果脾有火,熱等,我們就要瀉肺的火(用刮痧或拍打?qū)?yīng)穴位的方法)。實際,這是在遵循“實則瀉其子,虛則補其母”的規(guī)律。


中醫(yī)臓腑

人們常說的五臟六腑,對嗎?

實際上中醫(yī)的臟腑是對應(yīng)的,也就是說,嚴(yán)格意義上,要說六臟六腑才對。具體的六臟是:肝,心,心包絡(luò)(心外面的一層保護層)脾,肺,腎。六腑是膽,胃,大腸,小腸,膀胱,三膲(胰腺)。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說,臓者,藏精氣而不瀉也,腑者,傳化物而不藏也。《黃帝內(nèi)經(jīng)· 宣明五氣篇》有"心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏智"的說法。這兩句主要說了臓腑的各自功能。

《黃帝內(nèi)經(jīng)》里說:"夫言人之陰陽,則外為陽,內(nèi)為陰。言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。言人之臓腑中陰陽,則臓者為陰,腑者為陽。肝,心,脾,肺,腎五臓皆為陰。膽,胃,大腸,小腸,膀胱,三膲六腑皆為陽。所以欲知陰中之陰,陽中之陽者,何也?為冬病在陰,夏病在陽,春病在陰,秋病在陽,皆視其所在為施針石也。故背為陽,陽中之陽,心也。背為陽,陽中之陰,肺也。腹為陰,陰中之陰,腎也。腹為陰,陰中之陽,肝也。腹為陰,陰中之陽,肝也。腹為陰,陰中之至陰,脾也。此皆陰陽表里,內(nèi)外雌雄,相輸應(yīng)也。故以應(yīng)天之陰陽也?!?nbsp; 這段說明了臓腑的陰陽。  最后一句提醒我們?nèi)艘烊讼鄳?yīng),也即順應(yīng)我們的生活環(huán)境的陰陽。

《素問·靈蘭秘典論》里說“心者,君主之官,神明出焉。《素問·邪客》里說:“心者,五臟六腑之大主也,精神之所舍也”。心的功能正常,則人的神志就清晰,思維敏捷。如果心有病變,那就會出現(xiàn)失眠,多夢,神志不寧,或是反應(yīng)遲鈍,健忘等。心主要管血脈和神志。心臟的正常會讓一個人的氣血充足,精氣神足。

肝主藏血,筋骨,肝主疏瀉,主謀慮;肺主氣,肺主宣發(fā),協(xié)助氣脈通暢運輸血液,肺主水道,把汗液運送到皮毛,脾主運化(消化吸收水谷精微,氣血生化之源),后天之本;腎主水,腎藏精(先天之精,后天之精),當(dāng)五臟六腑需要時,可以把藏的精重新供給五臟六腑。腎主骨,腎在體為骨,在華為發(fā)(頭發(fā)不正常,也要找腎的原因)

五臟在身體之內(nèi),但在體表都有開竅。肝開竅于目心開竅于舌,咽喉,肺開竅于鼻,腎開竅于耳及二陰;脾胃開竅于口。我們可以從這些開竅的器官狀態(tài)來推測五臟的好壞。

如果再結(jié)合上次講的五行,我們又可以從另外一個角度來分析五臓六腑。但總體而言,我們還是要記住五臓六腑是會影響整個身體的。一定要記住整體觀念,而非把它們單獨看,抑或當(dāng)成一個零件。陰陽,五行都是互相影響的關(guān)系。

中醫(yī)六腑

在中醫(yī)里,臟腑是內(nèi)臟的總稱,也是藏象學(xué)說(主要是講臟腑的解剖形態(tài)和臟腑生理病理表現(xiàn)出來的征象)的基礎(chǔ)。如果按照生理功能來分,臟腑能分成三部分,五臟(上篇文章淺說了),六腑,奇恒之腑。但中醫(yī)里的五臟六腑概念不只是解剖出來的臟器名和它的單獨功能。

