【016】太陽(yáng)病三日，已發(fā)汗。若吐下，若溫針，仍不解者，此為壞病，桂枝不中與之也。觀其脈證，知犯何逆，隨證治之。

      太陽(yáng)病，汗、吐、下、溫針，病仍不解，仲師但言“桂枝不中與”。又曰：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之”。然未嘗標(biāo)明何證何方，令人無從揣測(cè)。此當(dāng)研求而得其大要，以為臨證標(biāo)準(zhǔn)。假如發(fā)汗、溫針亡陽(yáng)，則有脈微、身寒之變，宜桂枝加附子湯；吐傷中氣，氣逆脈促者，宜生姜半夏湯；下之而寒水下陷，利遂不止，脈濡滑者，宜四逆、理中輩。汗、吐、下、溫針之后，陽(yáng)明生燥，脈洪渴飲者，宜人參白虎湯；發(fā)汗燒針，陽(yáng)浮于外，吸引少腹之氣上沖，欲作奔豚者，則宜桂枝加桂湯；發(fā)汗后臍下微有水氣，欲作奔豚，則宜苓桂甘棗湯。散見于《傷寒》《金匱》者，不勝枚舉，略標(biāo)出之，以俟【sì】學(xué)者類推。

桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)熱汗不出者，不可與之，常須識(shí)此，勿令誤也。

      桂枝解肌，所以別于麻黃之解表，而于發(fā)熱有汗惡風(fēng)者宜之。若脈浮緊、汗不出者，邪正方相持于皮毛，所賴營(yíng)氣未虛，血熱足與外寒相抵，奈何在表之寒邪，不驅(qū)之外泄，而反引之入里乎！不特此也，皮毛不開而張發(fā)肌理之陽(yáng)氣，外不得泄而郁于皮毛之內(nèi)，不病喘逆，即增煩躁。近人不明此理，反謂桂枝湯為斂汗之劑（陳修園亦不免）。與后文“當(dāng)以汗解”“復(fù)發(fā)其汗”諸條，顯相抵牾。按之“解肌”二字，已不可通。推原其故，皆由李時(shí)珍《本草》誤人。蓋因本方有芍藥，李時(shí)珍《綱目》不知何所依據(jù)，目為酸寒。市醫(yī)以耳為目，于是謬謂“芍藥監(jiān)桂枝之燥，及斂肝陰”之邪說。不知芍藥在《本經(jīng)》但言苦平，苦者主泄，故能通營(yíng)分之凝結(jié)，肌理為孫絡(luò)滿布，風(fēng)襲肌理，營(yíng)氣凝閉而不解，故用芍藥以泄之。婦人腹痛及瘡癰、腫痛皆用之，亦正以解血絡(luò)之凝閉也（今人內(nèi)證用白芍，外科用赤芍，其實(shí)則一。然則桂枝湯之解肌，芍藥實(shí)為主要，反謂監(jiān)桂枝之燥烈，有是理乎！予嘗親試之，白芍甘而微苦，赤芍則甚苦，而皆無酸味（黃坤載《長(zhǎng)沙藥解》亦以為酸寒，真是糊涂萬分）。明乎此，仲景立方本旨，乃可大白矣。