廣東省中醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科|瞑眩反應(yīng)是福音，不是猛獸

春水逍遙游 2023-09-24

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導(dǎo)讀

排病反應(yīng)，如何全面正確認識排病反應(yīng)，是成為中醫(yī)經(jīng)典科資深患者，獲得最佳療效必須邁過去的一道坎。到底什么是排病反應(yīng)？排病反應(yīng)和中毒反應(yīng)到底怎么區(qū)分？排病反應(yīng)發(fā)生了應(yīng)該怎么應(yīng)對？排病反應(yīng)后有后遺癥嗎？為什么有的病友在追求排病反應(yīng)？2015年12月26日顏芳主任從理論源頭到實際案例，從癥狀表現(xiàn)到處理方法，從醫(yī)生親身實踐到經(jīng)粉切實體驗，詳實為你解讀什么是排病反應(yīng)，讓我們一起來回顧這場精彩的中醫(yī)大餐！

引

子

今天的講座現(xiàn)在開始，到底什么是排病反應(yīng)？為何經(jīng)典中醫(yī)會傳遞這個概念？為什么在門診外面，大家都在討論這個？為何有人會問我自己會還沒有排病反應(yīng)？

主任在講述自己這六年的收獲之一，就是排病反應(yīng)。

我們先從一個活生生的案例開始。先看一段視頻

毒垢與疾病

觀看視頻

毒垢與疾病：http://v.youku.com/v_show/id_XMTgzNjkyOTQ0.html

真的是很震撼，您的身體內(nèi)真有這么多毒垢，你了解么？

毒垢在血液，就會有心血管的疾病。如何阻止悲劇的發(fā)生，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)指出，排出毒垢，刻不容緩！

當(dāng)人不舒服去看醫(yī)生的時候，大家都只是關(guān)注自己是高血壓、糖尿病等。但往往都不去思考，你為何會生這個病。

當(dāng)我們每天接觸到的東西，例如水都已經(jīng)在受污染的情況下，你真的可以逃脫么？

主任在講述近期去了北京，第一次感受飛機著陸時，完全看不清燈光和建筑物。

由于霧霾嚴重，在北京的大路上，已經(jīng)是看不到道路指示牌的程度。

鐘南山教授提出，在這種環(huán)境下生活，大家都逃脫不了肺癌的威脅。

今天早上的新聞，百年水鄉(xiāng)，紹興三江村，因污染，導(dǎo)致整體搬遷。網(wǎng)曝多人因癌癥去世。

環(huán)境的污染，水污染，大家能逃離么？是逃不開的。

現(xiàn)在很多農(nóng)莊，開始出售有機、無污染的蔬菜，大家開始用金錢來買健康。

這種情況下是否就會發(fā)病，還不至于，還有一個很重要的環(huán)節(jié)，就是我們最近一直在討論的，就是自己的正氣，陽氣的破壞和消損。

很多急危重癥病人的年齡都在推前，據(jù)報道就有7歲患肺癌的。

11歲的小女孩，胖乎乎很可愛，但是慢性鼻炎。一、兩周復(fù)診一次。大概吃藥2周的時候，媽媽反饋服藥后鼻涕流得像下雨，無法用紙巾來接，持續(xù)每天都是純粹的清水鼻涕。

當(dāng)時就意識到是很典型的排病反應(yīng)。在堅持了半年后，小女孩爸爸也來了。爸爸說過來是真心想感謝，這個女孩之前的數(shù)學(xué)每次考試都是8分，每次家長會家長都很苦惱。這次考了78分。連老師都懷疑成績是假的！

