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病機(jī)賦

 szxlyuan 2023-09-19

病機(jī)玄蘊(yùn),脈理幽深。
雖圣經(jīng)之備載,匪師授而罔明。
處百病而決死生,須探陰陽(yáng)脈候;訂七方而施藥石,當(dāng)斷苦樂志形。
邪之所客,標(biāo)本莫逃乎六氣;病之所起,樞機(jī)不越乎四因。
一辨色,二辨音,乃醫(yī)家圣神妙用;三折肱,九折臂,原病者感受輿情。
能窮浮沉遲數(shù),滑澀大緩八脈之奧;便知表里虛實(shí),寒熱邪正八要之名。
八脈為諸脈綱領(lǐng),八要是眾病權(quán)衡。
澀為血少精傷,責(zé)責(zé)然往來(lái)澀滯,如刀刮竹之狀;
滑為痰多氣盛,替替然應(yīng)指圓滑,似珠流動(dòng)之形。
遲寒?dāng)?shù)熱,在至數(shù)多少;浮表沉里,在舉按重輕。
緩則正復(fù),和若春風(fēng)柳舞:大則病進(jìn),勢(shì)如秋水潮生。
六脈同等者,喜其勿藥;六脈偏盛者,憂其采新。
表宜汗解,里即下平。救表則桂枝芪芍,救里則姜附參苓。
病有虛實(shí)之殊,虛者補(bǔ)而實(shí)者瀉;邪有寒熱之異,寒者溫而熱者清。
外邪是風(fēng)寒暑濕燥火之所客,內(nèi)邪則虛實(shí)賊虐微正之相乘。
正乃胃之真氣,良由國(guó)之鯁臣。
祛邪如逐寇盜,必亟攻而盡剿;養(yǎng)正如待小人,在修己而正心。
地土厚薄,究有余不足之稟賦;運(yùn)氣勝?gòu)?fù),推太過不及之流行。
脈病既得乎心法,用藥兮患乎弗靈!

原夫中風(fēng),當(dāng)分真?zhèn)巍?br>真者現(xiàn)六經(jīng)形證,有臟腑血脈之分;
偽者遵三子發(fā)揮,有濕火氣虛之謂。
中臟命危,中腑肢廢。
在經(jīng)則口眼 斜,中血脈則半身不遂。
僵仆卒倒,必用補(bǔ)湯;痰氣壅塞,可行吐劑。
手足瘛從曰搐,背項(xiàng)反張?jiān)? 。
或?yàn)轱L(fēng)痱偏枯,或變風(fēng)痹風(fēng)懿,癱瘓痿 四肢緩而不仁。
風(fēng)濕寒并,三氣合而為痹。雖善行數(shù)變之莫測(cè),皆木勝風(fēng)淫之所致。
雪霜?jiǎng)C冽,總是寒邪;酷日炎蒸,皆為暑類。
傷寒則脈緊身寒,中暑則脈虛熱熾。
暑當(dāng)斂補(bǔ)而清,寒可溫散而去。
諸痙強(qiáng)直,體腫跗腫,由山澤風(fēng)雨濕蒸;諸澀枯涸,干勁皴揭,皆天地肅清燥氣。
濕則害其皮肉,燥則涸其腸胃。

西北風(fēng)高土燥,嘗苦渴閉癰瘍;東南地卑水濕,多染疸腫泄痢。
其邪有傷有中,蓋傷之淺而中之深;在人有壯有怯,故壯者行而怯者劇。
天人七火,君相五志。
為工者能知直折順性之理,而術(shù)可通神;善醫(yī)者解行反治求屬之道,而病無(wú)不治。
虛火實(shí)火,補(bǔ)瀉各合乎宜;濕郁熱郁,攻發(fā)必異乎劑。
既通六氣之機(jī),可垂千古之譽(yù)。

嘗聞血屬陰,不足則生熱,斯河間之確論;
氣屬陽(yáng),有余便是火,佩丹溪之格言。
氣盛則為喘急,為脹滿,為痞塞,兼降火必自已;
血虛者為吐衄,為煩蒸,為勞瘵,匪清熱而難痊。
理中湯治脾胃虛冷,潤(rùn)下丸化胸膈痰涎。
暴嘔吐逆為寒所致,久嗽咯血是火之愆。
平胃散治濕勝濡泄不止,益榮湯治怔忡恍惚無(wú)眠。
枳殼散達(dá)生散令婦人束胎而易產(chǎn),麻仁丸潤(rùn)腸丸治老人少血而便難。
定驚悸須牽牛珠珀,化蟲積必仗鶴虱使君。
通閉以葵菜菠棱,取其滑能通竅;消癭以昆布海藻,因其咸能軟堅(jiān)。
斯先賢之秘妙,矧后進(jìn)之無(wú)傳。

