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“在治療腦膠質(zhì)瘤等彌散型和擴散型癌癥的各種方法中，它有較大的希望，正處在'更接近例行臨床療法’的前夜”。中科院院士曾如是說道，字里行間都對一種癌癥治療新方法充滿了期待。 要知道，現(xiàn)階段一年內(nèi)全世界就有兩千萬左右的新發(fā)癌癥患者。近年來隨著惡性腫瘤發(fā)病率的不斷攀升，它儼然成為威脅人類健康第一殺手。但是到現(xiàn)在，人類醫(yī)學(xué)都苦于針對癌癥，特別是中晚期患者沒有太好的治療方法的困境。 但現(xiàn)階段，腫瘤治療還是朝著精準(zhǔn)化方向發(fā)展的，而這里所謂的“精準(zhǔn)”，其實就是指的通過一些先進的醫(yī)療技術(shù)手段來精準(zhǔn)地消滅腫瘤，而這里也不得不提到被中科院院士等多方人士皆看好的“BNCT”技術(shù)。  一、人類治癌巔峰？文字告訴你BNCT有多神奇BNCT是目前國際上最先進的癌癥治療手段之一，它翻譯過來就是硼中子俘獲療法。讀起來似乎十分拗口，但我們?nèi)绻鹨徊鸾?，其實它并沒有太復(fù)雜。 硼和中子是兩種粒子，而俘獲我們可以簡單地理解為撞擊。那么串起來的話，我們就可以將這種療法理解為硼和中子發(fā)生撞擊來治療腫瘤。那么兩種看都看不見的粒子是如何通過對對碰的方式來對抗癌癥呢？讓我們揭開面紗一睹這種療法的“芳容”。 硼中子俘獲療法的核心原理其實是核反應(yīng)，看見這三個字，高級感頓時就出來了吧。不過我們平時聽到核反應(yīng)，總是和原子彈、輻射那些不太好的詞語聯(lián)系在一起，似乎很難將它和抗癌聯(lián)系在一起呢。  其實，核反應(yīng)簡單來說，就是入射粒子和某些元素的原子核發(fā)生碰撞，導(dǎo)致原子核狀態(tài)發(fā)生改變或者產(chǎn)生新原子核的過程。 而設(shè)計硼中子俘獲療法的初代學(xué)者們，不可謂不是天工開物。這項療法正好是完美又巧妙地應(yīng)用到了核反應(yīng)的原理：中子射入人體內(nèi)，和體內(nèi)的硼發(fā)生碰撞產(chǎn)生核反應(yīng)，從而產(chǎn)生新的高能粒子。這些粒子能夠精準(zhǔn)殺死癌細(xì)胞。 看完原理，我們不妨再來看看硼中子俘獲療法具體是怎么操作的。 在治療初期，腫瘤患者會被注射含硼藥物。當(dāng)然，這些藥物是被特殊設(shè)計過的，它們能夠特異性地靶向癌細(xì)胞并進入腫瘤細(xì)胞的體內(nèi)，以此完成在腫瘤細(xì)胞中的富集。也就是說，這些硼只會停留在腫瘤細(xì)胞中，而不會意外進入正常細(xì)胞內(nèi)，這是這項療法第一個神奇的地方。  那么接下來該是本項療法的第二位“大男主”登場。此后，患者會接受中子照射，要知道這種粒子的穿透性極強。中子能夠輕易穿過人體組織，一旦它們成功碰撞到腫瘤細(xì)胞中的硼，就會馬上發(fā)生核反應(yīng)，生成高能的鋰粒子和α粒子。 腫瘤細(xì)胞在這兩種高能粒子面前，根本算不上“一盤菜”。高能粒子能夠直接襲擊癌細(xì)胞的DNA，造成其發(fā)生不可逆的嚴(yán)重?fù)p傷，最終誘導(dǎo)癌細(xì)胞死亡。那么因為硼僅僅存在于腫瘤細(xì)胞中，所以核反應(yīng)只會在腫瘤細(xì)胞內(nèi)發(fā)生，這樣就能達(dá)到精準(zhǔn)治療腫瘤的目的。 