這是一次質(zhì)的飛越。

我們是在治療鼻炎，為何會導(dǎo)致成績好了。這個告訴我們，我們不是在單純治療病，而是在治療病了的這個人，人治好了，人身上的所有毛病都得到治療。

小女孩鼻炎的原理是“濁陰竊據(jù)陽位”。大腦是人體的清竅匯聚的地方，腦袋不能被這些陰邪所占據(jù)。

這個案例的病人是風(fēng)濕性心臟病，當(dāng)時比較早期，電話咨詢了李可老中醫(yī)，用了小青龍湯，用藥后病人咳嗽明顯增多。吐出來的痰和我們買回來的漿糊一模一樣，而且大口大口地吐痰。

直觀的感受，她的肺里面居然有這么多的東西。

還有一個變化，是小便明顯增多。還有一個唯一的一次，是在大年三十早上癲癇發(fā)病。

醫(yī)生當(dāng)時很困惑，本是心臟病，和腦袋沒有關(guān)系，為何會癲癇發(fā)作呢。后來經(jīng)過詢問病史，得知病人30余年前有癲癇病史，喝藥后把30多年之前的舊病給翻了出來。

這個女孩子，患的是支氣管炎，后來發(fā)展為支氣管哮喘。為了治病，全家搬遷到珠海，中醫(yī)西醫(yī)都看了。8歲的孩子已經(jīng)治病了幾年。

在住院的過程中，服藥后出現(xiàn)咳痰增加。出院后出現(xiàn)了全身大范圍的皮疹，從臉上到腳上、腰背部、臀部都是風(fēng)團樣皮疹。后來沒有使用西藥，繼續(xù)口服中藥治療。3天之后，全身皮疹都全好了。

小女孩住院的時候，分院的院長和很多醫(yī)生都過來看，都覺得很驚奇，以為用了什么抗過敏的西藥，但是什么西藥都用，僅用中醫(yī)經(jīng)方?。?！

雖然這個孩子還在反復(fù)，偶爾會有皮疹，還有咳嗽，但是慢慢的臉上有血色，整天蹦蹦跳跳的，精神各方面都好轉(zhuǎn)。

家里人也非常不容易，當(dāng)我們看到手寫的十幾頁病史時，讓經(jīng)典科的醫(yī)生非常感同身受。
看了這么多，那到底什么是排病反應(yīng)？

中西醫(yī)認識疾病的角度是不同的。西醫(yī)認為人是由細胞、組織、器官系統(tǒng)組成，要非常清楚人體的肌膚、骨骼、血脈等，是用解剖的眼光看人體的。

當(dāng)人發(fā)病時，多認為是外源性的侵襲。運用的是對抗性思維，所以西醫(yī)治病時必然是用抗生素去殺死外來的病毒或細菌。

如果內(nèi)部長生了東西，都是用手術(shù)和抗生素去處理。

而在中醫(yī)眼里，人是一個整體，人體是一團氣。

中醫(yī)強調(diào)人為什么會發(fā)病，更強調(diào)的是人體自身的正氣，認為“正氣存內(nèi)，邪不可干”。

在勞頓過程中，正氣受損，很容易受到外界的六淫邪氣侵襲。

邪氣首先侵犯皮毛、肌腠，如果正氣不能奮起反抗，邪氣就會傳入到經(jīng)絡(luò)和臟腑。

如果邪氣沒有及時清除，就會慢慢潛伏在體內(nèi)而形成伏邪，日積月累，邪氣越來越重，很多疾病就會發(fā)生，癌癥也是這么來的。

抗生素是百來年醫(yī)學(xué)界的一個突破。對于外源性的侵襲，是非常有效的。

西醫(yī)對于體內(nèi)的增生性疾病，如腫瘤等疾病，就會直接通過手術(shù)把病灶清除。手術(shù)也已經(jīng)發(fā)展了非?？?，從以前的開膛破肚，到現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)等。

顏主任講述他門診有一個脂肪瘤的病人，2-3個月長一次，長一次切一次。如此反復(fù)的發(fā)作，并沒有能夠根治。病人也相當(dāng)?shù)乜鄲馈?/strong>

