桃仁承氣湯

楊念親 2023-10-03 發(fā)布于湖北

展開全文

/ 本能醫(yī)學(xué)/

桃仁承氣湯

編者：李景白校對(duì)者：李偵云

“太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，尚未可攻，當(dāng)先解其外；外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。”

桃核承氣湯方

【桃仁50枚、大黃60克、桂枝30克、甘草30克、芒硝30克】

上五味，以水1400毫升，煮取500毫升，去滓，內(nèi)芒硝，更上火微沸，下火先服100毫升，日三服；當(dāng)微利。

癥狀：

癥狀是膀胱蓄血。陽明病、少陽病也有蓄血，少陽是熱入血室。它們有一個(gè)共同的特征：凡是血液腐敗，都發(fā)熱、如狂、譫語、如見鬼狀。這些都是神經(jīng)癥狀，不管是自下還是藥下，都是下則愈，這個(gè)排異法叫破血法。

看桃核承氣湯的用藥可知，這個(gè)病人一定是大便秘，否則可以不用芒硝。

病解：

太陽病不解：就是不論有汗沒汗，發(fā)熱惡寒頭痛這個(gè)癥狀沒解除（太陽病指脈浮頭項(xiàng)強(qiáng)痛而惡寒）。

熱結(jié)膀胱：就是在膀胱發(fā)生排異反應(yīng)。證據(jù)是其人如狂，患者發(fā)熱惡寒。

如狂：與譫語（沒有理智、語無倫次、胡說）有很大的不同，它不但語言沒有理智，還發(fā)狂躁，語言、行為無意識(shí)。

血自下：小便尿血（非用藥后）。血自行下來，病就痊愈了。

其外不解：如果發(fā)熱惡寒沒解除的。

尚未可下：就是還不能用下法，還不可以用桃核承氣湯。必須要用桂枝湯或麻黃湯先解其外。

外解：說的是發(fā)熱惡寒。這里沒說發(fā)熱，只是說外解已，沒說內(nèi)解已。內(nèi)結(jié)是有熱的。只要如狂，必定有熱。譫語有熱，如狂更有熱。瘀血破壞了，必有熱。如果有熱，一定要用桃核承氣湯。如果沒有熱，可以用抵當(dāng)丸。抵當(dāng)湯證也可以有熱。

少腹急結(jié)：少腹是肚臍以下。急結(jié)是一種緊急的結(jié)聚。少腹急結(jié)包括大便不通、小便不通，肚子很難受、很緊急，想排排不出去。

最重要的是“其人如狂，血自下，下則愈”。如果不知道這是在排異，那看到血自下，你就會(huì)害怕了，不敢去想象這是病要好了。如果不自下，必須得把它排下來。但要先看這個(gè)人可排不：

1、若發(fā)熱惡寒頭痛汗自出的，那是還有向外趨勢(shì)，要先發(fā)汗解外。發(fā)熱惡寒的外癥解除了，向外排異的趨勢(shì)沒有了，只有少腹急結(jié)，大便不通，小便不通，才可以用桃核承氣湯攻之。出一泡血尿（有幾十毫升的，加上尿就是半盆血），好病了。

2、也有發(fā)熱惡熱不大便，自己又大便的，這就是排異障礙解除后，身體自己就排出來了。所以“血自下，下則愈”。自下、藥下，沒差別，下來就痊愈，不下來病就不好，不好就其人如狂。

機(jī)理：

太陽蓄血是從太陽病來的，不僅有太陽蓄血，陽明證、少陽證也有蓄血。熱入血室就是少陽病的蓄血，少陽蓄血和月經(jīng)一塊來，造成蓄血。

造成膀胱蓄血、結(jié)腸蓄血、血室蓄血的原因是：太陽病遲遲不得解，汗出太多而喪失體液，加上高熱又會(huì)進(jìn)一步對(duì)血液起濃縮作用，最終導(dǎo)致血液濃度變大，血液循環(huán)發(fā)生障礙，尤其在微血管里，血液流速變慢。隨著這個(gè)過程的持續(xù)，再加上其他原因，造成這一片組織的血液不流通、充血，最終形成蓄血（蓄血就是瘀血，血不活動(dòng)叫瘀血，能活動(dòng)就不能叫瘀血）。

