患者女，26歲，祖籍山東。初診時間2022年8月27日，主訴慢性胃炎兩年，主要癥狀有胃脹，打嗝，反酸，胃口不佳，飲食不化，影響生活工作。自述如下：

1. 胃部時常有脹滿的感覺，早餐吃的不多，但到午餐點感覺不到餓，到下午三四點才想吃，吃一點就飽了。感覺胃里有一團氣堵著，胸口悶重。

2. 喝完水之后，脹悶的感覺加劇。如果水喝得多了，肚子里就會“咣當當”作響，等水差不多消下去的時候感覺胃部空虛，得吃點東西填進去，不然時間一長又犯胃疼。

3. 下午吃完東西后，大概5-6點左右，習慣性打嗝，有時會反酸水。打嗝和反酸的情況，有兩周左右。服用過達喜，有一定的效果。

4. 頭暈，懶言乏力，腦供血不足。蹲下去再起身，會頭暈，甚則兩眼發(fā)黑。早晨起來，下眼泡有水腫，過兩個小時自行消退。

5. 平時精力比較差。怕冷。一年四季穿得都比別人多；冬天手腳冰涼，不暖和。

趙大夫診斷患者脾胃虛寒，肝郁，血寒，見患者舌質(zhì)黯，苔薄白，邊有齒痕，脈弦細。

患者之病因病機，源自脾胃，先天稟賦不足，加之后天飲食不調(diào)，日久氣血虧虛，四肢百骸不得濡養(yǎng)。

脾胃為后天之本，水谷之海。胃為倉廩之官，主收納、腐熟水谷。經(jīng)脾之運化為精微，化生氣血津液，輸布于各個臟腑，濡養(yǎng)四肢百骸。脾胃內(nèi)傷，百病由生。

中醫(yī)名家李東桓所撰《脾胃論》云：“若夫飲食失節(jié)，寒溫不適，脾胃乃傷?！?/p>

經(jīng)過問診發(fā)現(xiàn)，患者的脾胃虛寒，與其長期的飲食習慣有莫大關(guān)系。患者稱，從大學的時候，就開始節(jié)食減肥。吃過一段時間的減肥藥，后來發(fā)現(xiàn)對身體傷害較大，就改成節(jié)食。受流行觀念的影響，比較推崇低碳飲食，只吃很少的主食，平時愛吃蔬菜水果沙拉，肉類，雞蛋，牛奶，土豆、紅薯等根莖類食物。

“不管是哪種飲食方式，適合自己體質(zhì)，就是好的。所謂一方水土養(yǎng)育一方人。不過，現(xiàn)在各種流行飲食觀念比較多，我們治療過一些健身愛好者，有一些身體還行，有一些看起來肌肉健壯，脈象卻很空虛。一種流行飲食觀念出來，我們要學會甄別，看它適不適合自己的體質(zhì)。盲目跟風，為了健身，為了減肥，傷害健康，得不償失。

水果、蔬菜、牛奶，性質(zhì)都偏涼，需要自身的能量去運化。肉類，營養(yǎng)密度雖高，而消化肉食，也需要消耗更多的能量。如果身體是陽偏盛，能將這些物質(zhì)轉(zhuǎn)化成自身的能量，那就沒問題。然而，大部分人，尤其是女性，都是陰性體質(zhì)。你的脈象弦細，說明你的氣血已經(jīng)嚴重地不足?！壁w大夫感慨說，患者素來脾胃弱，最適合吃的就是易消化的主食。水果、肉類雖營養(yǎng)，若身體無法消化，有害無益。

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·藏氣法時論》篇云：“五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充”。

“水的消化，比谷物的消化更難。你喝完水會水腫，肚子里咣當當。為什么呢？因為身體的陽氣不夠。像你這樣的體質(zhì)，喝水不解渴，怎么喝進去，怎么排出來。”

患者連連點頭稱是，“的確，我老是感覺口干，但是喝水又不解渴，而且喝多了還肚子脹。”

情志不暢，也即肝郁，也會影響脾胃的運轉(zhuǎn)，中醫(yī)里稱肝木克脾土。患者平日工作忙碌，愛緊張，思慮多，這種情緒，間接影響到脾胃氣機的升降。 

“人的身心是一體的。身體的狀態(tài)好了，氣血充足，脾胃恢復正常，情緒也會開朗起來。”趙大夫說。

現(xiàn)代社會，每個人或多或少都有焦慮、抑郁的情緒。若身體狀態(tài)好，氣血充盈，往往能化解心理的積郁。通過中醫(yī)湯藥，扭轉(zhuǎn)身體狀態(tài)，心理狀態(tài)也會隨之改善。

2022年9月4日二診，患者反饋稱，胃脹的癥狀緩解，此前胸口悶重，感覺一團氣堵著，服用湯藥一周后，感覺那股氣下去了。飲食方面，遵照趙大夫指示，多吃主食，戒生冷。

2022年9月18日三診，患者反饋，之前習慣性打嗝，現(xiàn)在不打嗝了。胃反酸的癥狀沒有以前厲害?，F(xiàn)在到午餐點，有饑餓感，能一天吃三頓飯。之前老是口干，喝水肚子脹，服用湯藥后，現(xiàn)在口里有津液了，口干口渴的感覺不明顯。

一個半月后，2022年10月16號，患者復診，反饋道，“胃脹、反酸的毛病基本不犯了。最大的改善是頭不暈了，比之前精神好，情緒好了很多。手腳發(fā)涼，不暖和的毛病也好轉(zhuǎn)。”

趙大夫切脈后道，患者的胃脈、肝脈趨于和緩，病邪已退。后續(xù)需要自己多加注意，養(yǎng)護脾胃，保持情緒舒暢。氣血逐漸恢復，手腳冰涼、畏寒的毛病也會自行消退。