西醫(yī)對很多疾病并沒有看到背后真正的問題。消炎藥很好用，但是現(xiàn)在存在的問題是泛濫成災(zāi)，抗生素過于濫用，且已經(jīng)開始出現(xiàn)超級細菌，也已經(jīng)是無藥可用。

同樣，西醫(yī)并沒有能夠解決病灶的復(fù)發(fā)。特別是腫瘤。做完手術(shù)化療后，病灶的復(fù)發(fā)，免疫力的下降，生活質(zhì)量的下降，已經(jīng)是大家的共識。

我們也在探索，癌癥的晚期，我們還能做什么，是否還能通過中醫(yī)來提升生活質(zhì)量。

中醫(yī)認為疾病，邪氣是怎么進來的，邪氣就怎么出去，即是“邪之來路，便是邪之去路”。

五虎湯針對的病因病機是正氣略有不足，而外感風(fēng)寒早期，由于邪氣尚在表，所以可以通過扶助正氣以祛邪外出，邪氣停留在哪里，就從最近的出道出去。

這是中醫(yī)的治本，扶助的是人的正氣，藥物只是扶助人體恢復(fù)自身的祛邪能力，在這個過程中出現(xiàn)的反應(yīng)，就是排病反應(yīng)。

人要健康，就要保持肌膚、經(jīng)絡(luò)、五臟六腑的通暢，才能保持人體元氣正常的圓運動。經(jīng)絡(luò)的通暢，正氣的恢復(fù)，人就每天精神倍爽，健健康康地生活。

這是中西醫(yī)的本質(zhì)上的區(qū)別。

“正氣存內(nèi)，邪不可干”，養(yǎng)生養(yǎng)生，養(yǎng)的是生生不息之元氣。

每個人的正氣不一樣，對應(yīng)外界一直的寒邪，表現(xiàn)的也會不一樣，有一些人在空調(diào)中就會打噴嚏，有些不會。

“邪之來路，即邪之去路”，有其因，才有其果。需要從自己去找原因，自己怕冷，是否是以前自己經(jīng)常待空調(diào)房中，讓寒邪一步步侵襲。

排病反應(yīng)不是我們發(fā)明創(chuàng)造的，在古典籍中有記錄，古代叫做瞑眩反應(yīng)。

“藥不瞑眩，厥疾弗瘳?！币馑际侨绻运幉活ㄑ?，那么重病也不會痊愈。

在古典籍中有這么一個案例的記錄：血瘕，用虻蟲來治療，先是痛得非常難，然后是下拳頭那么大的血塊，小便是如黑豆汁。需要用猛藥，下狠手來處理。

在傷寒論中也有記錄醫(yī)案。第一次服用就開始發(fā)麻，再喝兩次，人就開始出現(xiàn)頭暈的癥狀，昏沉沉。其實是這個方進去后，把皮下的水氣在排，還沒有排干凈而已。

排病反應(yīng)：經(jīng)中醫(yī)治療后體內(nèi)元氣得到補充，其抗病排病能力增強后排邪外出所表現(xiàn)出一些特殊的機體反應(yīng)現(xiàn)象。

第二，不是一吃藥就有排病反應(yīng)。排病反應(yīng)就像一場打仗。如果你的脈還很虛弱的反應(yīng)。是很難有排病反應(yīng)，因為正氣還沒有補充，還沒有力氣去打仗。

第三，有很多特殊的現(xiàn)象，一模一樣的方，小孩喝了沒有反應(yīng)，大人很有反應(yīng)。

在經(jīng)典科室，已經(jīng)出現(xiàn)多例。同樣的藥方，大人出現(xiàn)劇烈的排病反應(yīng)，小孩沒有。道理很簡單，小孩經(jīng)絡(luò)通透，伏藏的邪氣沒有那么多，到處去找人打仗，找不到。