在這么高的體溫下，血很快就腐敗，腐敗后產(chǎn)生的毒性物質(zhì)，經(jīng)循環(huán)進(jìn)入腦組織，意識(shí)神經(jīng)受到傷害，腦意識(shí)中樞產(chǎn)生意識(shí)障礙，其人如狂，和瘋了似的（好像狂，不是真狂），造成神經(jīng)狂亂癥狀和少腹產(chǎn)生結(jié)聚急迫的感覺。

這時(shí)，1、如瘀血破潰，把血排到膀胱，從小便排出，則病自愈。2、如果小便沒有出血，癥狀不解，須用通便破血的桃核承氣湯，把瘀血從大、小便排出而病愈。

膀胱腔體里的液體叫尿，是必須經(jīng)過腎過濾以后才能進(jìn)去的，血是不能直接進(jìn)去的。所以，膀胱腔體里的血，是膀胱組織瘀血破潰后直接進(jìn)入膀胱的。如果膀胱組織的瘀血不破潰，根本就進(jìn)不了膀胱。腫叫瘀血，化膿后破潰了就流膿。流到膀胱里，再從膀胱排出來，就是血尿。

如果感冒階段及時(shí)發(fā)汗，就不會(huì)產(chǎn)生瘀血。要注意到，出汗多了血液就要濃縮這個(gè)問題，這樣就能不出或者少出蓄血問題。

治法：

下部循環(huán)中，膀胱、結(jié)腸、腎都是相通的。一個(gè)地方大量分泌，別處血液一定朝這里走。大黃使結(jié)腸劇烈運(yùn)動(dòng)，于是大量的分泌物就進(jìn)入結(jié)腸。由于結(jié)腸運(yùn)動(dòng)、分泌，別處的血液也到這里來。這邊分泌出去，那邊又補(bǔ)過來，所以膀胱的血也可以從大便排出。

另外，結(jié)腸運(yùn)動(dòng)會(huì)帶來相鄰器官血液方面的活動(dòng)，或者是破瘀，或者是破穢。所以，結(jié)腸劇烈運(yùn)動(dòng)，也會(huì)讓膀胱和其他組織劇烈運(yùn)動(dòng)，導(dǎo)致瘀血的腫物被破壞。瘀血破后，通過膀胱小便排出。

淤血腐敗的時(shí)候容易破潰，沒腐敗的時(shí)候，一定要讓它在循環(huán)內(nèi)向大腸走。膀胱血不是非得從尿走，大腸瘀血也不是非得從大便走，循環(huán)是相通的。

理解了這一點(diǎn)，可以用排瘀血方，治任何地方的血腫、瘀血。

方解：

大黃：通便，使腸子劇烈運(yùn)動(dòng)。把血從循環(huán)分泌到腸里，從大便里排出來。

牡丹皮：破血。

桃仁：破瘀血。

桂枝：通血脈。

這是排異法的一類，是破血的。吃了桃核承氣湯，大便是黑的，里面有血。小便是血尿。

桃核承氣湯是可以變化的。腳趾頭、手指頭有問題，路太遠(yuǎn)。可以先用三棱針刺一下，把瘀血排出來，這樣處路比較近，然后再吃活血化瘀的藥。刺出血是排異，吃化瘀藥也是排異，大便、小便一塊通。

不是非得少腹急結(jié)、膀胱蓄血。跌打損傷的瘀血，骨折腫了，血腫，也排得出去。其實(shí)過敏也治。不管什么原因造成的血腫，吃了藥瀉下去就好了。只要腫、發(fā)熱（局部熱、全身發(fā)熱都行），有沒有如狂、譫語都行，最重要的是破血。

