類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎俗稱(chēng)“類(lèi)風(fēng)關(guān)”，是一種以慢性、侵襲性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病 。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的癥狀非常類(lèi)似于普通的關(guān)節(jié)炎，都以關(guān)節(jié)疼痛、腫大為主要表現(xiàn)，但其嚴(yán)重程度明顯高于后者。

首先，類(lèi)風(fēng)關(guān)是自身免疫性疾病，它的發(fā)病多為雙側(cè)關(guān)節(jié)對(duì)稱(chēng)性發(fā)作， 以手掌、腕、肘部關(guān)節(jié)居多 。其次，它常涉及多個(gè)關(guān)節(jié)，引起疼痛和活動(dòng)不便，極大程度影響等日常生活 。最后，長(zhǎng)期的不重視和缺乏及時(shí)治療會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)骨骼的破壞，關(guān)節(jié)畸形，遺留終身殘疾 。

目前，對(duì)類(lèi)風(fēng)關(guān)的治療缺乏特效西藥，常用的免疫抑制劑類(lèi)藥物易有胃腸道刺激以及增加感染風(fēng)險(xiǎn)等不良反應(yīng)，故類(lèi)風(fēng)關(guān)是難治疾病之一。

類(lèi)風(fēng)關(guān)在中醫(yī)中歸屬“痹病”等范疇，早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中已有相關(guān)記載：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！闭J(rèn)為 “痹病”主要為風(fēng)寒濕三類(lèi)外邪入侵人體，阻滯經(jīng)脈，發(fā)為本病。

隨著現(xiàn)代社會(huì)生活條件的改善，類(lèi)風(fēng)關(guān)較少發(fā)生于風(fēng)寒濕邪氣直接感染后，而更多出現(xiàn)于多種原因引起的肝腎虧虛或情志不暢、久病遷延導(dǎo)致的血?dú)怵鰷?、?jīng)絡(luò)阻塞 。病因主要涉及以下兩個(gè)方面。

1.肝腎虧虛類(lèi)風(fēng)關(guān)多因肝腎正氣虛損而起，肝藏血，腎藏精，肝腎虧虛則臟腑、經(jīng)脈失養(yǎng) 。腎在體主骨，肝在體主筋，肝腎虧虛則人體筋骨極易受損，關(guān)節(jié)失養(yǎng)則萎軟變形。肝腎虧虛又常因腎精虧虛，陰虧陽(yáng)盛，導(dǎo)致局部發(fā)炎，疼痛難忍，所以在中醫(yī)辨證論治上，應(yīng)以滋補(bǔ)肝腎為主，配合養(yǎng)陰清熱 。

• 對(duì)于面色黃暗、心煩失眠，時(shí)常口干口渴、腰膝酸軟乏力的肝腎陰虛型患者，常選生熟地黃、淮山藥、桑葚子養(yǎng)肝滋腎；
• 對(duì)于乏力嗜睡、精神欠佳、畏寒怕冷的肝腎陽(yáng)虛型患者，常選燙狗脊 、鹽杜仲 、仙鶴草、菟絲子溫補(bǔ)肝腎。

2.血?dú)怵鰷圆o(wú)論外邪或內(nèi)中， 必定經(jīng)脈不通，氣血凝結(jié)停滯，生瘀生痰 。對(duì)于經(jīng)絡(luò)阻塞型的類(lèi)風(fēng)關(guān)治療，強(qiáng)調(diào)在治法上重視“瘀”的病理地位，選用中藥行氣化瘀，通絡(luò)消腫止痛，痛則不通，通則不痛 。

• 對(duì)于久病且身形肥胖、 舌苔白膩多齒痕的痰濕型患者，常選用全瓜蔞、姜半夏、廣陳皮等藥；
• 對(duì)于面色發(fā)暗，皮膚、關(guān)節(jié)多有色斑、瘀血斑的血瘀型患者，常選用大丹參、當(dāng)歸尾、燀桃仁等藥；
• 關(guān)節(jié)腫大畸形明顯、疼痛劇烈難忍的患者，常選烏梢蛇、蜈蚣、地龍以搜剔通絡(luò)。

今天給大家說(shuō)兩個(gè)常用的古方

1.獨(dú)活寄生湯

'獨(dú)活寄生湯'出自藥王孫思邈的《

》，此方由祛風(fēng)濕藥及補(bǔ)益肝腎類(lèi)中藥組成，特別適合上了年紀(jì)并且患病時(shí)間超過(guò)一年的類(lèi)風(fēng)關(guān)患者。