而大人身體中的寒邪非常多，所以排病反應(yīng)也非常劇烈。

第四，這種特殊的現(xiàn)象，治病的過程，是如欠債還錢的過程，當(dāng)人認識到疾病是一封情書，所有的病因需要從自身去找。

主任在講述，自己十年的ICU，也埋藏了很多寒邪，自己的排病反應(yīng)也非常劇烈，曾經(jīng)一晚在家暈倒三次。

中醫(yī)有排病反應(yīng)，那么西醫(yī)有沒有排病反應(yīng)？

西醫(yī)不提排病反應(yīng)，是因為西醫(yī)簡單、直接切除病灶、先上麻醉，把你自己的感受都掩蓋了。而這些措施往往是治標為主，這個過程往往是傷正。

實際上，疾病的好轉(zhuǎn)，一定是有一個痛苦的過程，因為這個是撥亂反正的過程。

中醫(yī)在世人的眼里，是治療慢性病，調(diào)理為主，那為何會有痛苦呢，這是對中醫(yī)的誤解。

上面我們講了排病反應(yīng)的內(nèi)涵，那排病反應(yīng)的方式有哪些？

如果早上喝牛奶，很多人會肚子痛，拉肚子，這也是一種排病反應(yīng)，是人體正常的正氣排邪的一種反應(yīng)。

在中醫(yī)的干預(yù)下，中醫(yī)的排病反應(yīng)，最常見的是汗、吐和拉肚子。

中醫(yī)講邪之來路即邪之去路。在人體的上焦、中焦和下焦，任何一個部位，都會出現(xiàn)排病反應(yīng)。

上焦是心肺、中焦是脾胃、下焦是肝腎。

消化道是最常用的排泄途徑，我們?nèi)梭w的常的排泄渠道。陰邪屬陰，需要往下降。如果往上走，人體就會難受。

從大便走，就是老百姓口中的“排毒”。大便次數(shù)會增多，而且形狀一定會改變。一般是黃色的成型的大便。而我們從經(jīng)絡(luò)、內(nèi)臟等挖出來的寒邪，是各種形狀都有，一般都是稀爛和水狀。

顏色肯定會變，黃色是沒有挖到里面的那層，道理很簡單，煤礦在深層，挖出來的肯定是黑色，而且很臭。

大便黑色，一般情況就會送檢，因為可能是消化道出血。現(xiàn)在我們不擔(dān)心，因為大家會說，排便后，會很輕松。這和消化道出血有著本質(zhì)的區(qū)別。

還有一點需要強調(diào)，排便不是越多越好，排病一樣會消耗元氣，保持一天3-4次為佳。

我們常用的藥方里面會用到細辛，很多人喝藥后就開始舌頭發(fā)麻，這只是細辛走動的原因，還不是排病反應(yīng)，只有是全身發(fā)麻，才是真正的排病反應(yīng)。

發(fā)麻是怎么回事呢？日常中什么時候會發(fā)麻，類似中午睡覺，趴在桌上太久了，會發(fā)麻。

以前蹲廁所太久，起來的時候，就會腳麻和頭暈。

麻是氣血不通的反應(yīng)。用中藥就是用藥氣，氣動血才動。這是藥力推動的一個很重要的表現(xiàn)。

當(dāng)藥力出現(xiàn)麻的時候，不一定是全身，也可能是某一條經(jīng)絡(luò)。

當(dāng)全身都麻的時候，代表是比較重的排病反應(yīng)。

頭暈也不是百分百出現(xiàn)，在服藥后半小時出現(xiàn)，眼冒金星。行走的時候，最容易跌倒。躺下的時候，會緩解。

為何會頭暈?zāi)?，是陽氣在里面動，陽氣平時都在體表，抵抗外邪。當(dāng)排病反應(yīng)時，陽氣是往里面走，主任描述自己排病時，摸自己的脈，是摸不到，幾分鐘后才摸到脈像，說明陽氣藏到身體里面了。