六腑是膽,小腸,胃,大腸,膀胱,三焦的總稱。腑,它從功能上看,有對人所吃的東西進行受納,傳導(dǎo),消化,吸收,輸送,排泄的作用。腑就像漏斗一樣,層層往下降且逐一排空來保持某段的通暢并取其精華去其糟粕。

整個消化過程,就從人張口吃的東西進入食道,降到胃(胃用熱乎的胃液腐熟),之后下傳到小腸(小腸把清的精微,津液)輸送給脾吸收,再分送給肺,以氣流通到全身,小腸篩出的濁渣就下降給大腸進一步加工。從大腸排出來的液體會經(jīng)腎氣化或曰透析成為尿液滲入膀胱,再從尿道排出,而由大腸傳導(dǎo)排出來的糟粕就成為大便從肛門排出。

膽,從上圖可以看出,肝膽是有經(jīng)脈相互絡(luò)屬的。肝膽相連,互為表里。肝是五臟的首位,肝屬木,如一年里的春天,主生發(fā)的。而膽也是六腑之首?!端貑枴?六節(jié)藏象論》有說“凡十一臟取決于膽”。膽好,其他臟就好。

膽的功能是存儲和排泄膽汁的。膽幫助我們食物的消化,也幫助我們在思考過程中做決斷。咱們會說一個人膽小或膽大。這里指的就是咱們?nèi)嗽陬A(yù)防一些不良思慮,如害怕?lián)鷳n等不良的影響而做出來的兩種不同選擇。

膽汁的化生和排泄則由肝的疏瀉功能來控制,調(diào)節(jié)。如果肝的疏瀉功能失常,那會導(dǎo)致膽汁的化生和排泄失常,就會出現(xiàn)厭食,便溏等消化不良的癥狀。膽汁多了外溢了,又會導(dǎo)致黃疸。

因為膽本身沒有傳化食物的功能,但能貯藏精汁(膽汁),所以膽又屬于奇恒之腑。

胃,中醫(yī)分為上,中,下三部分。分別叫上脘,中脘,下脘。胃的功能是把容納在內(nèi)的食物消化成食糜。胃和脾相表里。《靈樞· 玉版》有說:“人之所受氣者,谷也;谷之所注者,胃也是;胃者,水谷氣血之海也。” 腑主通降,胃也不例外。如果胃氣向上走,那人就會嘔吐,惡心等。如果胃的排空和降的能力失調(diào),那人就會胃脹疼。胃的腐熟和脾的運化配合起來形成的對食物的消化吸收功能在中醫(yī)里就稱作胃氣。

小腸的功能,是接受胃初步消化的食物進行進一步消化的,化的物質(zhì)再分出去。小腸與心互為表里。雖然兩個物理之間隔得遠,但這對互為表里的關(guān)系也是古時候的中醫(yī)結(jié)合實際實踐經(jīng)驗總結(jié)出來的。你一定聽過夸人熱心腸的。這里的腸就是小腸。小腸的功能正常與否直接影響大小便的質(zhì)量。

大腸,主要就是把最后的殘渣再吸水脾渣。大腸與肺相表里。大腸主要管大便,同時也會受肺的功能的影響。

膀胱,主要管尿。它與腎相表里。腎的氣化功能好,膀胱的存尿,排尿功能就好。

三焦(上焦,中焦,下焦的統(tǒng)稱),它是管全身的氣的升降運行,也是氣化的場所。氣,你可以理解為能量,連接人的身心的橋梁。具體可見我另外一篇文中醫(yī)概念整理,當(dāng)然,三焦也管人體水液的運行。三焦與心包絡(luò)通表里。

六腑和六臟有對應(yīng)的通表里的關(guān)系,所以一個腑的正常與否還要看對應(yīng)的臟的狀態(tài),反之亦然。中醫(yī)經(jīng)常說調(diào)理,實際上是調(diào)回正常狀態(tài)。因為我們?nèi)梭w的環(huán)境和氣,都在不斷變化。而每個人的正常狀態(tài)有差異,沒有標(biāo)準(zhǔn)答案,只有自己的覺知和大致的參考范圍。

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