《備急千金要方》原文曰：“臥冷濕地當(dāng)風(fēng)所得，不時(shí)速治，喜流入腳膝，為偏枯冷痹緩弱疼重，或腰痛攣腳重痹，宜急服此方?！闭f(shuō)明此方對(duì)于肝腎虧虛，經(jīng)常腰背酸痛又長(zhǎng)期居住于寒冷潮濕的生活環(huán)境，導(dǎo)致如膝蓋、腳踝等下肢關(guān)節(jié)腫大疼痛為主的患者，有非常好的治療效果。方中重點(diǎn)藥物如桑寄生、杜仲、牛膝可補(bǔ)益肝腎，人參、茯苓、甘草、芍藥、川芎、熟地、當(dāng)歸可以充氣血，輔助增強(qiáng)補(bǔ)益肝腎的療效，獨(dú)活、防風(fēng)、秦艽可祛風(fēng)除濕，幫助體內(nèi)的寒濕邪氣通過(guò)汗孔消散。原方傾向治療下肢關(guān)節(jié)受累的類(lèi)風(fēng)關(guān)，如果是手腕等關(guān)節(jié)的病變，要對(duì)于方中的引經(jīng)藥進(jìn)行辨證調(diào)整后才可產(chǎn)生理想的療效。

2.桂枝芍藥知母湯

'桂枝芍藥知母湯'出自醫(yī)圣張仲景的《金匱要略》，此方功效為散寒祛濕、滋陰除熱，方藥精當(dāng)，療效顯著。方中重點(diǎn)藥物桂枝、麻黃可暢通體內(nèi)陽(yáng)氣，芍藥、知母、甘草可和營(yíng)除熱，附子、防風(fēng)可走散溫通，加強(qiáng)通經(jīng)絡(luò)的作用。

在大量臨床經(jīng)驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，此方主要以祛除患者身上風(fēng)、寒、濕、熱的病邪為主，同時(shí)它的通絡(luò)效果極強(qiáng)，常常久病、關(guān)節(jié)腫大明顯的患者使用后也能得到快速緩解，在實(shí)際使用中酌情添加祛痰、化 瘀、通絡(luò)藥物后，可以明顯減輕疼痛和僵硬感，消除腫脹，收獲滿(mǎn)意的療效 。此方適用于氣血瘀滯型類(lèi)風(fēng)關(guān)患者。

以一個(gè)患者來(lái)舉例吧

患者李女士，因“周身多發(fā)關(guān)節(jié)疼痛半年”，雙手多處手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)腫脹疼痛，確診為“類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。經(jīng)3個(gè)月甲潑尼龍及柳氮磺吡啶治療后，病情時(shí)好時(shí)壞，疼痛無(wú)明顯緩解。

之后，患者來(lái)我院就診，發(fā)現(xiàn)其雙側(cè)多處手指關(guān)節(jié)呈梭形腫脹疼痛，活動(dòng)困難，雙腕關(guān)節(jié)有如針扎般疼痛，口干不欲飲水，面色暗淡，大便偏干，睡眠差，舌暗苔黃厚。辨證為瘀血阻絡(luò)、痰熱互結(jié)。

開(kāi)方：

嫩桂枝、燀桃仁、制香附、知母、防風(fēng)、地龍、 膽南星、牡丹皮、淮山藥，酒白芍、炮附子、大丹參、豨薟草、麩白術(shù)，生甘草、麻黃

其后，患者復(fù)診反饋關(guān)節(jié)有些許輕松感，大便通暢，排出色深量多。根據(jù)其反饋在原方基礎(chǔ)上加減。經(jīng)治療2個(gè)療程，患者手指腫痛消退，可以進(jìn)行日常家務(wù)勞動(dòng)。隨訪1個(gè)月，未復(fù)發(fā)。

這位患者是典型的瘀血兼帶久病化痰生熱，在通血脈的同時(shí)不忘行氣與清熱化痰，尤其在量上要把握好度，根據(jù)患者血瘀、火熱、痰凝的程度精確調(diào)節(jié)藥量，注意治療中不能忘記保護(hù)脾胃 。用藥時(shí)，留意患者大便是否保持通暢或偏稀，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為要給邪氣以出路，使瘀濁可以由大便排出。

特別提醒：一人一體質(zhì)，具體的細(xì)節(jié)用量需要在專(zhuān)業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。