壓診時(shí)，通常醫(yī)者以單手拇指或雙手拇指進(jìn)行按壓，按壓方向應(yīng)與被檢查的組織垂直。如對(duì)L3橫突的按壓。檢查壓痛點(diǎn)的關(guān)鍵在于“準(zhǔn)”。所謂“準(zhǔn)”就是要正確地選準(zhǔn)壓痛點(diǎn)，更要正確地壓準(zhǔn)壓痛點(diǎn)。對(duì)筋膜或肌肉，拇指必須沿著它們的牽拉方向，盡可能垂直地針對(duì)其病變的附著處骨面上滑動(dòng)按壓；對(duì)筋膜連接處，拇指必須在壓痛點(diǎn)上滑動(dòng)按壓；對(duì)神經(jīng)所在部位，拇指必須在其壓痛點(diǎn)上橫過神經(jīng)支滑動(dòng)按壓；在肌攣縮的初期，應(yīng)該同時(shí)進(jìn)行肌腹的檢查，拇指必須橫過肌腹沿壓痛部位進(jìn)行按壓。

查體時(shí)應(yīng)以壓痛部位為準(zhǔn)，而不應(yīng)以患者平時(shí)感覺到疼痛的部位為準(zhǔn)。因?yàn)榛颊呱畈刻弁锤杏X的自身定位往往不清晰。

壓診時(shí)應(yīng)注意與健側(cè)對(duì)比檢查，以鑒別其異常改變。如髖骨后旋導(dǎo)致的梨狀肌緊張，患者有時(shí)并沒有意識(shí)到臀部的疼痛，但在壓診檢查時(shí)醫(yī)者很容易就能找到緊張的梨狀肌，但對(duì)該肌壓痛的判定必須兩側(cè)對(duì)比，通過對(duì)比，患者就能感到患側(cè)的肌肉壓痛明顯大于健側(cè)。

壓診時(shí)，醫(yī)者要根據(jù)手下的感覺和患者的反應(yīng)，悉心體會(huì)，壓痛的部位除感覺異常外，往往還能摸到骨突的偏歪或肌肉、筋膜的緊張等，應(yīng)加以綜合分析，作出判斷。

背腰部的常見壓痛點(diǎn)

(1)棘間隙壓痛點(diǎn)：該處壓痛主要見于椎間盤突出及棘間韌帶損傷等。

(2)棘突壓痛點(diǎn)：該處壓痛多系棘上韌帶損傷，相應(yīng)節(jié)段多個(gè)脊椎的后凸畸形，好發(fā)于胸段及胸腰段，在其兩側(cè)?？捎|及緊張的肌肉、筋膜。發(fā)生跌傷或撞擊傷時(shí)，可見棘突骨折。

(3)棘突旁壓痛點(diǎn)：在棘突旁開1~1.5cm處，此處有壓痛系脊神經(jīng)根背側(cè)支受累之故，主要見于椎管內(nèi)疾患，椎間盤脫出時(shí)此處可有壓痛并向下肢放射。

(4)肋脊角壓痛點(diǎn)：在第12肋與骶棘肌外緣相交處，多見于腎臟疾患、腰方肌損傷。

(5)腰肌壓痛點(diǎn)：腰背部兩側(cè)肌肉局限性或較散在性壓痛，見于腰肌勞損；髂后上棘處壓痛，多為豎脊肌起始部損傷。

(6)L3橫突壓痛點(diǎn)：多為橫突肥大或后翹，軟組織被牽拉所致。

(7)腰眼穴壓痛點(diǎn)：即L4、L5棘突旁開6-8cm處，可觸及點(diǎn)狀壓痛，此壓痛點(diǎn)(區(qū))主要為腰深筋膜纖維組織炎或脂肪疝（中年婦女多見)使末梢神經(jīng)受卡壓所致。