桃核承氣湯也是排異的方子，在《傷寒論》上是治膀胱熱結(jié)，這是個(gè)繼發(fā)性的病。就是在傷寒的時(shí)候沒有及時(shí)發(fā)汗退燒，發(fā)熱時(shí)間長，汗出多，體液消耗太多，造成血液在膀胱這個(gè)局部有瘀結(jié)。瘀血在發(fā)熱期間腐敗，一些有毒物質(zhì)進(jìn)入大循環(huán)、腦循環(huán)，導(dǎo)致病人出現(xiàn)了一些癥狀：其人如狂——就是沒有理智的、超限的神經(jīng)興奮。如狂不是真狂，像狂了那個(gè)樣子。用桃核承氣湯下瘀血，下則愈。如果不用桃核承氣湯，通過小便排出血來，也會(huì)自己好病。

延展：

腦血管病如果出現(xiàn)蓄血，那是微血管先破裂了以后出的血。根據(jù)腦組織的特征，不是用小柴胡湯，也不是用這個(gè)方法。在自主調(diào)節(jié)這個(gè)系統(tǒng)中治腦血管?。?、在救急的時(shí)候，比如可以曲池點(diǎn)刺出血，就是放血。2、吃藥往下誘導(dǎo)，把血液誘導(dǎo)下來。血液會(huì)凝血，所以向下誘導(dǎo)要同時(shí)破凝血，這屬于一個(gè)方子。3、急性期過去后，比如昏迷、中風(fēng)醒過來，還需要一段比較長的時(shí)間，把整個(gè)血管系統(tǒng)的脂肪清除掉，恢復(fù)血管彈性，恢復(fù)循環(huán)功能，這是徹底的治法。

下瘀血的方法，可以用它試試治腫瘤。后時(shí)代的醫(yī)學(xué)都是切實(shí)的，根本的東西掌握后，發(fā)展空間無限廣闊。

1、盲腸炎，盲腸腫大、發(fā)熱、腹痛難忍。里面有大腫塊，腸子一節(jié)一節(jié)腫著。如果不管它，就要化膿、排不出來，汗法、吐法都不行。西醫(yī)的方法：盲腸沒用，把它割下來。切了幾十年，才明白這是個(gè)免疫器官。中醫(yī)對(duì)這個(gè)很有辦法——破血。大腫塊里充滿了血，這個(gè)血都是有毒的。把它破開，從大便排，這是非常近的一個(gè)通路。用桃核承氣湯，一般兩劑藥就好病，用三劑藥的時(shí)候比較少。

2、像長瘡生瘡這樣的腫，叫肘癰。腫得很粗，發(fā)熱惡寒（這不是因?yàn)橥鈧莾?nèi)部的有毒物聚在這個(gè)地方了，要從這個(gè)地方化膿排出去）。高燒41度以上，惡寒顫抖，痛得不得了。方子【銀花、連翹、牛子、桂枝、麻黃、牡丹皮、桃仁、當(dāng)歸、甘草】。吃了藥出一身汗，12小時(shí)，粗胳膊縮了2/3。在發(fā)熱惡寒的時(shí)候，是向外的趨勢(shì)，是可以通過出汗排出來的。如果不發(fā)熱，沒有發(fā)熱惡寒，沒有向外的趨勢(shì)，可以讓它從大便排出來。上些天郭希成胳膊腫得那么粗，就是吃桃核承氣湯排出去的。

3、蛀牙后，牙腫痛，就可以用這個(gè)排異的方子往下排淤血。用【大黃、牡丹皮、桂枝】，可以加當(dāng)歸，也可以加牛膝，一付就好，不腫了就不痛。牙腫痛，臉腫，桃核承氣湯、大黃牡丹皮都行，找一個(gè)最好的，根據(jù)病勢(shì)再把藥調(diào)整一下。

4、丹毒，下肢每年都腫，有發(fā)熱?？串?dāng)時(shí)的病勢(shì)：如果有發(fā)熱惡寒，可以用加透表的方子，還可以用下瘀血的方子排出去。

5、受到外傷，源頭在外，但傷害的結(jié)果是紅腫了。腫是血管破裂、充血。血來了就不走了，潴留在這個(gè)地方。結(jié)果是發(fā)熱，發(fā)熱就是要排。沒出路排不出去，化膿潰爛。用桃核承氣湯。

病例：

有個(gè)剖腹產(chǎn)的，打麻藥后，高位截癱。通血、活血、化瘀，不到一周，病人出院。這一定是醫(yī)療失誤造成的脊髓問題，血可能瘀積在脊髓這個(gè)地方，造成了截癱。一活血就散了，就吸收了。該出來的出來了，不該出來的就進(jìn)循環(huán)了。