所謂夏傷于暑,秋必作瘧。
近而暴者,即時(shí)可瘳;遠(yuǎn)而 者,三日一發(fā)。
若癉瘧但用清肌,在陰分勿行截藥。
人參養(yǎng)胃治寒多熱少而虛,柴胡清脾理熱多寒少而渴。
自汗陽(yáng)虧,盜汗陰弱。
嗽而無(wú)聲有痰兮,脾受濕侵;咳而有聲無(wú)痰兮,肺由火爍。
霍亂有寒有暑,何局方泥乎辛溫?積聚有虛有實(shí),豈世俗偏于峻削。
當(dāng)知木郁可令通達(dá),金郁泄而土郁奪,水郁折而火郁發(fā)。
泄發(fā)即汗利之稱,折奪是攻抑之別。
倒倉(cāng)廩去陳 ,中州蕩滌良方;開鬼門潔凈府,上下分消妙法。
如斯瞑眩,反掌生殺。
輒有一失,悔噬臍之莫迨;因而再逆,恥方成之弗約。

大抵暴病匪熱,久病匪寒。
臀背生疽,良由熱積所致;心腹卒痛,卻乃暴寒所干。
五泄五疽因濕熱,惟利水為上;三消三衄為燥火,滋陰自安。
嘔吐咳逆,咎歸于胃;陰 疝瘕,統(tǒng)屬于肝。
液歸心而作汗,斂之者黃芪六一;熱內(nèi)熾而發(fā)疹,消之者人參化斑。
身不安兮為躁,心不寧兮為煩。
忽然寒僵起立,昏冒者名為尸厥。卒爾跌仆流涎,時(shí)醒者號(hào)曰癲癇;
腹?jié)M吞酸,此是胃中流飲;胸膨噯氣,蓋緣膈上停痰。
欲挽回春之力,當(dāng)修起死之丹。

竊惟陰陽(yáng)二癥,療各不同;內(nèi)外兩傷,治須審別。
內(nèi)傷外傷,辨口鼻呼吸之情;陰證陽(yáng)證,察尺寸往來(lái)之脈。
既明內(nèi)外陰陽(yáng),便知虛實(shí)冷熱。
曰濁曰帶,有赤有白,或?qū)偬刀驅(qū)倩稹?br>白干氣而赤干血,本無(wú)寒熱之分,但有虛實(shí)之說,痢亦同然。
瘀積濕熱勿行淡滲,兜澀湯丸可用汗下。
寒溫涌泄。
導(dǎo)赤散通小便癃閉,溫白丸解大腸癰結(jié)。
地骨皮散退勞熱偏宜,青礞石丸化結(jié)痰甚捷。
火郁者必捫其肌,胎死者可驗(yàn)其舌。
延胡苦楝醫(yī)寒疝控引于二丸,當(dāng)歸龍薈瀉濕熱痛攻于兩脅。
諳曉陰陽(yáng)虛實(shí)之情,便是醫(yī)家玄妙之訣。

當(dāng)以諸痛為實(shí),諸癢為虛。
虛者精氣不足,實(shí)者邪氣有余。
泄瀉有腸垢鶩溏,若滑則兜澀為宜。
腸癰有食積郁熱,倘陰寒則姜附可施。
厥心痛者客寒犯胃,手足和者溫散即已;
真頭痛者入連于腦,爪甲黑者危篤難醫(yī)。
結(jié)陽(yáng)則肢腫有準(zhǔn),結(jié)陰則便血無(wú)疑。
足膝屈弱曰腳氣,腫痛者濕多熱盛。
腰痛不已曰腎虛,挫閃者氣滯血瘀。
巔頂苦痛,藥尊藁本;鼻淵不止,方選辛夷。
手麻有濕痰氣血,手木緣風(fēng)濕氣虛
淋瀝似欲通不通,氣虛者清心蓮子。
便血審先糞后糞,陰結(jié)者平胃地榆。

蓋聞溲便不利謂之關(guān),飲食不下謂之格。
乃陰陽(yáng)有所偏乘,故脈息因而覆溢。
咳血與嘔血不同,咳血嗽起,嘔血逆來(lái);
吞酸與吐酸不同,吞酸刺心,吐酸涌出。
水停心下曰飲,水積脅下曰癖。
行水以澤瀉茯苓,攻癖以芫花大戟。
控涎丹雖云峻利,可逐伏痰;保和丸性味溫平,能消食積。
溺血?jiǎng)t血去無(wú)痛,有痛者自是赤淋。
短氣乃氣難布息,粗息者卻為喘急。
胃脘當(dāng)心而痛,要分客熱客寒。
遍身歷節(jié)而疼,須辨屬風(fēng)屬濕。
通圣散專療諸風(fēng),越鞠丸能開六郁。
虛弱者目眩頭暈,亦本痰火而成;濕熱者精滑夢(mèng)遺,或?yàn)樗枷攵谩?br>
緣雜病諸繁無(wú)據(jù),機(jī)要難明;匪傷寒經(jīng)絡(luò)有憑,形癥可識(shí)。
臨病若能三思,用藥終無(wú)一失。略舉眾疾之端,俾為后學(xué)之式。

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