組成與用法

【方源】《太平惠民和劑局方·卷之三新添諸局經(jīng)驗秘方》：“治榮衛(wèi)氣虛、臟腑怯弱，心腹脹滿，腸鳴泄瀉，嘔噦吐逆，大宜服之。”

【組成】人參 去蘆　白術(shù)　茯苓 去皮 [各9g]　甘草 炙 [6g]各等分

【用法】上為細(xì)末。每服二錢（15g），水一盞，煎至七分，通口服，不拘時候；入鹽少許，白湯點(diǎn)亦得。

【方歌】四君子湯中和義，參術(shù)茯苓甘草比，益以夏陳名六君，祛痰補(bǔ)益氣虛餌，除卻半夏名異功，或加香砂氣滯使。

主治與功用

【主治】脾胃氣虛證。面色白，語言低微，氣短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脈虛弱。

【功用】益氣健脾。

方解

君藥：人參甘溫益氣，健脾養(yǎng)胃。

臣藥：白術(shù)苦溫，健脾燥濕，加強(qiáng)益氣助運(yùn)之力；與茯苓相伍，健脾祛濕之功更顯。

佐藥：茯苓甘淡，健脾滲濕。

使藥：甘草甘溫，益氣和中，調(diào)和諸藥。

四藥配伍，共奏益氣健脾之效。

四君子湯用人參、炙甘草健脾益氣；白術(shù)、茯苓健脾除濕，促脾運(yùn)化，為補(bǔ)氣的基本方。四君子湯與溫里劑的理中丸比較，從組成藥物分析，僅一味之別，兩方均用人參、白術(shù)、炙甘草以補(bǔ)益中氣。其中不同點(diǎn)：四君子湯配茯苓，功用以益氣健脾為主，主治脾胃氣虛證；理中丸用干姜，功用以溫中祛寒為主，適用于中焦虛寒證。

運(yùn)用

1．本方是治療脾胃氣虛的常用方，亦是補(bǔ)氣劑的基本方，后世眾多補(bǔ)脾益氣的方劑均從此方衍化而來。以面色白，食少，氣短，四肢無力，舌淡苔白，脈虛弱為證治要點(diǎn)。

2．若嘔吐者，加半夏以降逆止嘔；胸膈痞滿者，可加枳殼、陳皮以行氣寬胸；心悸失眠者，加棗仁以寧心安神；兼腎陽虛者，加附子以溫腎助陽。

3．慢性胃炎，胃及十二指腸潰瘍等屬脾胃氣虛者，均可用之。

文獻(xiàn)摘要

《醫(yī)方集解》：“此手足太陰、足陽明藥也。人參甘溫，大補(bǔ)元?dú)?，為君。白術(shù)苦溫，燥脾補(bǔ)氣，為臣。茯苓甘淡，滲濕瀉熱，為佐。甘草甘平，和中益土，為使也。氣足脾運(yùn)，飲食倍進(jìn)，則余臟受蔭 ，而色澤身強(qiáng)矣。再加陳皮以理氣散逆，半夏以燥濕除痰，名曰六君，以其皆中和之品，故曰君子也。”

臨床報道：用四君子湯加黃芪為主，治療胃癌、食道癌、乳腺癌、肺癌各1例，生存時間分別達(dá)3年半、12年、3年9個月，且在相當(dāng)長時間未發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移。以上4例癌癥，盡管臨床表現(xiàn)錯綜復(fù)雜，但都具有患病部位隱隱作痛，疲乏無力，納少便溏，面色少華，舌淡，脈細(xì)等脾氣虛證，故用四君子湯加黃芪補(bǔ)氣健脾，配合生薏苡仁、生半夏、夏枯草、狼毒等抗腫瘤藥物，標(biāo)本兼顧而獲效（中醫(yī)雜志，1986；12∶42）。

附方

【附方一】異功散

方源：《小兒藥證直訣》

組成：四君子湯加陳皮　各等分［各6g］

用法：上為細(xì)末，每服二錢（6g），水一盞，加生姜五片，大棗二個，同煎至七分，食前溫服，量多少與之。

功用：益氣健脾，行氣化滯。

主治：脾胃氣虛兼氣滯證。飲食減少，大便溏薄，胸脘痞悶不舒，或嘔吐泄瀉等?，F(xiàn)用于小兒消化不良屬脾虛氣滯者。

【附方二】六君子湯

方源：《醫(yī)學(xué)正傳》

組成：四君子湯加陳皮　一錢［3g］　半夏　一錢五分［4.5g］

用法：上為細(xì)末，作一服，加大棗二枚，生姜三片，新汲水煎服。

功用：益氣健脾，燥濕化痰。

主治：脾胃氣虛兼痰濕證。食少便溏，胸脘痞悶，嘔逆。

【附方三】香砂六君子湯

方源：《古今名醫(yī)方論》

組成：人參　半夏 各一錢［各3g］　 白術(shù)　茯苓　生姜 各二錢［各6g］甘草　木香 各七分［各2g］　 陳皮　砂仁 各八分［各2.5g］

用法：水煎服。

功用：益氣化痰，行氣溫中。

主治：脾胃氣虛，痰阻氣滯證。嘔吐痞悶，不思飲食，脘腹脹痛，消瘦倦怠，或氣虛腫滿。

【附方四】保元湯

方源：《博愛心鑒》

組成：黃芪 三錢［9g］　人參　炙甘草 各一錢［各3g］肉桂 五分［1.5g］（原書無用量，今據(jù)《景岳全書》補(bǔ)）上加生姜一片

用法：水煎，不拘時服

功用：益氣溫陽。

主治：虛損勞怯，元?dú)獠蛔?。倦怠乏力，少氣畏寒，以及小兒痘瘡，陽虛頂陷，不能發(fā)起灌漿者。

方歌：保元湯方性甘溫，桂草參芪四味存；男婦虛勞幼科痘，補(bǔ)肺益脾顯奇能。

［以上四方鑒別：異功散、六君子湯、香砂六君子湯、保元湯均為四君子湯加味而成。異功散益陳皮側(cè)重于益氣健脾，行氣化滯，適用于脾胃氣虛兼氣滯證；六君子湯配半夏、陳皮，重在益氣和胃，燥濕化痰，適用于脾胃氣虛兼有氣逆或痰濕證；香砂六君子湯伍半夏、陳皮、木香、砂仁，功在益氣和胃，行氣溫中，適用于脾胃氣虛，寒濕氣滯證。三方配伍的共同點(diǎn)均為補(bǔ)氣藥與行氣化痰藥相配，使補(bǔ)氣而不滯氣，消除痰濕的停留，促進(jìn)脾胃的運(yùn)化，宜于脾胃氣虛兼有氣滯痰濕中阻之證。保元湯中應(yīng)用補(bǔ)氣藥為主，配伍少量肉桂以助陽，功能益氣溫陽，適用于小兒元?dú)獠蛔阒T證。

附：現(xiàn)代不少方劑在應(yīng)用四君子湯加味時使用的是黨參而不是人參，黨參補(bǔ)氣的力量較小，適用于疾病較輕或者是慢性疾病的患者，人參除補(bǔ)肺脾還有補(bǔ)心安神作用，黨作用主要在補(bǔ)脾肺氣，同時還有補(bǔ)血作用。