軀體疾病所致精神障礙(mental disorders due to physical diseases)是由腦以外的軀體疾病，如軀體感染、內(nèi)臟器官疾病、 內(nèi)分泌障礙、營(yíng)養(yǎng)代謝疾病等，引起腦功能紊亂而產(chǎn)生的精神障礙。

  目前研究發(fā)現(xiàn),代謝障礙引起能量供應(yīng)不足、毒素作用、中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧、水和電解質(zhì)代謝紊亂、酸堿平衡失調(diào)、中樞神經(jīng)生化改變等是主要的發(fā)病因素,但是軀體疾病因素并非引起此類精神障礙的唯一因素,性別、年齡、遺傳因素、人格特征、環(huán)境因素、應(yīng)激狀態(tài)缺乏社會(huì)支持以及既往神經(jīng)精神病史等均可能影響精神障礙的發(fā)生。

  軀體疾病所致精神障礙的臨床表現(xiàn)主要包括意識(shí)障礙、認(rèn)知障礙、人格改變、精神病性癥狀、情感癥狀、神經(jīng)癥樣癥狀或以上癥狀的混合狀態(tài)?；颊叱Ｓ腥粘Ｉ钅芰蛏鐣?huì)功能的受損。

不同軀體疾病所致精神障礙有一些共同的臨床特征:

(1)精神障礙與原發(fā)軀體疾病的病情嚴(yán)重程度呈平行關(guān)系,發(fā)生時(shí)間上常有先后關(guān)系。

(2)急性軀體疾病常引起意識(shí)障礙，慢性軀體疾病常引起智能障礙和人格改變，智能障礙和人格改變也可由急性期遷延而來(lái)。在急性期慢性期遷延期均可以疊加精神病性癥狀、情感癥狀及神經(jīng)癥癥狀等。

(3)精神障礙缺少獨(dú)特癥狀，同一疾病可以表現(xiàn)出不同的精神癥狀,不同疾病又可表現(xiàn)出類似的精神癥狀。

(4)積極治療原發(fā)疾病并及時(shí)處理精神障礙，可使精神癥狀好轉(zhuǎn)。

診斷軀體疾病所致精神障礙可依據(jù)以下幾點(diǎn):

(1)有軀體疾病的依據(jù),并且已有文獻(xiàn)報(bào)道這種軀體疾病可引起精神障礙。

(2)有證據(jù)顯示精神障礙系該軀體疾病導(dǎo)致,如軀體疾病與精神障礙在發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸上有時(shí)間和病情嚴(yán)重程度上的密切關(guān)系。

(3)精神障礙的表現(xiàn)不典型,難以構(gòu)成典型的功能性精神障礙的診斷。如患者在老年時(shí)才出現(xiàn)精神分裂癥癥狀,或抑郁患者伴有不常見(jiàn)癥狀.如幻嗅或幻觸等。

治療原則如下:

(1)病因治療:首先必須積極治療原發(fā)的軀體疾病,停用可能引起精神障礙的藥物等。

(2)支持治療:糾正水、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào);補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、能量維生素和水分:加強(qiáng)腦保護(hù)治療。

(3)控制精神癥狀:因年齡、軀體疾病、藥物間的相互作用等原因,對(duì)于軀體疾病所致精神障礙的患者,使用精神藥物要慎重,起始劑量應(yīng)更低,劑量應(yīng)逐漸增加，當(dāng)癥狀穩(wěn)定時(shí)應(yīng)考慮逐漸減少劑量。對(duì)存在攻擊行為或行為紊亂的患者,可考慮短期使用抗精神病藥物，如肌注氟哌啶醇,口服藥主要使用新型抗精神病藥物如利培酮、喹硫平、奧氮平、阿立哌唑等。抑郁患者可用抗抑郁劑,推薦使用藥物相互作用少不良反應(yīng)小的新一代抗抑郁藥物。如果使用三環(huán)類抗抑郁劑,務(wù)必注意其不良反應(yīng),特別禁用于心臟傳導(dǎo)阻滯、前列腺肥大或青光眼的患者。產(chǎn)重失眠和焦慮的患者,可短期、小量使用抗焦慮藥。另外,要注意患者的軀體癥狀以及肝腎功能，同時(shí)根據(jù)癥狀的改善，適時(shí)減藥和停藥。

(4)護(hù)理:保持寧?kù)o與安全的環(huán)境,防自殺、防沖動(dòng)傷人和毀物、防跌倒和走失及其他意外發(fā)生,注意保暖和清潔,預(yù)防壓瘡和其他并發(fā)癥等。