徒：一個(gè)女的，突然腹部很痛，痛得很厲害，然后就突然尿血很多、很痛。第二天早上沒事了，但當(dāng)時(shí)尿血的時(shí)候，非常害怕。

師：不要把“譫語”跟“如狂”劃界劃得太清楚，也不是說就混合起來，要讓它們相互聯(lián)系起來：輕的可能是譫語，重的可能就是如狂。如見鬼狀，這叫語言沒有意識(shí)，在意識(shí)障礙的時(shí)候說的話。

只要少腹有癥狀，只要有神經(jīng)癥狀，有意識(shí)障礙的癥狀（沒有意識(shí)的語言，沒有意識(shí)的行為），如果尿血，不要怕，觀察別的癥狀有沒有。如果沒別的癥狀，排下來就好。如果還有惡寒發(fā)熱，就是發(fā)熱惡寒頭痛，給他桂枝湯或麻黃湯或葛根湯，讓他出相當(dāng)?shù)暮?，先把外證解除了后，還有少腹急結(jié)、意識(shí)障礙，再用桃核承氣湯。

徒：老太太尿路感染，西醫(yī)尿檢正常。但是說胡話，睡覺時(shí)給她打鎮(zhèn)定劑還捂著小肚子，就是少腹急結(jié)。她有桃核承氣湯證的癥狀，還有小便不利。中醫(yī)給她桃核承氣湯跟五苓散加減一起治的，就大小便都正常了……

師：不會(huì)！我絕不相信：有瘀血還小便不利。只要有蓄血的，小便通利、大便也通利。如果小便不利、大便也不利，絕不是蓄血。小便利不利，是蓄血的最大的一個(gè)根據(jù)。理論上我玩得熟，經(jīng)驗(yàn)中我看得多。不能他說什么我都信。

治病不必十個(gè)指頭都對(duì)準(zhǔn)，對(duì)上六個(gè)、七個(gè)也好病，常常對(duì)一半也能好病。爭取100%，得到的可能是80%，要以100%為目標(biāo)。

如果真是這么個(gè)事，吃桃核承氣湯就能好病，五苓散加不加無關(guān)大體。本來小便就利，不必利小便。

徒：車禍后頭痛很厲害，心燥，如狂，大便干。用桃核承氣湯，效果還可以。

師：車禍和跌打損傷是一樣的，有意識(shí)障礙，而且大便還燥結(jié)不通。桃核承氣湯可以，因?yàn)閱栴}在頭部，可以加一些加強(qiáng)頭部循環(huán)的藥：川芎、黃芪、當(dāng)歸。如果時(shí)間比較長了，桃核承氣湯加抵當(dāng)丸。這個(gè)往往還有發(fā)熱，因?yàn)槭切虏。鲅獣?huì)造成發(fā)熱。因?yàn)橛腥缈裼幸庾R(shí)障礙，肯定是瘀血腐敗。用這個(gè)方子可以加速對(duì)組織的破壞，把血排出來，要快得多。

“如果有骨折，加促進(jìn)骨頭生長的藥”，這個(gè)思路是一口吃一個(gè)藥鋪，最后什么病也治不了，這是錯(cuò)誤的思維。以為“多加點(diǎn)藥就多治點(diǎn)病”，大錯(cuò)。“身上多少病就多少藥”，大錯(cuò)。這是愚昧，但往往被愚昧人看成是聰明。這么做一定是失敗的，最后連想要治的病都治不了。

徒：腦膜炎在急性期，意識(shí)障礙比較明顯，有其人如狂。但是未必有大小便，少腹急結(jié)。這時(shí)肯定血液腐敗，對(duì)腦部循環(huán)產(chǎn)生影響。可不可以用桃核承氣湯？

師：急性的不能用這個(gè)藥?？匆娪叙鲅c(diǎn)，或者是丘疹，那是要透表的，從微血管往外發(fā)。

聲明：本文思想源于郭生白先生，由李景白整理和補(bǔ)充。

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自：楊念親 > 《本能方解》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)