患者：胡某某，男，32歲

初診：2023年6月10日

主訴：原發(fā)性高血壓10年，頭暈，服用降壓藥后，血壓145/95mmhg。

體征：舌紅苔薄黃，舌體胖大，脈沉細。

診斷：1眩暈  2高血壓

辯證分型：肝陽上亢

治法：平肝熄風(fēng)，清熱活血，補益肝腎

方藥：天麻鉤藤飲加減

天麻15g    鉤藤12g    石決明20g    

鹽杜仲10g  川牛膝12g  桑寄生15g

黃芩10     益母草10g  首烏藤12g  

梔子5g     茯神12g    玉米須5g   

夏枯草12個 酒地龍10g

7付   水煎服  一日一劑分兩次服

二診：2023年7月1日

主訴：今復(fù)診，病史同前，血壓降至125/85，雙耳耳鳴，聽力下降，入睡困難，睡眠時間短。

體征：血壓120/85mmhg, 舌紅苔薄黃，舌體胖，脈沉細。

診斷：1高血壓。2眩暈

辨證分型：肝陽上亢癥。

治法：平肝熄風(fēng)，疏肝解郁，滋養(yǎng)安神

方藥：天麻鉤藤飲加減。

天麻15g    鉤藤12g    石決明20g

鹽杜仲10g  川牛膝12g  桑寄生15g

黃芩10g    益母草10g  梔子5g

夜交藤12g  茯神12g    玉米須5g

夏枯草12g  酒地龍10g  北柴胡10g

川芎15g    醋香附5g   煅磁石20g

敗醬草15g

7付  水煎服   一日一劑分兩次服

7劑后，血壓保持125/85mmgh范圍之內(nèi)。頭暈，耳鳴，失眠好轉(zhuǎn)。

分析：張景岳云"無虛不作眩，當以治虛為主，而酌兼其標。"高血壓多為腎精虧損，陰不斂陽，虛陽上亢。故以天麻，鉤藤平肝熄風(fēng)為君藥，石決明平肝潛陽鎮(zhèn)上亢之陽；鉤藤、夏枯草、黃芩可平肝熄風(fēng)，清熱降壓；桑寄生、懷牛膝、杜仲補益肝腎，引血下行。如失眠多夢加磁石。