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【眩暈】  眩暈，眩為眼花或眼前發(fā)黑，暈為頭暈或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，眩、暈常同時(shí)并見，統(tǒng)稱“眩暈”。眩暈為病，或因風(fēng)，或因痰 ，或因虛，或因，風(fēng)、火、痰、瘀、虛乃眩暈之病因病機(jī)。 【辯證論治】 風(fēng)陽(yáng)上擾：風(fēng)陽(yáng)、火熱、陰血為病。情志所傷，或郁悶，或惱怒；操勞過度，夜以繼日，日以繼夜，持續(xù)勞累。耗傷肝腎之陰血，水不涵木，浮陽(yáng)不潛，亢逆化風(fēng)，肝陽(yáng)風(fēng)火，上擾清竅。眩暈較重，頭暈欲仆，頭痛且脹，面紅目赤，口苦耳鳴，甚則面紅如醉，遇勞累、遇惱怒則加重?？捎兄檎痤?，失眠多夢(mèng)，舌質(zhì)紅，苔白或黃厚，脈弦數(shù)或弦勁而大。治以平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎，中藥方選天麻鉤藤飲加減，藥用天麻、鉤藤、生石決明、生龍骨（先煎）、川牛膝、桑寄生、杜仲、梔子、菊花、茯神、夜交藤等。針灸治療選穴太沖、三陰交、懸鐘、攢竹、風(fēng)池、曲池等，宜補(bǔ)瀉兼施。 痰濁上蒙：脾胃虛弱，飲食不節(jié)，恣食肥甘，饑飽勞倦，痰濁以生，清陽(yáng)不升，濁陰不降，上蒙眩暈。頭暈?zāi)垦?，頭重如蒙，胸悶惡心、或嘔吐痰涎，肢體沉重倦怠，或形體肥胖，舌淡苔白膩、脈象弦滑。治以燥濕祛痰，健脾和胃，中藥方選半夏白術(shù)天麻湯加減，藥用半夏、白術(shù)、天麻、陳皮、茯苓、郁金、石菖蒲、甘草、生姜、大棗等。針灸治療選穴中脘、陰陵泉、行間、水泉、印堂，用瀉法。 氣血虧虛：氣虛則清陽(yáng)不展，血虛則腦失所養(yǎng)。頭暈眼花、神疲懶言，勞累即發(fā)，心悸氣短，失眠納少，面色晄白，唇甲不華，發(fā)色不澤，唇舌色淡，脈細(xì)弱。治以補(bǔ)養(yǎng)氣血，調(diào)養(yǎng)心脾。中藥方選歸脾湯加減，藥用黨參、黃芪、白術(shù)、當(dāng)歸、茯苓、酸棗仁、龍眼肉、熟地黃、枸杞子、遠(yuǎn)志、木香、大棗、甘草等。針灸治療選穴百會(huì)、風(fēng)池、腎俞、脾俞、足三里、照海、神門等，用補(bǔ)法。 肝腎不足：年老腎虧，或久病傷腎，或房勞過度，腎精虧虛。陰血虧空，肝腎不足，腦髓虛損，清竅失養(yǎng)。眩暈日久，視力減退，兩目干澀，少寐健忘，心煩口干，耳鳴耳聾，神疲乏力，腰酸膝軟，舌紅苔薄，脈弦細(xì)；治以滋養(yǎng)肝腎，養(yǎng)陰填精。中藥方選左歸丸加減，藥用熟地黃、枸杞子、山藥 、山茱萸、菟絲子、 鹿角膠、龜板膠、川牛膝等。針灸治療選穴腎俞、太溪、百會(huì)、風(fēng)池、聽宮等。 瘀血阻竅：瘀血阻絡(luò)，氣血不暢，腦失所養(yǎng)。眩暈頭痛，健忘失眠，精神不振，耳鳴耳聾，面唇紫暗， 舌暗有瘀斑，脈澀或細(xì)澀。治以祛瘀生新，活血通竅。中藥方選通竅活血湯加減，藥用桃仁、紅花、當(dāng)歸、生地黃、蔥白、赤芍、川芎、甘草、黃芪、桂枝等。針灸治療選穴合谷、太沖、百會(huì)、膈俞、膻中、太陽(yáng)等，針用瀉法。 【名醫(yī)名方】 陶根魚教授辨治眩暈基礎(chǔ)方：天麻10克，法半夏10克，白術(shù)12克，仙鶴草30克，澤瀉30克，葛根15克。若兼頭脹痛、心煩易怒、口苦、舌質(zhì)紅苔黃、脈弦加夏枯草、決明子、牛膝、龍膽草、黃芩清肝瀉火;若兼肢體麻木、活動(dòng)不靈、舌黯紅苔厚膩、脈弦滑加丹參、水蛭、地龍搜風(fēng)活絡(luò)；若兼胸悶納呆、痰多加遠(yuǎn)志、菖蒲、砂仁、白豆蔻健脾化痰；若兼面色萎黃、神疲乏力、舌質(zhì)淡、脈細(xì)弱加黨參、茯苓、黃芪、升麻補(bǔ)益氣血；若兼腰膝酸軟、遺精耳鳴、脈細(xì)無(wú)力加杜仲、續(xù)斷、天竺黃、何首烏補(bǔ)腎填精；若兼見心慌胸悶氣短加丹參、檀香、瓜蔞、蘇木、赤小豆強(qiáng)心利水。