可能會有朋友提出疑問，既然說了這些粒子的穿透性極強，那么這些生成的高能粒子難道不會穿過癌細(xì)胞，進入到正常細(xì)胞內(nèi)，遍及全身各處嗎？學(xué)者為啥就確定它僅限于腫瘤細(xì)胞呢？  這就是硼中子俘獲療法的第二個神奇之處，人類歷史上已經(jīng)多次“領(lǐng)教過”核的威力了。因此該項療法的學(xué)者很早就意識到了核反應(yīng)殺傷力太大的問題了。 所以BNCT有著其他腫瘤治療技術(shù)幾乎都沒有的絕對優(yōu)勢，就是能夠最大限度地保護腫瘤周圍的正常細(xì)胞。要知道目前癌癥治療常用的放化療，都是對身體有著明顯的副作用的。 那么怎么保護呢？就是這種核反應(yīng)產(chǎn)生的高能粒子的射程還沒有腫瘤的直徑長。也就是說，產(chǎn)生的高能粒子都沒有一個腫瘤細(xì)胞長，一個癌細(xì)胞內(nèi)的產(chǎn)生的高能粒子只能殺死一個癌細(xì)胞，跑不出去，沒法傷害到其他細(xì)胞。  所以這項療法是能精準(zhǔn)到細(xì)胞尺度的，因此這就是它值得期待的原因，所以它也總在一眾腫瘤前沿治療技術(shù)中屢屢脫穎而出，成為人們最期待的那個。 并且核反應(yīng)的效率也很高，BNCT治療速度最快能夠達(dá)到30分鐘，就能精準(zhǔn)殺死病灶處的癌細(xì)胞，所以更受到了醫(yī)學(xué)界和患者的青睞。 那么很多朋友會問到，目前我們能夠用上這種療法嗎？要知道癌癥想要奪走一個人的性命，毀掉一個家庭不要太簡單，因此有一個能夠信賴的治療方法是人們翹首以盼的。  二、漫漫長路，它終于在我國開花結(jié)果其實硼中子俘獲療法并不算是很新穎的技術(shù)了，早在上世紀(jì)30年代，它的理論雛形就誕生了。當(dāng)時的科學(xué)家們就發(fā)現(xiàn)，硼和中子碰撞會產(chǎn)生出高能粒子，不僅能夠精準(zhǔn)殺死癌細(xì)胞，還不會影響周圍細(xì)胞。 但是那個年代，人們的設(shè)備和技術(shù)都遠(yuǎn)遠(yuǎn)達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)，因此臨床試驗大都是無疾而終的。直到上世紀(jì)中葉以后，日本人才又重視了起來，一直在進行關(guān)于BNCT的臨床試驗。在隨后的多年里，日本和歐美等國在該項技術(shù)上不斷取得進展。 而我國也在2012年正式開啟了關(guān)于硼中子俘獲療法的探索。我國相關(guān)學(xué)者以中國原子能科學(xué)研究所研發(fā)的中子照射器為基礎(chǔ)，首次展開了硼中子俘獲療法的臨床試治。  我國首位得到治療的患者是一位惡性黑色素瘤患者。他在2014年9月進行治療后，病理檢查沒有發(fā)現(xiàn)明顯的腫瘤組織，各項指標(biāo)也都沒有異常。 在隨后的兩年里，相關(guān)團隊完成了20次治療性試驗，初步驗證了硼中子俘獲療法在中國人群中是具有療效的。 但那時候全世界依靠BNCT得到徹底治療的癌癥患者也不過兩千例，因此雖然它的相關(guān)技術(shù)已經(jīng)相對成熟了，然而卻在當(dāng)時還是不能作為醫(yī)院例行治療的手段。 因為這項療法有兩個“硬”門檻是需要人們跨越的，一個是中子照射的問題，再一個就是硼藥的問題。 