隨著年齡漸長(zhǎng)，很多人發(fā)現(xiàn)膝蓋功能大不如前，甚至出現(xiàn)了腫脹疼痛的情況。2023年9月18日，記者采訪了河南省安陽市第三人民醫(yī)院康復(fù)科醫(yī)生王曉君，請(qǐng)她為大家解答關(guān)于中老年人膝蓋疼痛的一些問題。

王曉君為患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)檢查 朱亞文 攝

“膝關(guān)節(jié)是人體承重最大的關(guān)節(jié)，也是磨損概率最大的關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)由1層滑膜、2個(gè)半月板（內(nèi)外側(cè)半月板）、3塊骨頭（股骨、脛骨、髕骨）和4根韌帶（膝兩側(cè)的內(nèi)外側(cè)副韌帶、膝關(guān)節(jié)內(nèi)的前后交叉韌帶）共同構(gòu)成?！蓖鯐跃f，“膝關(guān)節(jié)疼痛會(huì)出現(xiàn)在不同的位置，位置不同，病因各異。對(duì)于無明顯外傷的中老年患者來說，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎最常見。”

王曉君介紹，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是以骨關(guān)節(jié)軟骨退變破壞及軟骨下骨反應(yīng)性增生為主要病理特征的慢性退行性骨關(guān)節(jié)炎，臨床以疼痛、變形、活動(dòng)受限、功能障礙為特點(diǎn)。年老、外傷、體力勞動(dòng)、不當(dāng)運(yùn)動(dòng)、肥胖等是常見病因，此外，還與生化、遺傳因素相關(guān)。

骨關(guān)節(jié)炎起病緩慢，逐漸加重。膝關(guān)節(jié)病變?cè)缙?，多?shù)患者首發(fā)癥狀是打軟腿，屈伸活動(dòng)伴彈響聲，畏寒涼，下樓梯時(shí)有疼痛感，且呈間歇性發(fā)作。王曉君建議：“此時(shí)以保護(hù)關(guān)節(jié)為主，應(yīng)適當(dāng)調(diào)整生活方式，盡量避免爬山、上下樓梯、長(zhǎng)時(shí)間下蹲等，喜歡散步的人群不應(yīng)長(zhǎng)時(shí)間快速暴走，可以考慮游泳、騎單車、散步（以6000步為宜）等運(yùn)動(dòng)或肌力訓(xùn)練如直腿抬高、靠墻膝關(guān)節(jié)多角度深蹲訓(xùn)練，增加下肢骨骼肌力量、膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，并注意運(yùn)動(dòng)前后的熱身及拉伸?！?/p>

王曉君建議，上下樓梯疼痛明顯、走平路疼痛不適影響日常生活的患者，應(yīng)到?？漆t(yī)院就診，完善膝關(guān)節(jié)X射線檢查，如果膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙輕度狹窄，可以考慮佩戴醫(yī)用護(hù)膝保護(hù)膝關(guān)節(jié)，口服消炎止痛、軟骨保護(hù)等藥物，以超短波及沖擊波等物理治療緩解癥狀；膝關(guān)節(jié)疼痛劇烈或者伴腫脹的患者，可以超聲引導(dǎo)下膝關(guān)節(jié)穿刺抽出關(guān)節(jié)腔積液，于關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉、皮質(zhì)類固醇激素（嚴(yán)格依據(jù)病情使用）、三氧等藥物，或用膝關(guān)節(jié)周圍損傷韌帶松解、骨髓減壓、關(guān)節(jié)沖洗等方式緩解癥狀，活動(dòng)時(shí)可借助手杖、拐杖等減少受累關(guān)節(jié)負(fù)重；膝關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形、病程長(zhǎng)、疼痛劇烈、活動(dòng)嚴(yán)重受限并伴屈伸時(shí)卡頓的患者，建議到專科醫(yī)院就診，通過對(duì)膝關(guān)節(jié)進(jìn)行專業(yè)評(píng)估后考慮保膝微創(chuàng)手術(shù)治療，或進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理術(shù)、軟骨修復(fù)術(shù)、關(guān)節(jié)成形術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)等治療。

王曉君提醒大家，膝關(guān)節(jié)保護(hù)要趁早，天氣轉(zhuǎn)涼時(shí)要注意關(guān)節(jié)保暖，夏日不要直吹空調(diào)，不要長(zhǎng)期處于濕冷環(huán)境，可適量增加含鈣質(zhì)及組氨酸等的食物，如牛奶、黑麥等。（安陽日?qǐng)?bào)記者 朱亞芳）

（原載于2023年9月21日《安陽日?qǐng)?bào)》8版）