(8)髂腰角壓痛點(diǎn)：見于L5橫突、髂腰韌帶損傷或勞損，一側(cè)L5橫突骶化，假關(guān)節(jié)形成等。

(9)骶中嵴壓痛點(diǎn)：主要是腰背筋膜附著處，該筋膜的損傷及炎癥可導(dǎo)致疼痛，多與腰部深層肌勞損同時(shí)發(fā)生。

(10)臀上皮神經(jīng)點(diǎn)：位于髂嵴中部下緣2-3cm處，臀大肌與臀中肌勞損時(shí)，此處有明顯壓痛，也可摸到條索狀物。

(11)臀上神經(jīng)點(diǎn)：位于髂后上棘與大轉(zhuǎn)子連線上、中1/3交界處，臀上神經(jīng)由此出骨盆，局部組織炎癥及腫脹均可影響臀上神經(jīng)而出現(xiàn)疼痛。

(12)臀下神經(jīng)點(diǎn)：髂后上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)，臀下神經(jīng)由此出骨盆，局部組織炎癥及腫脹，均可影響臀下神經(jīng)而出現(xiàn)疼痛。

(13)坐骨神經(jīng)點(diǎn)：在股骨大轉(zhuǎn)子與坐骨結(jié)節(jié)連線的中點(diǎn)，如坐骨神經(jīng)、盆腔出口處有炎癥、粘連、狹窄等病變時(shí)，則此處可出現(xiàn)明顯壓痛，并沿坐骨神經(jīng)放射。

(14)闊筋膜張肌點(diǎn)：位于髂前上棘與股骨大轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)，深層為闊筋膜張肌，該肌損傷則此處有明顯壓痛，且可摸到條索狀物。

（15）臀中肌點(diǎn)：位于髂嵴與大轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)，臀中肌、臀小肌損傷或痙攣時(shí)，該處壓痛明顯。

(16）梨狀肌壓痛點(diǎn)：位于髂后上棘與大轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)，梨狀肌緊張或外傷時(shí)，可出現(xiàn)疼痛，并可伴有坐骨神經(jīng)放射痛。

(17）髂嵴緣壓痛點(diǎn)：該處為腹外斜肌、腹內(nèi)斜肌、腹橫肌、腰方肌、背闊肌、臀筋膜等軟組織附著處。這些軟組織無菌性炎癥病變時(shí)，局部壓痛明顯。

(18）髂前上棘壓痛點(diǎn)：見于闊筋膜張肌、縫匠肌損傷。

(19)  髂前下棘壓痛點(diǎn)：見于股直肌損傷或痙攣。

(20)恥骨聯(lián)合壓痛點(diǎn)：見于恥骨聯(lián)合分離、恥骨聯(lián)合錯(cuò)位、恥骨聯(lián)合軟骨炎。恥骨聯(lián)合分離時(shí)，還可觸及其間隙增寬。

(21)髂結(jié)節(jié)壓痛點(diǎn)：位于髂前上棘后方10cm，髂骨的最寬處，為闊筋膜的起點(diǎn)，髂脛束緊張時(shí)，在其下方可觸及緊張的韌帶纖維束。

(22)髂后上棘壓痛點(diǎn)：若為雙側(cè)壓痛則提示產(chǎn)后致密性骶髂關(guān)節(jié)炎，單側(cè)壓痛以骶髂關(guān)節(jié)損傷者多見。

(23)髂后上棘內(nèi)側(cè)壓痛點(diǎn)：為髂腰韌帶附著處，提示該韌帶損傷。

(24)骶髂關(guān)節(jié)下緣壓痛點(diǎn)：此處深部有骶髂韌帶、骶棘韌帶、骶結(jié)節(jié)韌帶，骶髂關(guān)節(jié)損傷時(shí)，此處壓痛明顯。

(25)骶尾部壓痛點(diǎn)：見于骶尾部挫傷、韌帶損傷或骨折、脫位。

（26）大轉(zhuǎn)子壓痛點(diǎn)：多見于臀中肌、臀小肌及梨狀肌損傷。

(27)坐骨結(jié)節(jié)壓痛點(diǎn)：見于坐骨結(jié)節(jié)滑囊炎，骶結(jié)節(jié)韌帶、股二頭肌、半健肌、半膜肌、股方肌損傷或勞損等。