陽氣一動，陰邪也動，所以有時候頭暈會持續(xù)幾個小孩。所以當(dāng)出現(xiàn)時，一定要就地休息，不要走動，以免摔倒。特別是老人家！

嘔吐是最難受的反應(yīng)。先是嘔吐清水，后是痰涎。

病邪在哪個位置，往往是找到最近的一個出路。這種嘔吐發(fā)生在腫瘤的病人身上比較明顯。

還有的排病反應(yīng)是皮疹，多發(fā)生在小孩的身上，因為小孩的邪氣偏在表。這些病人，往往以前也有皮疹，只是用藥反了，用了抗過敏藥。

皮疹也是外邪外排的一種反應(yīng)，很多病人發(fā)病時，都會建議不要隨便使用抗過敏或止癢的藥物，繼續(xù)服藥皮疹會層出不窮。邪氣在里面埋藏很深，皮疹反復(fù)發(fā)作是很正常的，一層層地出來，這就是病去如抽絲。

水腫、心臟病、尿路感染的病人比較多出現(xiàn)。

中藥服藥后的出汗和感冒藥的出汗是不一樣的。中藥的是微微出汗，是通過體表排濕邪和寒邪。

厲害的病人，出汗的顏色和味道是不一樣的，曾經(jīng)試過紅色的汗。

很多人在群里問，汗蒸好不好，其實是不要過度，過了就傷正氣。

這種就是以前的舊患，好多年都沒有發(fā)作，把伏藏體內(nèi)的邪氣動了起來，出現(xiàn)正邪交爭的反應(yīng)。

吃藥吃到發(fā)燒，很多人不能理解，其實發(fā)燒不是壞事情，一輩子不發(fā)燒才可怕。發(fā)燒是正邪交鋒的作用。

發(fā)燒之后會發(fā)現(xiàn)，體質(zhì)狀況會發(fā)生轉(zhuǎn)變，以后感冒發(fā)燒的頻次會減少。

顏芳醫(yī)生如是說

大家是怎么在行動的呢？

很多病人如果早期出現(xiàn)心慌，很容易害怕，甚至被送到醫(yī)院，直接送進監(jiān)護室。有一個患者出現(xiàn)心慌，被送進醫(yī)院準備上監(jiān)護設(shè)備的過程中，心慌突然好了，連醫(yī)生也很奇怪。

這是正氣恢復(fù)，邪氣祛除了，心慌自然就好了。

第二類是土不伏火的病人，服藥后會出現(xiàn)心慌的癥狀，但是這種都是數(shù)分鐘后可自行緩解。很多病人經(jīng)歷過這種，心律失常會逐漸緩解。

顏主任以前是心血管科的，不是婦科的，但是現(xiàn)在覺得女性病人的月經(jīng)太重要了，因為這是女性病人氣血最直接的反應(yīng)，每次復(fù)診都會咨詢近期月經(jīng)情況。

痛經(jīng)的病人，服藥后最好能見到血塊，顏色瘀暗。下次月經(jīng)期就會緩解了。

帶狀皰疹，就是老百姓說的“生蛇”。在排病反應(yīng)當(dāng)中，第一例發(fā)生，就是本院楊院長的父親。

這也是一種邪氣藏在經(jīng)絡(luò)當(dāng)中，不能外排。又不能從大小便出去。

老人家出現(xiàn)的帶狀皰疹，不是鮮紅，是暗的，而且不是太痛，這是最痛苦的帶狀皰疹后遺癥。

邪氣藏在經(jīng)絡(luò)，但正氣虛衰，正不勝邪，就會留下后遺癥。所以中醫(yī)用的是扶正托透的方法，邪氣祛除了，就不會遺留后遺癥。

這個是比較常見的表現(xiàn)，胃炎的病人會再次出現(xiàn)胃痛，是因為寒邪外排。

這么多癥狀，都是好的么？只要吃了藥，就有排病反應(yīng)？如何鑒別么？

哪些是排病反應(yīng)，哪些是不良反應(yīng)？

排病反應(yīng)多數(shù)存在補益正氣的干預(yù)措施，陽進一步，陰退一步。這種反應(yīng)是可以預(yù)見性，大多是在門診時，醫(yī)生會提醒。

