胸痹輕者偶發(fā)短暫輕微的胸部沉悶或隱痛,或?yàn)榘l(fā)作性膻中或左胸含糊不清的不適感;重者疼痛劇烈,或呈壓榨樣絞痛。常伴有心悸,氣短,呼吸不暢,甚至喘促,面色蒼白,冷汗自出等。 國醫(yī)大師段富津創(chuàng)益氣活血法、益氣養(yǎng)陰法、益氣養(yǎng)血法、益氣溫陽活血法、益氣溫陽滋陰養(yǎng)血法、理氣寬胸除痰法、活血化瘀法、理氣活血法、養(yǎng)血理氣法與益氣開郁法等治胸痹十法。 【組成】瓜蔞50g,薤白、半夏、陳皮、枳殼各15g,郁金20g。 【功效】理氣寬胸,豁痰散結(jié),宣痹通陽。 【主治】氣滯痰阻之胸痹。癥見胸中痞悶疼痛,呼吸短促,不能平臥,胸痛徹背,咳唾痰多,舌苔白膩,脈沉滑。 【用法】水煎服,每日1劑。 【經(jīng)驗(yàn)】方中瓜蔞為君,理氣寬胸,豁痰散結(jié),《名醫(yī)別錄》云其“主胸痹”,《本草思辨錄》曰:“栝蔞實(shí)之長,在導(dǎo)濁下行,故結(jié)胸胸痹,非此不治?!鞭诇赝ɑ柹⒔Y(jié),行氣止痛,為治胸痹之要藥,用以為臣,《長沙藥解》云:“薤白,辛溫通暢,善散壅滯,故痹者下達(dá)而變沖和”,《本草求真》也說:“薤味辛則散,散則能使在上寒滯立消;味苦則降,降則能使在下寒滯立下;氣溫則散,散則能使在中寒滯立除;體滑則通,通則能使久痼寒滯立解,胸痹刺痛可愈。”方中半夏能燥濕化痰,降逆散結(jié),配瓜蔞、薤白,則理氣寬胸,豁痰散結(jié)之功尤佳;郁金、陳皮、枳殼助君藥行氣祛痰止痛,共為佐藥。諸藥相合,共奏理氣寬胸、豁痰散結(jié)、宣痹通陽之效。 【組成】丹參25g,當(dāng)歸15g,川芎15g,桃仁15g,紅花15g,赤芍15g,枳殼15g,桔梗15g,川牛膝15g,炙甘草15g,生地黃20g,生山楂20g,三七面10g(沖服)。 【功效】活血祛瘀,理氣止痛。 【主治】胸中血瘀之胸痹。癥見胸部刺痛,痛有定處,按之痛劇,或自覺胸中煩熱,或背熱、唇暗,舌質(zhì)暗或有瘀斑、瘀點(diǎn),脈弦有力或沉澀。 【用法】水煎服,每日1劑。 【經(jīng)驗(yàn)】方中以丹參為君,活血祛瘀,《本草匯言》謂:“丹參,善治血分,去滯生新?!碑?dāng)歸、川芎、紅花、桃仁共助君藥活血化瘀止痛,用以為臣。方中山楂活血祛瘀止痛,三七活血化瘀定痛,《醫(yī)學(xué)衷中參西錄》曰三七“善化瘀血”“化瘀血而不傷新血,允為理血妙品”;赤芍活血散瘀止痛,《滇南本草》云其“行血,破瘀”,《本草備要》也稱其“能行血中之滯”;方中生地黃與當(dāng)歸、川芎、桃仁、紅花、赤芍相配,為活血之基礎(chǔ)方桃紅四物湯,《名醫(yī)別錄》亦言生地黃治“瘀血、留血”,《本經(jīng)》曾謂其“逐血痹”,可見生地黃亦具有活血之功,且配當(dāng)歸養(yǎng)陰血,使祛瘀而不傷新血;方中枳殼理氣有助于活血,桔梗載藥上行,為舟楫之藥,使諸藥之力直達(dá)胸中,牛膝引血下行,共為佐藥。甘草調(diào)和諸藥。全方共奏活血祛瘀、理氣止痛之效。 【組成】瓜蔞30g,薤白15g,半夏15g,郁金15g,川芎15g,紅花15g,桃仁15g,甘草15g,丹參25g。 【功效】理氣寬胸,活血止痛。 【主治】氣滯血瘀之胸痹。癥見胸中悶痛,胸痛徹背,痛如針刺,甚則不得平臥,舌質(zhì)暗或有瘀斑,舌苔白膩,脈弦滑有力。 【用法】水煎服,每日1劑。 【經(jīng)驗(yàn)】方中以瓜蔞為君,理氣寬胸,豁痰散結(jié);薤白辛散苦降,溫通滑利,善散陰寒之凝滯,行胸陽之壅結(jié),具理氣寬胸、通陽散結(jié)之功,為治胸痹之要藥,丹參活血祛瘀,二者與君藥相配,則具理氣活血之效,共用以為臣;又以半夏祛痰散結(jié),郁金、川芎、紅花、桃仁活血祛瘀止痛,以助薤白、丹參之力,共為佐藥;甘草調(diào)和藥性,用以為使。全方諸藥相合,理氣有助于活血,活血?jiǎng)t有助于行氣,使氣行血活,共奏理氣寬胸、活血止痛之效。 【組成】瓜蔞30g,薤白15g,枳實(shí)15g,厚樸15g,桂枝15g,焦白術(shù)15g,茯苓15g,炙甘草15g,人參10g。 【功效】益氣開郁。 【主治】心脾氣虛,胸中氣滯之胸痹。癥見胸背引痛,動(dòng)則痛甚,氣逆上沖,胸脘痞悶,呼吸不暢,四肢欠溫,倦怠乏力,食少,氣短,舌淡,苔白膩,脈沉弦無力。 【用法】水煎服,每日1劑。 【經(jīng)驗(yàn)】方中瓜蔞為君,理氣寬胸;薤白為臣,溫陽理氣;枳實(shí)、厚樸行氣散滿,降上逆之氣;桂枝一助薤白溫通胸陽,一以溫里而降沖氣;方中加人參大補(bǔ)元?dú)?,白術(shù)、茯苓益氣健脾,共為佐藥。甘草既助人參補(bǔ)氣,又可調(diào)和藥性,以為佐使。綜觀全方,枳實(shí)薤白桂枝湯理氣寬胸,振奮胸陽,而消痰濁;四君子湯健脾益氣,使脾胃健運(yùn)則氣血生化有源,中氣強(qiáng)健則痰濁不生。全方共奏益氣開郁之效,使脾胃得健,氣血旺盛,痰濁得消,氣機(jī)通暢,胸痹得除。 內(nèi)容來源:國醫(yī)大師??茖2∮梅浇?jīng)驗(yàn) |
|