在過去，BNCT要建立在大型反應(yīng)堆中子源的基礎(chǔ)上，研究人員和醫(yī)患都要專門轉(zhuǎn)成去偏遠(yuǎn)的大型核研究機構(gòu)，這是一個硬性限制。所以如何用安全高效的方法產(chǎn)生高質(zhì)量的中子源，是BNCT大規(guī)模推廣的技術(shù)問題。  不過這個問題已經(jīng)在2020年左右得到了解決，學(xué)者利用加速器的方式來替代核反應(yīng)堆完成中子照射。在2020年3月時，世界首臺利用加速器開展醫(yī)療服務(wù)的BNCT裝置在日本正式進行臨床治療，翻開了硼中子俘獲療法的新篇章。 值得慶幸的是，我國在2018年也在東莞建成了首臺散裂中子源，為加速器BNCT提供了可靠的技術(shù)基礎(chǔ)。而2020年，國內(nèi)第一臺相關(guān)實驗裝置在東莞落成，開始了首輪實驗。 那么看完技術(shù)，硼藥同樣是這項療法的“門檻”之一。早在1950~60年左右，硼砂和硼酸及其衍生物就作為第一代硼藥在試驗中亮相。雖然初代硼藥能夠勉強完成中子照射，但是無法避免損傷機體正常組織，而且在癌細(xì)胞內(nèi)清除速度過快，所以最后還是以失敗告終。  而第二代硼藥研發(fā)過程中國，4-二羥基硼基-L型苯丙氨酸和十一氫巰基十二硼化鈉兩種物質(zhì)脫穎而出。前者能夠選擇性積累在癌細(xì)胞生長所需的蛋白質(zhì)中，能夠應(yīng)用于黑色素瘤、神經(jīng)膠質(zhì)瘤等； 而后者能夠有效提升腫瘤內(nèi)的碰濃度，代謝更穩(wěn)定，毒性也更低，有腦腫瘤特異性。然而兩者還是無法滿足臨床的需求。 直到20世紀(jì)70年代后，硼藥的研發(fā)可謂百花齊放，包括了氨基酸等含硼小分子藥物、多肽等含硼大分子藥物和脂質(zhì)體等含硼納米藥物。 今年，由我國重慶某生物公司研發(fā)的新型抗癌硼藥有望上市，結(jié)合已經(jīng)日趨成熟的中子放射技術(shù)，硼中子俘獲療法再也不是遙不可及的夢了。 那么這里又會催生出新的問題，即一個很現(xiàn)實的問題，抗癌硼藥普通人用得起嗎？  三、它比“抗癌針”便宜，但仍是不小負(fù)擔(dān)要知道，前些年橫空出世的“抗癌疫苗”，CAR-T，一針就要120萬，而也僅僅是提高了患者五年預(yù)后生存率（當(dāng)然這已經(jīng)是很大的突破了）。 且不說抗癌針的療效幾何，單是這個價格，絕大多數(shù)的家庭是不可能負(fù)擔(dān)的起的。即便是放化療這些應(yīng)用已經(jīng)很普遍的療法，長期治療下來也是經(jīng)濟上不小的負(fù)擔(dān)。那么硼中子俘獲療法這樣“高大上”的治療方法，到底應(yīng)該多少錢呢？  我國目前還沒有正式將這種療法推廣向臨床，因此無法直接說明價格。 但是根據(jù)日本那邊的費用，大約是400萬~500萬日元，換算成人民幣大約為25萬~30萬人民幣左右。不過相關(guān)藥物已經(jīng)被納入了日本的醫(yī)保，這個價格可能會更低，所以并沒有抗癌針那么夸張。 而我國新硼藥的相關(guān)公司負(fù)責(zé)人也表示，該藥物性價比可能更高，治療成本可能會控制在10萬人民幣左右，是日本的三分之一左右。如果國產(chǎn)BNCT能夠納入醫(yī)保的話，那么價格可能會更低。不過最終具體是什么價位，我們還要拭目以待。
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