最容易忽視的并發(fā)癥——脂肪肝，和心臟一樣重要，每年必須查一次

空谷幽蘭80 2023-10-08 發(fā)布于廣東

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人不胖，怎么得了脂肪肝？

有糖友問我，他身高一米七二，體重150斤，身材還標(biāo)準(zhǔn)，不算胖?？墒?span style="letter-spacing: 0.034em; visibility: visible;">最近體檢發(fā)現(xiàn)了脂肪肝，比較困惑，身體不胖為啥還會得脂肪肝呢？

通常大家認(rèn)為脂肪肝是肥胖者的專利，其實(shí)它是比較常見的一種糖尿病并發(fā)癥，糖尿病人不管胖瘦，都容易患上脂肪肝。它的發(fā)病率達(dá)到了46%，大約相當(dāng)于每兩個糖友一個有脂肪肝。由于肝臟是個“沉默”的器官，再加上脂肪肝早期沒有明顯的癥狀，最容易被忽視。其實(shí)它對肝臟等身體健康的傷害比較大。

和糖尿病一個病根

脂肪肝和2型糖尿病是一對“難兄難弟”，都是一個病根，主要是胰島素抵抗造成的。糖尿病人體內(nèi)胰島素不足，脂肪代謝紊亂，使得血液中脂肪酸增多，多余的脂肪酸大量進(jìn)入肝臟后，堆積形成脂肪肝。

反過來，脂肪肝也會誘發(fā)糖尿病，大約28%的脂肪肝患者會患上糖尿病。大量脂肪破壞了肝臟功能，造成糖代謝紊亂，使得血糖升高，從而造成糖尿病。脂肪肝和糖尿病互為因果又相互影響，形成惡性循環(huán)。

3大危害

脂肪肝是一種隱匿性疾病，前期不聲不響，看似人畜無害，其實(shí)它正在快速發(fā)展，一旦爆發(fā)，危害很大；主要表現(xiàn)為以下3個危害。

危害一、加重胰島素抵抗，血糖升高

肝臟在血糖血脂的代謝中起著重要的作用，一旦出現(xiàn)脂肪肝，肝臟功能就會下降，想想也能知道，一層厚厚的油脂覆蓋在肝臟上，正常功能肯定會下降。這樣會加重胰島素抵抗，胰島素敏感性進(jìn)一步降低，血糖也會隨著進(jìn)一步升高，更加難以控制。

危害二、肝臟功能下降一半

脂肪肝最大的危害就是會嚴(yán)重?fù)p壞肝功能。一旦出現(xiàn)脂肪肝，肝細(xì)胞受損傷而只能發(fā)揮三分之一到一半的功能，這就會大大增加肝臟負(fù)擔(dān)。就像小馬拉大車，早晚會累垮。再加上糖尿病人需要長期用藥，更是雪上加霜。

危害三、治療不及時，走向肝硬化

脂肪肝如果不能得到及時治療，肝臟內(nèi)脂肪越積越多，不僅會破壞肝功能，還會造成各種炎癥，形成脂肪性肝炎；進(jìn)一步發(fā)展就會造成肝臟纖維化，下一步就是肝硬化，終局就是肝癌。所以，決不能輕視，一定要早發(fā)現(xiàn)、早治療，甩掉脂肪肝。

每年進(jìn)行脂肪肝篩查

脂肪肝早期沒有明顯癥狀，一般很難發(fā)現(xiàn)。如果一旦出現(xiàn)惡心、嘔吐、吃飯沒胃口、腹脹、噯氣，特別是右上腹部肝區(qū)隱痛、脹滿等癥狀；脂肪肝很可能已經(jīng)發(fā)展了中度甚至是重度，治療起來難度較大。

因此，糖友最好每年篩查一次脂肪肝，可以通過肝臟超聲和肝功能檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)脂肪肝，及早治療、及早逆轉(zhuǎn)。今年，美國糖尿病協(xié)會特別強(qiáng)調(diào)，建議所有2型糖尿病和糖尿病前期患者都要進(jìn)行脂肪肝篩查。

5類糖友是高危

以下5類糖友是脂肪肝高發(fā)人群，要更加重視，每年必須進(jìn)行脂肪肝篩查。

1、肚子大的糖友，男性腰圍≥90厘米，女性腰圍≥85厘米；

2、血脂高的糖友，特別是甘油三酯高的糖友更加要重視；

3、喝酒時間超過5年的糖友，或者經(jīng)常過量喝酒、喝大酒的糖友，一次2兩以上；

4、節(jié)食過度、面黃肌瘦或營養(yǎng)不良的糖友；

5、出現(xiàn)血管斑塊、動脈硬化等心腦血管疾病的糖友。

糖尿病人如何防治脂肪肝呢？由于內(nèi)容較多，我們下一期再講。

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來自：空谷幽蘭80 > 《糖尿病并發(fā)癥》

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