排病反應(yīng)多發(fā)生于服藥后半小時到一小時。有時候幾分鐘就過去了。而且是無需要干預(yù)，這種干預(yù)多半是無效的。而且是間歇性波狀發(fā)作。一層層出，今天有反應(yīng)，明天沒有，過幾天，反應(yīng)又來了。

很多情況下，都會覺得是中毒了，趕緊喝點蜂蜜?，F(xiàn)在會覺得這是主動的一個環(huán)節(jié)，一般的干預(yù)是沒效，打戰(zhàn)就要一戰(zhàn)到底，自行緩解，或長或短。

排病反應(yīng)是風(fēng)雨過后見彩虹。

短期之內(nèi)如果抽血化驗，可能會發(fā)現(xiàn)白細胞增多。但是長遠來看，冰凍三尺非一日之寒，但終將融化。這些不是我們憑空說出來的，而是我們都嘗試過，也有住院的5000多例來驗證的。在坐的很多位，也是親身經(jīng)歷過的。

老人家在家，一定要注意，不要跌倒。

第二個是順勢而為，順其自然便好。

如果在住院當(dāng)中發(fā)生的排病反應(yīng)，科室有全套的處理手段，保障病人安全。

在家庭里，最重要的是安全，第一是躺下，或者是坐下，防止跌倒。

如果是嘔吐，頭一定要偏向一邊，保持口腔內(nèi)通暢，防止嘔吐物窒息，這個對老人家比較重要。注意觀察排泄物的顏色。

試過有病人，直接打120，去到醫(yī)院洗胃。這都沒有必要。如果出現(xiàn)，可以直接聯(lián)系科室，或者到芳村醫(yī)院急診科。

出汗比較厲害時，注意保暖，擦干，這種往往是出冷汗，可以喝點溫?zé)岬拈_水，蜂蜜水。切記不要去沖涼。

暈麻吐泄的反應(yīng)時，你可以聯(lián)系科室，可以在群內(nèi)尋求幫助，實在不行就打120直接到芳村分院急診，這種在科室，絕對是優(yōu)先跟蹤。

排病反應(yīng)并不是必然反應(yīng)，我們現(xiàn)在也在研究和探索。所有的病人和醫(yī)生，對待排病反應(yīng)，應(yīng)該是順其自然?，F(xiàn)在絕大多數(shù)是安全的。往往排病反應(yīng)代表著曙光的出現(xiàn)。

順其自然，你的氣還沒有到那么層次，正邪交鋒還不到位，排病反應(yīng)也就還沒有開始。

排病過程也要消耗元氣。殺敵一千，自損八百，所以我們不用特意去挑動排病反應(yīng)。

排病反應(yīng)只是代表體質(zhì)狀態(tài)到了一定的程度，但后續(xù)的路也還長。不必刻意追求，希望大家能全面了解，正確面對。

祝愿大家，風(fēng)雨之后見彩虹！

最后是提問環(huán)節(jié)。

有位阿姨說自己就診2年，去年一次，今年1次排病反應(yīng)，請問主任排病反應(yīng)，何時是盡頭？

主任回答說，排病反應(yīng)是波狀出現(xiàn)，它的發(fā)生，我們是看不見的，無法預(yù)見，我們無法去解剖看里面是否清干凈了，但是我們至少能感覺，每次身體都有改善的過程。每一次對應(yīng)的脈象會不一樣。而且日常的生活中，又有很多毒素在進入。所以我們不必去刻意去追求。每次的發(fā)生，都是一次的蛻變，希望大家能有正確的調(diào)理和養(yǎng)生的理念。

今天的講座到此為止，感謝大家?。?/strong>

講座結(jié)束

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