[郭亞紅，陶根魚。陶根魚教授辨治眩暈經(jīng)驗(yàn)介紹[J]。陜西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，31（1）：22～23.] 閻小萍教授的滌痰定眩湯：澤瀉20～ 30克，白術(shù)9～ 12克，半夏9～ 12克，茯苓15～ 25克，橘皮12～ 15克，膽南星9克，天麻9～ 12克，鉤藤15～ 20克(后下)，生石決明25～ 30克(先煎)，枳實(shí)9～10克。若伴有頸項(xiàng)僵痛不舒，上肢麻木者酌加葛根10～ 15克，羌活9～ 12克、桑枝20～ 30克；若兼有耳鳴目澀者加何首烏12～ 15克、女貞子12克、白菊花9克；若兼有惡心嘔吐者加旋覆花(包)10克、代赭石(先煎)30克；若伴有頭痛、心煩意亂者加生龍、牡各30克(先煎)、蔓荊子12克、杜仲20克、桑寄生15克、炒黃芩10克；若伴有腎陰不足者加枸杞10克，山藥12克，山萸10克，龜板15克，生、熟地各10克；若兼氣血虧虛者酌加黃精9～ 12克、山藥10～ 15克、何首烏12～15克；若兼有舌質(zhì)紫暗甚則見瘀點(diǎn)瘀斑等瘀象者酌加丹參10～ 15克、桃仁9～ 12克、當(dāng)歸9克、紅花10克。[高 華。閻小萍教授運(yùn)用滌痰定眩湯治療眩暈病經(jīng)驗(yàn)[J]。 《中國(guó)醫(yī)刊》，2000，35（11）：55] 郭澄園老中醫(yī)治療眩暈證方：熟地10克，淮山10克，澤瀉6克，獲等30克，丹皮6克，山英肉10克，白術(shù)10克，杭菊10克?；蛏戏饺ド捷侨饧予坭阶?0克，女貞子10克，桑葚10克。此方不論是肝腎不足的眩暈，或是心脾肺虛的眩暈皆能應(yīng)用。對(duì)于痰濁中阻者,方中雖有熟地之滋陰膩腎,似不相宜,但因有澤瀉之宣泄腎濁，,更有茯苓及白術(shù)的滲濕健脾,故羌妨。[李宗士整理。郭澄園老中醫(yī)治療眩暈證的經(jīng)驗(yàn)[J]?！陡＝ㄖ嗅t(yī)藥》 , 1986 (2)：35～36]. 【特色療法】 藥枕療法：野菊花500g，紅花100g，薄荷200g，冬桑葉、辛夷、冰片各50g，共研粗末，裝入枕芯，3個(gè)月為一療程。清熱平肝，適用于肝陽(yáng)上亢所致的眩暈。 ??? 足浴療法: 取山梔子、鉤藤各 10g，水煎取藥液泡腳，每日 1～2次，每次 15～30分鐘，連續(xù) 5～7天；也可用夏枯草30g，鉤藤、桑葉、菊花各 20g，水煎足浴。適用于肝陽(yáng)上亢型眩暈。 敷涌泉法：吳茱萸20g，肉桂2g，共研細(xì)末，米醋調(diào)勻，捏成餅狀，睡前貼敷于雙足心涌泉穴，次晨取下，連續(xù)3～5次。或吳茱萸適量，研為細(xì)末，米醋或凡士林適量調(diào)為膏糊狀外敷雙足心涌泉穴，每日1換，連續(xù)10～15天。引熱下行，適用于眩暈耳鳴，煩躁多夢(mèng)，顏面潮紅。 ???? 【藥膳食療】 菊花烏龍茶：杭菊花10克，烏龍茶3克，用沸水沖泡，代茶飲。平肝潛陽(yáng)，清利頭目,用于肝陽(yáng)上亢之眩暈。 菊楂決明飲：菊花10克，生山楂15克，草決明15克，冰糖適量，三藥同煎，去渣取汁，調(diào)入冰糖，代茶飲。清肝疏風(fēng)，活血化瘀。用于陰虛陽(yáng)亢之眩暈兼大便秘結(jié)。 ??????? 【文中藥方謹(jǐn)供專業(yè)人員交流參考，患者或家屬不可擅自使用】 （王世杰） |
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